逍遥散合二至丸加减治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征临床分析

蒲廷操

【摘 要】 目的：分析逍遥散合二至丸加减治疗乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的临床效果。方法：选取2017年3月至2018年3月接诊的88例乳腺癌患者，所有患者均接受内分泌治疗后出现类更年期综合征，将所有患者按照就诊的时间随机分成研究组44例和对照组44例，对照组患者使用维生素治疗，研究组患者使用逍遥散合二至丸加减治疗，对比两组患者治疗后的临床症状、激素水平以及临床效果。结果：研究组患者的临床症状和激素水平改善情况均明显优于对照组，P<0.05;对照组患者的临床总有效率为84.09%，明显低于研究组患者的97.72%，P<0.05。结论：对乳腺癌患者进行内分泌治疗后容易出现类更年期综合征，使用逍遥散合二至丸加减治疗能够帮助患者改善临床症状，促进激素水平恢复正常，提高临床治疗效果。

【关键词】 逍遥散合二至丸;乳腺癌;内分泌;类更年期综合征

文章编号：WHR2018072044

乳腺癌内分泌治疗即乳腺癌三苯氧胺（TAM）治疗，TAM治疗后容易造成患者性激素分泌下降，患者会出现情绪暴躁、精神抑郁、汗出、面部烘热等与更年期综合征类似的一系列表现。TAM治疗后造成类似症状的病因和病机与常规的更年期综合征有所不同，但是目前国内外对此还没有统一的命名，暂以类更年期综合征概括。TAM治疗后出现类更年期综合征在临床中常见，已经受到了高度重视，现代医学针对该病尚无理想的治疗方案，通常为对症治疗和激素代替治疗，效果不够理想，特别是激素代替治疗，由于乳腺癌属于激素依赖性肿瘤，摄入外源性激素会刺激疾病的发展，所以不建议使用，常规对症治疗的疗效甚微。中药治疗该病是目前的重要手段之一，大部分患者都会进行中医治疗。本文作者特选取88例TAM治疗后类更年期患者进行了研究，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月接诊的88例乳腺癌患者，所有患者均接受内分泌治疗后出现类更年期综合征，将所有患者按照就诊的时间随机分成研究组44例和对照组44例。研究组患者年龄23～75岁，平均年龄（42.1±5.3）岁，病程3～22个月，平均病程（16.2±3.2）月。对照组患者年龄24～75岁，平均年龄（43.1±5.4）岁，病程3～23个月，平均病程（16.4±3.3）月。两组患者的基础临床资料无明显对比差距，具有比较价值，P>0.05。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中关于乳腺癌的诊断，ER阳性，进行TMA治疗后出现心悸失眠、烦躁易怒、血压波动、头晕耳鸣、情绪异常等症状，血清雌二醇、促卵泡生成素水平异常。

中医诊断标准：参照《中医妇科学》中的诊断，主症：月经紊乱、停经、情绪明显改变、腰膝酸软、潮热汗出、双目干涩、心悸失眠、脉弦细数，上述症状出现2项及以上可确诊。

1.3 研究方法

对照组患者使用维生素治疗，口服10mg谷维生素，3次/d，维生素B610mg，2次/d。研究组患者使用逍遥散合二至丸加减治疗，主药方：柴胡、当归、郁金、生姜、薄荷、旱莲草各10g，茯苓、白芍、女贞子、当归各15g，白术12g，炙甘草6g。根据患者的症状，若食欲减退可增加15g炒鸡内金;心悸失眠可增加炒酸枣仁30g、炙远志10g;头晕耳鸣可增加10g天麻、10g半夏;腰膝酸软可增加20g补骨脂、10g熟地黄。上述药物使用颗粒剂冲水于饭后服用，两组患者均治疗2个月。

1.4 观察指标和评价标准

根据患者的临床症状程度记0～3分;治疗效果：显效：患者的临床症状积分下降70%～95%;有效：临床症状积分下降30%～70%;无效：症状积分下降低于30%。同时对比患者的激素水平，包括血清雌二醇、促卵泡生成素水平。

1.5 统计学方法

本次研究的88例患者所有数据均行SPSS 21.0软件统计其中两组总有效率分析用χ2检验组间研究的计数资料，计量数据通过均数±平均数（±s）表示，行t检验，组间对比判定为P<0.05的差异性证实统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

对照组患者的临床总有效率为84.09%，明显低于研究组患者的97.72%，P<0.05。

2.2 两组患者的临床症状对比情况

研究组患者的情绪变化、月经紊乱、潮热出汗、头晕耳鸣、心悸失眠、腰膝酸软等症状评分明显低于对照组，P<0.05。

2.3 两组患者的激素水平对比情况

研究组患者的血清雌二醇、促卵泡生成素水平均较对照组，P<0.05。

3 讨论

乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一。根据相关资料显示，每年约有150万女性发生乳腺癌，约占女性肿瘤的30%，死亡率为20%。临床上对于乳腺癌的治疗主要有化疗、手术和TMA治疗等方式。TMA治疗是目前使用最多的方式，效果理想。TMA治疗的原理是通过降低患者的孕激素和雌激素水平，降低激素依赖性肿瘤细胞的生长。通过调查显示，TMA治疗的有效率为50%～80%。随着近些年来新药的使用，TMA治疗乳腺癌的作用已经越来越受到临床重视。尽管TMA治疗在治疗、控制癌症的复发和转移中有重要作用，却会让患者出现内分泌紊乱，降低孕激素和雌激素的分泌，患者会出现情绪焦躁、面部红热、潮热汗出、阴道分泌物增加等类更年期症状。随着近些年来TMA规范化治疗在临床上的普及，国内外的大型研究前后证实了乳腺癌TMA治疗后类更年期综合征的发生率会明显增加，且现代医学无理想的治疗方式。

乳腺癌TMA治疗后患者出现类更年期综合征的程度除了与内分泌功能、雌激素水平等有关系以外，还与精神因素、个人体质、社会环境等有关系。临床上有对症治疗和激素代替治疗两种方式治疗该病，对症治疗效果不理想。由于乳腺癌肿瘤细胞属于激素依赖性癌细胞，如果患者长期摄入外源性激素，会刺激乳腺癌的发生、发展，所以即便采用激素代替治疗能够取得一定的效果，但是临床上仍不推荐使用。传统中医治疗TMA后类更年期综合征已经成为重要方式之一。我国中医认为类更年期综合征的根本原因是肾气虚，造成肾阴肾阳无以生化。而肾阴不足会出现肾阴虚的症状，如肾水不足、肝阳上亢、木火偏盛等。肾气不足会造成手足少阴同病，如心肾不交、水火不济。逍遥散合二至丸意在疏肝补肾、滋阴养血，方内药物合用，具有肝郁散之、脾胃和之、虚热清之、养血健脾的作用，治疗TMA后类更年期综合征符合中医理论。

综上所述，对乳腺癌患者进行内分泌治疗后容易出现类更年期综合征，使用逍遥散合二至丸加减治疗能够帮助患者改善临床症状，促进激素水平恢复正常，提高临床治疗效果。

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