PBL联合CBS模式在护生查房教学中的应用

苏静月

【摘 要】 目的：探讨PBL联合CBS模式在护生查房教学中的应用效果。方法：选取2018年1月至2018年4月在本院实习的40名护生，采用PBL联合CBS模式进行查房教学，将之设置为观察组，选取2017年8月至2017年11月在本院实习并接受常规查房教学的40名护生设为对照组，对比两组考核成绩及对教学的看法。结果：1）观察组出科考核成绩平均（89.5±3.7）分，对照组出科考核成绩平均（73.6±4.2）分，P<0.05;2）观察组护生普遍认为PBL联合CBS模式有助于提升自身自学能力、发现问题能力、综合归纳能力等。结论：在护生查房教学中运用PBL联合CBS模式可显著提升护生的理论与实践水平。

【关键词】 PBL;CBS;护生带教;查房教学

文章编号：WHR2018072036

护理查房是护生将理论与实践相结合的重要过程，以往的查房教学普遍采取带教老师讲解，护生被动接受的常规模式，其效果不够理想[1]。案例学习法（case based study，CBS）是在教学中运用典型案例，把抽象的教学理论具象化阐述的教学方法，以问题为基础的教学（problem based learning，PBL）是以问题为基础，教师为主导，学生为主体的教学模式。为进一步提升护理查房教学的质量，笔者在护生查房教学中综合运用PBL和CBS教学模式，取得了较为理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年4月在本院实习的40名护生，采用PBL联合CBS模式进行查房教学，将之设置为观察组。其中，男2人，女38人，年龄19～24岁，平均（21.4±1.5）岁，本科17人，大专23人;选取2017年8月至2017年11月在本院实习并接受常规查房教学的40名护生设为对照组，其中，男3人，女37人，年龄19～23岁，平均（21.2±1.2）岁，本科16人，大专24人。经统计学分析，两组一般资料无显著性差异，P>0.05，有可比性。

1.2 教学方法

两组护生在实习期间都接受护理部组织的護理查房，查房教学每周1次，实习时间3个月。

1.2.1 对照组 按照传统护理查房方式，由带教老师选择一个典型病例，指导学生收集病史，实施专科护理，带教老师以授课的方式向学生传授相关疾病知识，护理要点及健康教育知识。

1.2.2 观察组 采用PBL联合CBS模式进行查房教学，具体如下：1）查房前准备，带教老师与护生共同商议选择典型病例，并提前1周制定查房方案，护生认真查看案例中难点、重点、需共同探讨的问题等，然后通过查阅文献、教材等方式准备应对措施，并准备好查房所需的物品;2）床旁查房，护生在床旁进行病史汇报、专科护理并对患者实施健康教育，带教老师负责纠正不规范之处，如果患者需要接受保护性治疗，则可以通过角色扮演的方式来进行病史汇报和专科护理;3）病例讨论，带教老师用多媒体放映病例，由1名护生担当记录员，1名护生担当主持人，所有护生共同分析患者存在的护理问题，应当采取的护理措施以及应该达到的目标，对查房中的重点、难点知识以及新知识进行概括，带教老师负责纠正护生们出现偏差的思路与知识误区，鼓励护生们按照自己的思路不断深入和补充，最终获得正确答案;4）查房总结，带教老师最后强调重难点，对存在的问题进行点评，引导护生对查房过程进行反思，最后整理成书面资料，发放给护生。

1.3 观察指标

带教结束后，对比两组考核成绩及对教学的看法。

1.4 评价标准

1.4.1 成绩考核 查房带教结束后，在护生出科前进行考核，包括理论知识和临床技能考核两个方面，各50分，共100分。

1.4.2 查房带教评价 采用自行设计的调查问卷，对两组护生进行调查，内容包括护生对教学是否能够增强自身自学能力、问题发现能力等方面。

1.5 统计学方法

使用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料使用（±s）表示，进行t检验，计数资料使用%表示，进行χ2检验，P<0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 考核成绩

观察组出科考核成绩平均（89.5±3.7）分，对照组出科考核成绩平均（73.6±4.2）分，两组比较P<0.05。

2.2 查房带教评价

观察组护生普遍认为PBL联合CBS模式有助于提升自身自学能力、发现问题能力、综合归纳能力等。

3 讨论

护生进入临床实习后，会面临很多复杂的临床情况，在实习中会面临多重压力[2]。同时，护生的查房实践能力并不是与生俱来的，临床带教在提升护生护理查房方面的作用比课堂教学更加有效[3]。

本次研究运用PBL联合CBS模式进行查房教学，其中，PBL模式是主要的教学方法，CBS模式则是线索，通过真实的情景引导护生进入学习状态，通过问题拟定与资料查询，让人人都能发言，营造开放、平等的学习氛围，护生不再是以旁观者的身份被动地学习知识与技能，而是对各种现象、问题与对策进行批判性质询，用掌握的知识对各种情况进行分析和解释，有效提升了学习的兴趣，改善了学习效果[4-5]。

从本次研究的结果来看，观察组出科考核成绩平均（89.5±3.7）分，明显好于对照组的（73.6±4.2）分，对于查房带教的看法也明显好于对照组，P<0.05。因此可以认为，在护生查房教学中运用PBL联合CBS模式可显著提升护生的理论与实践水平。

参考文献

[1] 宁晓梅，农小莉，沈傲梅，等.以规范教学查房为抓手，提升临床教学质量[J].继续医学教育，2017，31（05）：18-21.

[2] 方丽红.CBL教学查房法在提升急诊科护理教学质量中的效果观察[J].中国卫生产业，2017，03（31）：1-2.

[3] 欧阳玉兰.护生主查式教学查房在临床教学中的应用[J].当代护士：专科版（下旬刊），2016，02（10）：166-167.

[4] 李春艳，刘丽娜，王英德，等.规范消化内科学临床教学查房模式的实践研究[J].中国病案，2015，05（05）：70-72.

[5] 董炳庆，左春霞，靳凤琳，等.CBS结合PBL教学模式在心内科教学查房中的应用[J].中国高等医学教育，2013，（10）：85-86.