胎盘早剥患者采用超声检查诊断的临床分析

徐婵媛

【摘 要】 目的：了解胎盘早剥病例临床诊断中施予超声检查诊断的临床效果。方法：选取本院28例患有胎盘早剥于2016年1月至2018年3月住院的确诊者，对入选的28例患者均选超声技术展开综合检查，统计检查结果并做深入分析。结果：28例病例经超声检查显示：27例确诊，确诊率96.43%，与病理结果100.00%对比，差异不明显（P>0.05）;28例病例中：10例（35.71%）胎盘附着于子宫前壁，17例（60.71%）附着于子宫后壁，1例（3.57%）附着于子宫侧壁。结论：临床给予胎盘早剥病例展开诊断时，选择超声检查技术可靠性较为突出，临床应用价值较高。

【关键词】 超声检查;胎盘早剥;诊断价值

文章编号：WHR2018071006

有资料[1]显示，胎盘早剥指的是孕妇在妊娠二十周后（或是分娩期，胎盘于胎儿娩出之前出現全部（或部分）剥离子宫壁的情况。胎盘早剥发病较急且病情发展较为迅速，若未及时控制病情，则很容易伴发各种并发症，如凝血障碍、尿血、呕血等，严重的还会使胎儿缺氧，从而威胁孕妇及胎儿的生命安全[1]。因此，临床需及时展开专业诊断。为了解胎盘早剥产妇中施以超声检查的必要性，本次选取本院28例患胎盘早剥于2016年1月至2018年3月住院取的确诊者，现将研究结果展开如下报道。

1 资料及方法

1.1 临床资料

本研究选取本院患胎盘早剥于2016年1月至2018年3月住院的确诊者，患者年龄为22～39岁，均值（27.20±2.10）岁;孕周为26～40周，均值（31.4±2.26）周。其中，8例经产妇，20例初产妇。20例患者入院后均已经通过病理确诊，均自愿参与此次研究，并签署了同意书。

1.2 诊断方法

选择超声检查技术对28例研究对象展开诊断，方法为：1）超声设备选彩色多普勒超声诊断仪，其探头为凸阵探头，探头频率设作3.5～5.0MHz;2）检查过程中，指导病例保持侧卧位（或平卧位），由腹部展开扫查：①先测量、扫查胎儿，重点查看胎盘具体位置、厚度;②仔细查看胎盘内部的回声状况，边缘回声状况、胎盘与子宫壁附着部位有无出现异常回声等;③仔细查看并准确记录下胎盘内部的血流状况、异常回声内的血流状况等;④查看胎儿情况、宫壁和胎盘关联情况，加强对回声、胎盘血肿与否、胎盘边缘出血与否等部位的检查。

1.3 评估标准

超声检查后，医务人员需对各种类型的胎盘早剥进行评估：1）胎盘边缘血肿：超声检查显示有细弱光点、不规则液性暗区，宫壁没有紧密附着在胎盘母面，临床表现为显性阴道出血，超声显示团块、暗区内无任何血流信号;2）重型胎盘早剥：胎盘轮廓模糊不清，形态发生变化。胎盘增厚、变大明显，厚度>5cm，严重的还会出现巨型胎盘;3）胎盘后血肿：患者胎盘、宫壁局部间底蜕膜没有回声带，回声不均匀，光团出现不规则液性暗区;随病情发展胎盘组织存在分界清晰团块，血液凝固后胎盘后有回声，超声检查显示剥离血肿中午任何血流信号，仅正常胎盘基底部有血流[2]。

1.4 数据统计

此次实验选择SPSS 21.0软件对文中数据作专业统计，所选病例超声检查诊断结果选用n/%表示，并且予以超声诊断结果与病例结果间对比，如若P<0.05，临床差异显著，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比28例入选病例超声检查结果与病例结果

28例入选病例均为病理证实患超胎盘早剥，确诊率是100.00%;经超声检查诊断后，27例确诊，确诊率96.43%，超声检查结果与病例诊断结果结果对比，未见明显差异，（P>0.05）。

2.2 分析28例入选患者的胎盘剥离部位

入选的28例病例中：10例（35.71%）胎盘附着于子宫前壁，17例（60.71%）附着于子宫后壁，1例（3.57%）附着于子宫侧壁。

3 讨论

据临床实践研究证实，胎盘早剥是现阶段危机孕妇与胎儿生命安全的一项危重症。胎盘内部血管非常丰富，根据患者的不同出血部位，可将其划分成胎盘内、胎盘前、胎盘后出血等[3]。若是患者出现胎盘后出血，则很容易伴发胎盘早剥，这就会严重威胁母体与胎儿的生命安全。对此，临床早期需做好对胎盘早剥的诊断工作，这对确保产妇与胎儿的生命安全起到关键性的作用。

本次经对28例胎盘早剥患者均选超声技术检查，检查结果发现，28例入选病例均为病理证实患超胎盘早剥，确诊率是100.00%;经超声检查诊断后，确诊率为96.43%，超声检查结果与病例诊断结果结果对比，未见明显差异（P>0.05）。超声检查有1例患者出现漏诊，这可能因胎盘附着于患者子宫后壁而引起的误诊。也有可能因患者临床症状表现并不是很明显，因此，临床对患者选超声技术诊断时，就很难详细地查看胎盘内部、边缘有无出现异常回声，因各种因素影响，就易发生漏诊、误诊。

本研究也发现，入选的28例病例中：10例（35.71%）胎盘附着于子宫前壁，17例（60.71%）附着于子宫后壁，1例（3.57%）附着于子宫侧壁。胎盘位于子宫后壁，易受胎儿羊水、脐带等影响，从而致使内部结构在利用超声技术扫查时难以清晰的显示，从而发生漏诊。对于此类型在临床诊断时，可适当调整病例体位，使患者保持侧卧位，而后调整检查深度，确保诊断结果得以明显提升[4]。除此之外，也有个别患者在急性期出现的早剥回声和正常的胎盘回声非常类似，并且对于不够明显的临床症状，也是引起漏诊的一个影响因素。对于以上状况，检查人员对患者展开临床诊断时，应对其病史、临床症状、超声检查结果等展开综合分析，从而使确诊率得以明显提升[5]。需要关注的是，对于以下几类患者，临床诊断时应加强诊断：1）对于患者发生显性出血，同时伴发无痛性的临床症状时，医务人员应对前置胎盘做好严格诊断[6];2）患者如若出现胎盘完全剥离，则胎盘会出现异常增厚，并且宫颈内口受到胎盘下缘掩盖，形成的内部回声非常紊乱。

综上阐述，临床给予胎盘早剥病例展开诊断时，选择超声检查诊断的可靠性较为突出，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 许秀凤.超声检查对胎盘早剥诊断的临床价值及漏诊分析[J].现代医用影像学，2016，25（03）：544-545.

[2] 郭丽华.胎盘早剥的发病诱因及超声对胎盘早剥的临床诊断价值分析[J].疾病监测与控制，2017，11（03）：237-238.

[3] 苏红丽，郭春锋.彩色多普勒超声检查在胎盘早剥鉴别诊断中的应用价值研究[J].国际医药卫生导报，2017，23（18）：2910-2913.

[4] 周家枢.胎盘早剥的超声图像分析与临床价值探讨[J].当代临床医刊，2016，29（02）：2005-2006.

[5] 潘莉.超声检查在妊娠晚期产科性出血中的临床应用价值[J].医学理论与实践，2017，30（05）：736-737.

[6] 张昌余.超声诊断前置胎盘和胎盘早剥的临床分析[J].医药卫生：引文版，2016，15（06）：215.