肝脏血管瘤诊断中B超的应用价值

刘梅存

【摘 要】 目的：探讨肝脏血管瘤诊断中B超的应用价值，为临床治疗提供参考依据。方法：选择本院2017年5月至2018年6月治疗的40例肝脏血管瘤患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料。所有病例均经手术病理结果证实。分别对患者进行CT和B超两种检查方法，对两组患者的诊断结果进行比较。结果：观察组经B超诊断确诊肝脏血管瘤患者38例，检出率高达95.00%;对照组经CT检查确诊肝脏血管瘤32例，检出率为80.00%，观察组检出率明显高于对照组，两组组间数据比较差异大，表现出统计学意义（P<0.05）。结论：肝脏血管瘤诊断中B超的应用价值较高，其检出率明显高于CT检查，效果显著。

【关键词】 肝脏血管瘤;B超诊断;CT;应用价值

文章编号：WHR2018112449

肝脏血管瘤是肝脏常见的一种良性肿瘤，具有发病率高、危害重等特点，严重影响患者的生活质量。由于其在诊断中缺乏典型性，尤其是在直径较小时临床症状不显著，因此无法有效诊断出来。随着现代B超和CT等影像学技术的进步，各种检查手段广泛应用于肝脏血管瘤诊断中，帮助诊断和鉴别占位性病变[1]。本次研究选取本院收治的40例肝脏血管瘤患者为研究对象，现将临床情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年5月至2018年6月治疗的40例肝脏血管瘤患者为研究对象，回顾性分析其临床记录资料。所有病例均经手术病理结果证实。患者年龄18～77岁，其中男性19例、女性21例，平均年龄为（41.74±11.53）岁。临床表现上腹疼痛者8例，肝区疼痛者4例。患者入院挂号进行常规检查，结果显示肝功能、AKP、AFP均正常，后经临床综合诊断确诊患有肝脏血管瘤患者35例，其余5例经手术病理证实。本次研究患者均自愿接受CT和B超检查方法，并签署知情书。

1.2 方法

分别对患者进行CT和B超两种检查方法。B超检查方法：医护人员主动告知患者晨起空腹检查，采用仪器型号为GELOGIQ-E9，设置探头频率为3.5mHz，检查期间患者处于左侧卧位或者平卧位，将腹部探头从上到下，从左到右，多层面检查肋间，然后转至肝脏部位，从肝脏的左叶到右叶，最后转移到肝脏右肋下缘，然后在彩色超声图像中呈现出病态的大小与形态等有关信息。CT检查方法：医护人员主动告知患者晨起空腹检查，本次研究使用仪器为PHILIPS Brilliance16多层螺旋CT，患者采取仰卧位，对患者进行正位定位像，然后常规开始扫描，准备从患者膈顶扫描至肝脏下界，并进行三期增强扫描，将层厚设置为5～10mm，管电压90～120kV，螺距调节为1.0～1.5，扫描时间控制在1.0s，选择增强剂优维显-300，将总量控制在70～100mL范围内，然后用高压注射器注射，速率为2～3mm/s。

1.3 观察指标

分析两组检查方法的影像学表现，对两种不同诊断方法运用于肝脏血管瘤中的检出情况进行对比，计算出检出率。

1.4 统计学处理

统计学软件SPSS 17.0应用于本次研究中，将研究中所有的数据导入软件中进行处理分析。使用均数±标准差（±s）来代表计量资料，用t来进行检验;则运用%来代表计数资料，以χ2加以验证。P<0.05表示具有显著差异，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检出情况比较

观察组经B超诊断确诊肝脏血管瘤患者38例，检出率高达95.00%;对照组经CT检查确诊肝脏血管瘤32例，检出率为80.00%，观察组检出率明显高于对照组，两组组间数据比较差异大，表现出统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组影像学表现比较

观察组采取B超检查确诊的38例患者中强回声型35例，占比92.11%，表现为内部回声均匀，周边无声晕;其余3例为低回声型，内部回声不均匀，周围有声晕干扰，最后1例没能定性诊断。对照组采取CT扫描方法，表现出低密度，尤其是病灶直径越大中心密度越低。

3 讨论

肝脏血管瘤是良性肿瘤的一种，大多表现为海绵状血管瘤，临床诊断中缺乏典型性，无自觉症状或者明显体征。现阶段临床诊断中以B超、CT等影像学手段为主，随着检查技术的不断进步，检出率在近年来有所提高[2]。本次研究重点分析B超应用于肝脏血管瘤的诊断价值，对40例患者进行分组检查，对照组采取CT扫描方法，观察组接受B超检查，研究结果显示观察组的检出率明显高于对照组（P<0.05）。这一结果和资料文献报道结果相符合。通过研究发现，B超在诊断肝脏血管瘤中具有明显优势：首先操作简便、无痛、价格低廉，受到患者认可;其次检出率相对较高，直接透过肝脏透声窗、超声等观察反射出来的瘤体现象[3-4]，在短时间内能够多切面观察;最后尤其是在检查小病灶中检出率更高。但是B超诊断同时存在固有的缺陷，对于非典型病灶，尤其是少数低回声病灶检出困难，容易出现漏诊误诊情况，对于患有严重脂肪肝的患者效果不佳[5]。CT诊断主要是根据血管瘤结构的特殊性，在增强扫描时充分观察病灶的血供情况，以便更好地区分肝癌，但是由于诊断中辐射性强，价格相对高昂，不适合反复使用。如果两者联合使用，能够取得更加理想的效果。

综上所述，肝脏血管瘤诊断中B超的应用价值较高，其检出率明显高于CT检查，效果显著。

参考文献

[1] 熊军.B超和CT对肝脏血管瘤的诊断价值比较[J].包头医学，2015，39（03）：138-139.

[2] 刘玲.B超在肝脏血管瘤中的诊断价值分析[J].医学信息，2015，（27）：353-354.

[3] Cairang Y，Zhang L，Ren B，et al.Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepatic alveolar echinococcosis：A preliminary study[J].Medicine，2017，96（27）：e7137.

[4] 赵德利，张金玲，姜慧杰，等.动态增强CT在鉴别诊断肝脏血管肉瘤和血管瘤中的价值[J].放射學实践，2016，31（08）：764-767.

[5] Cairang Y，Zhang L，Ren B，et al.Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepaticalveolar echinococcosis：Apreliminary study[J].Medicine，2017，96（27）：e7137.