LigaSure血管闭合系统在甲状腺手术中的临床价值分析

马玉龙

【摘 要】 目的：分析LigaSure血管闭合系统在甲状腺手术中的临床价值。方法：选择2017年2月至2018年5月在本院行甲状腺手术的130例患者作为研究对象，依硬币法分为对照组和研究组，每组中65例，对照组予以电刀操作，研究组予以LigaSure血管闭合系统操作，对两组术中、术后情况进行比较。结果：研究组手术时间、术中出血量与对照组比较，研究组均少于对照组，两组有统计学差异（P<0.05）;对照组术后引流量明显多于研究组，其住院费用明显少于研究组，组间存在统计学意义（P<0.05）;两组住院时间相比差异不显著（P>0.05）。结论：甲状腺手术中应用LigaSure血管闭合系统效果良好，具有手术时间短、出血量少、恢复快等优点。

【关键词】 甲状腺手术;LigaSure血管闭合系统;临床价值

文章编号：WHR2018072046

甲状腺开放手术是临床治疗甲状腺疾病的常用方法，一直以来如何减少手术过程中的出血量，有效保護甲状旁腺和防止喉返神经损伤是临床实施甲状腺开放手术时重点研究的问题，亦是甲状腺外科医师高度关注的焦点。LigaSure血管闭合系统在上世纪90年代问世，并逐渐在临床中得到广泛应用，其是集切割、止血功能于一体的治疗方式，止血效果良好，且术野清晰，基本上不会对邻近组织造成损伤，在腹腔镜手术中应用优势比较突出[1]。本文作者选择2017年2月至2018年5月在本院行甲状腺手术的130例患者作为研究对象，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2018年5月在本院行甲状腺手术的130例患者作为研究对象，依硬币法分为对照组和研究组，每组中65例。对照组中男性患者25例，女性患者40例，患者年龄20～83岁，平均（47.5±5.2）岁;其中甲状腺良性肿瘤45例，甲状腺恶性肿瘤20例;研究组中男性患者22例，女性患者43例，患者年龄21～84岁，平均（48.2±5.3）岁;其中甲状腺良性肿瘤47例，甲状腺恶性肿瘤18例。对两组一般资料进行统计比较，组间无明显差异（P>0.05），具有比较意义。

1.2 方法

两组患者均予以气管插管静脉复合麻醉，按照基本一致的手术方式进行操作，将皮肤、皮下组织、颈阔肌依次切开，顺着颈阔肌下方对皮瓣进行游离，将颈白线切开，上达甲状软骨部位，下达胸骨上窝部位，将甲状腺暴露出来。研究组：于真假被膜之间的疏松层内对腺叶进行分离，并对甲状腺中静脉、上下级血管进行凝闭、切断，在对甲状腺上下级血管进行处理时，需使用4号线进行一道结扎，并将喉返神经解剖出来，采取保护措施。对照组：基本步骤与研究组相同，通过传统的方式对血管进行分离、钳夹、切断、结扎等处理，在对甲状腺各主要血管和分支血管进行结扎时，需要对腺体创面进行缝扎，将喉返神经解剖出来并采取保护措施，彻底止血后将细硅胶流管放置其中，对皮下各层进行依次缝合，由同一手术医师完成所有手术操作。

1.3 观察指标

术中指标：观察和统计记录两组手术时间、术中出血量;术后指标：观察和统计记录两组术后住院时间、引流量和住院费用。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对本次研究中得到的所有数据进行统计处理，术中指标、术后指标均采用（±s）进行描述，组间对比均予以t检验，P<0.05表明两组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组手术时间、术中出血量的差异

研究组手术时间、术中出血量与对照组相比均明显减少，组间出现的差异存在显著性统计学意义（P<0.05）。

2.2 比较两组术后引流量、住院时间、住院费用

对照组术后引流量相比于研究组明显增多，其住院费用相比于研究组明显减少，两组具有统计学差异（P<0.05）;在住院时间比较上，对照组与研究组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着近年来甲状腺疾病发病率的逐年升高，外科手术已经在甲状腺占位性病变治疗中得到了广泛应用。由于甲状腺具有丰富的血运，周围与重要组织毗邻，术野相对来说比较狭窄，确保手术顺利进行和操作成功的关键点是如何准确结扎血管和解剖喉返神经[2]。传统甲状腺手术多以电刀进行操作，虽然具有一定的临床疗效，可显著减少患者的经济压力，缩短住院时间，但存在手术创伤大、出血量多、恢复慢等不足，临床使用限制性较大[3]。

LigaSure血管闭合系统属于新兴医疗和手术设备之一，其可保证手术精确操作，且不会生成焦痂，术中可提供更加清晰的视野，目前已广泛应用于外科手术中。LigaSure血管闭合系统的智能主机可使输出的电压、电流进行瞬时调整，再结合电凝钳间加大的压力，促使人体组织中的胶原蛋白与纤维蛋白出现溶解变性，血管壁熔合后会形成一条透明带，实现管腔永久闭合，其可对7mm内的血管、组织束、韧带进行安全闭合[4]。相比于传统电刀，LigaSure血管闭合系统的优势主要体现在：1）可显著缩短手术时间，促进术后恢复，适用于基础疾病、高龄患者，可有效减少麻醉引起的心肺等重要脏器、内环境的不良影响;2）可明显减少术中出血量，对甲状腺上、下动静脉具有良好的止血效果;3）可有效减轻炎性反应和术后渗出液;4）术中不存在任何异味、烟雾，手术安全性高[5]。但由于手术过程中需要进行等离子消毒，费时费力，且使用时长存在一定的限制，会对止血安全性产生影响，价格高昂。

本次研究发现，研究组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于对照组，其住院费用高于对照组（P<0.05）;两组住院时间相比，差异不明显（P>0.05）。由此表明，甲状腺手术中应用LigaSure血管闭合系统效果良好，具有手术时间短、出血量少、恢复快等优点，值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 罗友林.钳式LigaSure在开放性甲状腺全切除术中的临床应用效果观察[J].中国疗养医学，2017，26（01）：64-66.

[2] 吴宝强，陈卫波，江勇，等.LigaSure血管闭合系统在甲状腺良性疾病手术中的应用[J].中国普通外科杂志，2016，25（11）：1585-1589.

[3] 朱新，黄志纯，冯旭，等.LigaSure血管闭合系统、超声刀及电刀在甲状腺手术中应用的对比分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，23（09）：544-545.

[4] 栾小丹.单极高频电刀、超声刀及LigaSure血管闭合系统用于开放性甲状腺手术中的治疗效果[J].保健医学研究与实践，2016，13（01）：66-67，70.

[5] 辛运超，尚小领，薛刚，等.开放性甲状腺手术中不同手术器械的对比应用分析[J].重庆医学，2015，44（15）：2057-2059.