宫腔镜辅助下腹腔镜治疗疤痕憩室的临床效果分析

朱京津 李娟 焦晓梅

【摘 要】 目的：研究宫腔镜辅助下腹腔镜治疗疤痕憩室的应用价值。方法：以2015年6月至2018年5月本院接诊的疤痕憩室病患48例为研究对象，采用奇偶数字分组法随机分成研究和对照两组（n=24）。对研究组实行宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术治疗，对照组实行阴式子宫疤痕修补术治疗。分析两组的治疗效果，比较住院时间等指标。结果：研究组的临床总有效率为95.83%，比对照组的79.17%高，组间差异显著（P<0.05）。研究组的住院时间和手术时间均比对照组短，组间差异显著（P<0.05）。研究组的术中出血量也明显比对照组少，组间差异显著（P<0.05）。结论：选择宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术对疤痕憩室病患进行治疗，可获得更加显著的疗效，且该术式具有术后恢复快、手术用时短以及术中出血量少等特点。

【关键词】 宫腔镜辅助下腹腔镜;疗效;疤痕憩室;阴式子宫疤痕修补术

文章编号：WHR2018071046

对于剖宫产产妇来说，疤痕憩室是其比较容易罹患的一种并发症，有下腹部痛、不孕以及月经淋漓不净等特点，可对女性的生命健康造成较大损害，故早期的正确治疗对于改善疤痕憩室患者的预后来说尤为重要。笔者将以48例疤痕憩室病患（接诊于2015年6月至2018年5月）为对象，着重分析宫腔镜辅助下腹腔镜在疤痕憩室中的应用价值，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2018年5月本院接诊的疤痕憩室病患48例，按照奇偶数字分组法进行分组：研究组和对照组各有24例。研究组的年龄25～39岁，平均（31.87±3.25）岁;孕次1～3次，平均（1.97±0.35）次。对照组的年龄24～39岁，平均（31.83±3.19）岁;孕次1～4次，平均（2.05±0.51）次。患者都签署知情同意书，临床资料完整，无手术禁忌证，获得医学伦理委员会批准。比较两组的孕次等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組实行宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术治疗，详细如下：全麻成功后，利用宫腔镜仔细检查患者的疤痕憩室情况，明确疤痕憩室的位置，寻找子宫切口凹陷部位[1]。通常情况下，患者子宫瘢痕的凹陷处存在少量的暗红色血液，所以需要在腹腔镜的引导下对患者的疤痕憩室进行有效的切除。手术过程中要做好止血的工作，以免发生大出血的情况。待切口出血停止后，再对切口进行规范化的缝合，此后，利用宫腔镜明确疤痕憩室是否消失[2]。

对照组实行阴式疤痕憩室修补术治疗，即：全麻后，采取水分离的方式对膀胱宫颈间隙进行有效的分离，并于膀胱腹膜处打开膀胱腹膜反折。对患者子宫疤痕憩室的情况进行仔细的观察，在此基础上再对憩室中的积血进行有效的清除，然后再予以缝合处理。于阴道中按要求放置碘伏纱布压迫止血，待24h后再将之取出。

1.3 评价指标

对两组的住院时间、手术用时以及术中出血量进行分析比较。

1.4 疗效判断

按照下述标准评价临床疗效：1）治愈：月经复潮，阴式超声检查提示疤痕憩室彻底消失，月经量恢复正常，相关症状完全消失。2）有效：月经复潮，月经量基本恢复正常，阴式超声检查提示疤痕憩室消失;相关症状明显缓解。3）无效：月经和与月经量未恢复正常;阴式超声检查提示疤痕憩室未消失，相关症状无变化。利用[（治愈+有效）/组例数×100%]公式计算总有效率。

1.5 统计学分析

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（±s）表示，以t检验;计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况分析

研究组的住院时间、手术时间和术中出血量明显优于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

2.2 手术效果分析

研究组的临床总有效率为95.83%，明显比对照组的79.17%高，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

在近几年医学实践中，我国越来越多的产妇选择进行剖宫产，从而导致术后发生疤痕憩室的患者显著增加。相关资料中提及，疤痕憩室患者在发病后可表现出经期下腹部疼痛、月经量异常以及淋漓不尽等症状，情况严重时亦可导致不孕，使得患者的身心健康受到了较大的伤害，对此，临床需要加强对疤痕憩室患者进行早期对症治疗的力度。

现阶段，阴式子宫疤痕憩室修补术在我国临床上有着比较广泛的应用，虽能取得比较好的成效，但该术式的操作较为复杂，可能引发阴道出血的情况，对患者的身体组织功能造成较大的损伤，从而在一定程度上增加了患者在术后发生盆腔感染等并发症的风险[3]。宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术属于一种比较现代化的治疗术式，具有手术用时短、创伤小、术后并发症少以及手术操作简单等特点，将之积极用于疤痕憩室中，可获得更加显著的疗效，并有助于提高患者手术治疗的安全性，缩短手术治疗所需时间，改善预后效果[4]。多项研究表明，采取宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术对疤痕憩室患者进行施治，能够取得比阴式子宫疤痕憩室修补术更好的成效，不仅有助于提高患者的妊娠率，同时还能显著缩短患者的手术用时，减少手术创伤，促进术后病情恢复，减轻疼痛程度，提高预后效果。此研究中，研究组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P<0.05）;研究组的术中出血量明显比对照组少，组间差异显著（P<0.05）;研究组的手术时间和住院时间明显比对照组短，组间差异显著（P<0.05）。提示通过对患者施以宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术治疗，可显著提升疗效，缩短手术用时，促进术后恢复，减少手术创伤。

总之，选择宫腔镜辅助下腹腔镜疤痕憩室修补术方案，并将之合理用于疤痕憩室中，可促进患者术后恢复，提高手术安全性，减少手术创伤，缩短手术用时，建议在临床上进行推广和使用。

参考文献

[1] 丁勇利，史斌.宫腔镜引导下经阴道子宫疤痕憩室切除缝合术在子宫疤痕憩室治疗中的作用[J].中国保健营养，2013，12（04）：426-427.

[2] 郭清烽.宫腔镜在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室中的应用价值分析[J].中国社区医师，2016，36（36）：71-72.

[3] 王适娴.72例宫腔镜治疗疤痕憩室的疗观察[J].国际医药卫生导报，2016，24（11）：179-180.

[4] 黄彩云，贺青蓉，陆风莹.联合宫腔镜经阴道切除剖宫产子宫疤痕憩室的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4242-4243.