26例经皮肾镜碎石取石术的体位护理效果

王微

【摘 要】 目的：探讨对经皮肾镜碎石取石术治疗的患者予以体位护理的效果。方法：纳入52例经皮肾镜碎石取石术治疗的患者，选取研究对象的时间为2016年11月到2017年11月，按照随机数字表法将其均分两组，对照组和观察组，每组26例。对所有患者均行经皮肾镜碎石取石术治疗，并实施常规护理，观察组在此基础上实施体位护理。分析52例经皮肾镜碎石取石术治疗患者的术中出血量、护理舒适情况以及满意度。结果：相比于对照组，观察组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的术中出血量明显较少，组间差异显著（P<0.05）;观察组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的护理舒适情况以及满意度相比于对照组较高，组间数据对比呈现为P<0.05。结论：对经皮肾镜碎石取石术治疗的患者予以体位护理，可提高患者的舒适度，进而使患者积极配合護理工作，有助于提高预后效果。

【关键词】 经皮肾镜碎石取石术;体位护理;护理效果

文章编号：WHR2018072023

经皮肾镜碎石取石术具有创伤小、定位准确、恢复快以及并发症少的特点，在肾结石的治疗中应用较广[1]。现今，行经皮肾镜碎石取石术治疗时多取仰卧位，术中需取截石位留置输尿管，之后变更体位为俯卧位，体位变更后需重新消毒，使手术时间变长，增加疼痛感，患者处于俯卧位时间较长使胸部受压，手术时间较长可造成呼吸和循环困难，出现不适感[2]。现对经皮肾镜碎石取石术治疗的患者予以体位护理的效果作分析。

1 资料与方法

1.1 基本数据

纳入52例经皮肾镜碎石取石术治疗的患者，选取研究对象的时间为2016年11月到2017年11月，按照随机数字表法将其均分两组，各26例。对照组：男性有14例，女性有12例，年龄最小为22岁，年龄最大为65岁，平均年龄为（43.24±3.17）岁，其中有10例左肾结石患者，有10例右肾结石患者，有6例双肾结石患者;观察组：男性有15例，女性有11例，年龄最小为23岁，年龄最大为67岁，平均年龄为（43.25±3.25）岁，其中有12例左肾结石患者，有7例右肾结石患者，有7例双肾结石患者。分析52例经皮肾镜碎石取石术治疗患者的基本数据，行统计学软件分析，组间无明显差异性（P>0.05）。全部患者均行B超或CT诊断，均存在不同程度肾积水。将本组研究报给本院伦理委员会批准，将研究内容进行详细讲述，得到认可，所有研究对象均积极配合，进而获得显著的研究效果。

1.2 方法

对所有患者均行经皮肾镜碎石取石术治疗，对患者均予以硬膜外麻醉和腰麻。让患者取截石位，在患侧进行输尿管逆行插管，如必要需使用0.9%的氯化钠溶液制造人工肾盂积水[3]。让患者在手术台上取俯卧位，将腰部垫高，使患者处于头脚低位，腰部呈拱起状，进针时需与脊柱呈垂直状态，且与水平面呈45°角。在B超的引导下对患者进行穿刺，穿刺点需在11～12肋腋后线直到肩胛下角线区域，如有尿液渗出证明穿刺成功，将斑马导丝置入，将针鞘拔出。并使用F6-F22筋膜扩张器对通道进行扩张，将Peel-away鞘予以留置，随后建立经皮肾镜取石通道。将肾镜置入，与灌注泵和影像系统相连接，使用液冲压洗泵进行狄激光击碎结石，使用逆行导管和灌注泵对碎石进行高压脉冲。对于较大的结石需使用取石钳取出。取石后置入双J管，进行肾造瘘管引流。

对所有患者均行常规护理，观察组在此基础上加之体位护理，主要包含：根据患者的实际情况调整体位，指导患者进行正确体位练习，如俯卧位、截石位以及侧卧位等，从保持半小时直至2小时，并将术中可能出现的症状告知患者。

1.3 判定指标

判定52例经皮肾镜碎石取石术治疗患者的术中出血量、护理舒适情况以及满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学分析软件对52例经皮肾镜碎石取石术治疗患者的所有资料进行检验，行t检验方法对其计量资料（术中出血量）进行检验，计量资料采用（±s）形式表示;行χ2检验方法对其计数资料（护理舒适情况以及满意度）进行检验，计数资料采用（%）率形式表示。如组间以P<0.05的形式来表现差异性，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量对比

观察组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的术中出血量为（123.2±43.7）mL，对照组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的术中出血量为（258.3±121.5）mL，组间数据对比呈现为P<0.05，t=5.3351。

2.2 两组患者护理舒适度对比

观察组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的护理舒适度为92.31%（24/26）相比于对照组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的护理舒适度为65.38%（17/26）明显较优，组间数据对比呈现为P<0.05，χ2=5.6497。

2.3 两组患者护理满意度对比

与观察组相比较，对照组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的护理满意度较低，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

当患者行经皮肾镜碎石取石术治疗时，其体位选择与手术效果存在直接关系。现今，患者常以俯卧位为主，其可良好的将肾固定，手术操作空间较大，进而减少内脏损伤情况，控制并发症发生[4]。在临床治疗中，患者多取俯卧位，使胸腹受压，影响呼吸循环系统工作，进而出现血压下降和呼吸困难等情况，对于心肺功能障碍、肥胖的患者病情较为严重。对经皮肾镜碎石取石术治疗患者予以体位护理，当患者处于俯卧位时需注意：在术中先取截石位，置入输尿管，之后帮助患者改变体位，加重了患者的疼痛感[5]。处于俯卧位时间较长，会使患者出现不适症状。在手术时需为患者提供干燥、平整、柔软、无褶皱的床单，术者需重视患者的呼吸情况。在术中需帮助患者调整适宜的体位，在患者身体下放置海绵垫，防止肌肉和神经受到损伤。体位护理的实施不仅可提高手术效果，还可提升患者的舒适感，使患者以良好的心态面配合治疗。

本组研究结果显示，观察组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的术中出血量相比于对照组较少，组间数据对比呈现为P<0.05;与观察组相比较，对照组经皮肾镜碎石取石术治疗患者的护理舒适度明显较差，护理满意度较低，组间数据对比差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对经皮肾镜碎石取石术治疗患者予以体位护理，帮助患者定时改变舒适的体位，可提高患者的舒适度，控制术中出血量，使患者以最佳状态接受手术治疗，提升治疗效果。

参考文献

[1] 冯玲燕.体位护理在经皮肾镜碎石取石术应用的研究[J].四川生理科学杂志，2016，38（02）：91-93.

[2] 万梅红，杨军.经皮肾镜碎石取石术中个体化舒适体位护理的应用效果分析[J].基层医学论坛，2015，19（29）：4141-4142.

[3] 李倩倩.个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（18）：214-215.

[4] 李友芳，张培，刘莹，等.微创经皮肾镜碎石取石术个性化舒适体位护理的应用[J].中国临床研究，2017，30（02）：275-278.

[5] 富雅洁，魏辉.舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术期间的效果分析[J].心理医生，2017，23（31）：210-211.