老年胃镜受检者的心理反应与护理干预措施

钟琛梅

【摘 要】 目的：分析老年胃镜受检者的心理反应与护理干预措施。方法：选择本院收治的116例老年胃镜受检者，随机分为对照组（n=58）和干预组（n=58），其中对照组给予常规护理，干预组给予针对性心理护理，比较两组患者的血压、心跳、操作情况。结果：老年胃镜受检者存在着恐惧、担忧、激动、依赖等心理反应。检查前后干预组患者的收缩压差值为（3.24±0.47）mmHg、舒张压差值为（2.39±0.42）mmHg、心率差值为（2.16±0.38）次/min，均显著小于对照组（P<0.05）;对照组患者的一次性插管成功率为79.31%（46/58），干预组为93.10%（54/58），干预组显著高于对照组（P<0.05）。结论：老年胃镜受检者容易发生心理应激反应，积极的护理干预能够缓解患者的情绪，提高操作成功率，促进疾病治疗。

【关键词】 胃镜检查;老年患者;心理反应;护理干预;心理护理

文章编号：WHR2018072060

在诊治上消化道病变方面胃镜是最可靠、最有效的技术之一，也是诊断胃癌、食管癌等疾病的“金标准”[1]。老年人常出现腹胀、腹痛、消化不良等症状，属于胃镜检查的主要人群。但是胃镜检查是一种侵入性操作，而且通过咽喉部刺激迷走神经，患者易产生紧张、恐惧、恶心、呕吐等应激反应，不能较好地配合医护人员完成检查和治疗。对此，本科室从“治病先治心”的原则出发，实施积极的护理干预，并观察其效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2018年4月本院收治的116例行胃镜检查的老年患者，按照随机分组法将患者分为对照组和干预组，每组各为58例。其中对照组男31例，女27例;年龄为60～83岁，平均（67.51±5.25）岁。干预组男30例，女28例;年龄为60～84岁，平均（67.48±5.41）岁。两组患者的年龄、性别等基础资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 心理反应分析

老年人体弱多病，身体机能退化，而且大多患有冠心病、高血压、慢性支气管炎等各种慢性病，因此多疑善感，心态变得脆弱，担心罹患不治之症。而胃镜检查属于创伤性检查，需要进行麻醉，具有一定风险性，因此老年患者顾虑重重，心情激动，既担心仪器伤害到自己，又担忧胃镜消毒不够彻底。胃镜检查容易引起胀气、恶心、呕吐等反胃现象，因此不少患者产生恐惧心理，女性患者更变得软弱无力，需要依赖别人。

1.3 护理方法

对照组给予常规护理，包括信息核对、健康教育、器械准备、检查护理、交待注意事项等。干预组把握老年患者的特点，考虑到老年患者的心理反应，结合患者的心理需求，给予针对性心理护理，具体方法如下：1）检查前心理护理。护理人员应态度和善、诚恳，主动迎前搀扶老人，让患者感觉自己是受尊重、受重视的，从而逐渐缓解紧张情绪。护理人员以聊家常的方式嘘寒问暖，适度讲一些轻松的话题，以减弱患者的恐惧感，建立起护患间的信任关系。并且用通俗易懂的语言介绍胃镜检查的目的和大致過程，让患者心中有底，注意力也被转移到谈话内容方面。护理人员一边介绍一边回答患者的疑问，使患者能够自觉配合检查工作。对于听力欠佳、表达能力差的患者，护理人员应不急不躁，使用合适的交流技巧耐心沟通。2）检查中心理护理。胃镜检查中患者易出现紧张、烦躁、恐惧等负性情绪，护理人员应密切观察病人的反应，一方面沉着镇定，细心操作，增强患者信心，另一方面应尽可能转移患者的注意力，努力创造轻松的检查环境。当患者情绪波动较大或出现明显不适时，可轻握其手，或抚摸其头部，鼓励患者说出自身感受，同时用赞赏的口吻说“检查很顺利！”“您配合得很好！”个别患者依赖性较强，可允许1名家属入内陪伴，以减轻患者心理压力，增强患者的安全感，确保检查顺利进行[2]。3）检查后心理护理。检查结束后，护理人员帮老人摘除口垫，主动扶老人起身，一边微笑着安慰患者，一边细心地从检查床上搀扶下来。护理人员应护送老人出检查室，以防老人跌倒，然后亲手交予家属照顾。并且根据患者的承受能力，耐心解答各种疑惑，积极做好解释说明，以便消除患者不安情绪，增强战胜疾病的信心。

1.4 评价标准

比较两组患者的收缩压差值、舒张压差值、心率差值、一次性插管成功率。分别于检查前、检查后测量两组患者的收缩压、舒张压、心率，前后相减求得差值。

1.5 统计学分析

把数据录入到SPSS 23.0统计学软件中，计量资料用均数±标准差表示，行t检验;计数资料用百分率表示，行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者检查前后的血压差值

对照组患者检查前后的收缩压差为（8.57±1.14）mmHg，干预组为（3.24±0.47）mmHg，两组差异显著（t=5.147，P<0.05）。对照组患者检查前后的舒张压差为（7.61±0.98）mmHg，干预组为（2.39±0.42）mmHg，两组的差异同样显著（t=5.682，P<0.05）。

2.2 比较两组患者检查前后的心率差值

对照组患者检查前后的心率差为（7.34±0.95）次/min，干预组为（2.16±0.38）次/min，两组差异显著（t=6.052，P<0.05）。

2.3 比较两组患者的一次性插管成功率

经统计，对照组患者一次性插管成功46例，成功率为79.31%（46/58）;干预组患者一次性插管成功54例，成功率为93.10%（54/58）。对比可得，χ2=4.640，P<0.05，干预组患者的一次性插管成功率显著高于对照组。

3 讨论

上消化道疾病为多发病，利用胃镜可直接观察到黏膜的糜烂、增厚、隆起等多种病变，有助于医生诊断和治疗[3]。但是胃镜是一种介入操作，具有一定的风险性，也会使机体产生较为严重的应激反应，情况严重时检查无法继续进行。老年人适应力、承受力较弱，更加害怕胃镜检查，并且引发心理性应激反应，例如紧张、敏感、恐惧、忧虑等，而传统胃镜护理不够重视患者的感受，影响了检查质量和检查效果。

为此，护理人员应充分把握患者的心理变化和情绪状态，在胃镜检查中营造轻松的检查环境，给予充分的人文关怀，通过耐心、细心、温馨的沟通和照顾，使患者情绪稳定，心情放松，产生信赖，不再害怕，以积极的心态配合检查，确保检查的顺利进行。从本研究的结果可以看出，实施针对性心理护理之后，干预组的收缩压差值、舒张压差值、心率差值均小于对照组（P<0.05），说明患者的应激指标变化较小，血压和心率未见明显上升。而且干预组的一次性插管成功率显著高于对照组（P<0.05），说明检查过程更加顺利。可见，针对性心理护理更能够确保老年患者体征平稳，检查操作更加高效顺利，值得在老年患者胃镜检查中推广应用。

参考文献

[1] 胡晓慧.心理护理在胃镜检查中的应用[J].心理医生，2016，22（10）：170-171.

[2] 关霞.老年患者无痛胃镜检查前、中、后的护理[J].甘肃科技，2017，33（17）：141-142.

[3] 缪文娟.心理护理在胃镜检查中的应用效果观察[J].医学信息，2016，29（20）：148-149.