成人支气管扩张症病原菌分布及咯血原因分析

彭翠兰

【摘 要】 目的：调查成人支气管扩张症病人均的分布情况，同时了解咯血的原因，以便为临床的治疗干预工作提供有价值的参考。方法：本研究调查过程中采用回顾性分析的方法进行研究，所有研究对象为本院在2016年12月至2018年3月所收治的成人支气管扩张症患者，本研究选择其中的200例患者作为研究对象，将所有研究对象的临床资料进行回顾性分析和总结，了解患者支气管扩张症的病原菌分布状况，了解患者咯血的原因，并作出分析和总结。结果：经过调查可以得出，成人支气管扩张症主要表现为革兰阴性菌感染，其次为革兰阳性菌，还有其他菌株感染;本研究200例患者出现咯血患者78例，咯血的发生率为39.00%。调查患者的咯血原因，通过多因素Logistic回归分析可以得出：炎症反应、肿瘤影响、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加、黏膜下血管破裂、囊状支气管扩张等，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：成人支气管扩张症的病原菌分布主要以革兰阴性菌感染为主，炎症反应、肿瘤影响、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加、黏膜下血管破裂、囊状支气管扩张等是支气管扩张症咯血的主要原因，临床需根据患者的实际症状为患者提供可行的方法进行干预指导。

【关键词】 成人支气管扩张;病原菌分布;咯血原因分析

支气管扩张症主要是临床呼吸科当中较为常见的一种病症，这种病症也属于一种多发病症，导致这种病情发生的原因是细菌感染，对患者在治疗上治疗原则是避免呼吸道出现反复的感染情况，保证呼吸道的通畅性[1-2]。最近这些年，因为在对患者治疗过程中存在抗生素的滥用情况，它会使得病原菌的种类出现变迁，并且导致耐药性增加，在一定程度上很难对于支气管扩张症感染情况进行控制，使得患者病情加重。为患者进行干预的过程中，选择合理的抗生素，对于支气管扩张症进行干预，可以有效地控制患者的病情，并且能够延缓患者的生育功能，改善患者的预后。本研究主要分析成人支气管扩张症的病原菌分布状况，同时了解患者的咯血原因，现将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所有选择的研究对象均为本院在2016年12月至2018年3月所收治的成人支气管扩张症的患者，为方便调查研究，选择其中的200例患者进行研究，对所有患者临床资料进行回顾性分析和总结。200例患者当中，男性患者120例，女性患者80例，平均年龄为（42.6±13.4）岁。所有患者经诊断确诊为支气管扩张，本研究患者均存在感染加重期的临床表现，患者存在有如咳嗽、发热、咯血、气急、浓痰增加、喘息、痰量性质改变或增加;患者的肺部经过HRCT确诊为支气管扩张症，或患者存在有既往支气管扩张症病史。本研究患者均在知情同意书上签字，经过本院伦理委员会的相关检验。

1.2 方法

在患者入院以后通过自然咳嗽来选择患者的痰液标本，并对痰液标本进行采集。首先用清水漱口，然后采用灭菌专用容器，将患者的痰液进行收集，应注意及时送检。之后为患者进行细菌培养和药敏试验，将所采集的标本放置在琼脂培养基当中进行相关的接种，放置保温箱35℃环境当中培养24小时，为患者选择优势菌落，并且进行菌种和钝化的鉴定。进行药敏试验的过程中，为患者选择采用纸片扩散法（K-B）进行相关的检验。

1.3 观察指标

调查本研究成人支气管扩张症患者的病原菌分布状况，同时了解患者的咯血原因。

1.4 统计学分析

本研究采用IBM SPSS 26.0进行统计学数据的分析和调查，两组数据之间选择采用P<0.05表示差异明显，同时选择采用Logistic回归分析导致患者出现咯血的原因。

2 结果

2.1 成人支气管扩张症病原菌分布调查

通过本研究的调查显示，本研究200例患者当中成功分离出病原菌的患者164例，阳性率为82.00%，164例患者当中，分离出病原菌182株，对于这些病原菌进行分类可以看出，主要以革兰氏阴性菌为主。具体分析为：存在有革兰氏阴性菌155株，占85.16%，在革兰氏阴性菌当中有铜绿假单胞菌53株，占34.19%，存在有克雷伯杆菌46株，占29.68%，存在有产碱杆菌22株，占14.19%，存在由大肠埃希菌8株，占5.16%，存在有其它杆杆菌26株，占16.77%;还有革兰氏阳性菌22株，占12.09%，在革兰氏阳性菌当中包括表皮葡萄球菌6株，占27.27%，包括金黄色葡萄球菌11株，占50.00%，还有其他杆菌5株，占22.73%;此外包括有真菌5株，占2.75%，其中包括白色念珠菌2株，占40.00%，其他真菌3株，占60.00%。

2.2 成人支气管扩张症咯血原因分析

调查患者的咯血原因，通过多因素Logistic回歸分析可以得出：炎症反应、肿瘤影响、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加、黏膜下血管破裂、囊状支气管扩张等，P<0.05，差异具有统计学意义。详细状况请参见表1所示。

3 讨论

本研究主要分析成人支气管扩张症的病原菌分布和咯血的原因，通过本研究的调查能够得出结果，可为相关临床研究情况提供有价值的参考依据[3-5]。综上所述，成人支气管扩张症的病原菌分布主要以革兰阴性菌感染为主，炎症反应、肿瘤影响、结石致支气管黏膜或毛细血管通透性增加、黏膜下血管破裂、囊状支气管扩张等是支气管扩张症咯血的主要原因，临床需根据患者的实际症状，为患者提供可行的方法进行干预指导。

参考文献

[1] 马艳良，何权瀛.英国胸科协会非囊性纤维化支气管扩张指南简介[J].中华结核和呼吸杂志，2011，34（11）：812-815.

[2] 成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识（2012版）[J/CD].中华危重症医学杂志：电子版，2012，05（05）：315-328.

[3] 李敏菁.支气管扩张稳定期及急性加重期气道炎症与病原菌关系研究[D].广州：中山大学，2006.

[4] 罗朝峰，张海胜，张晓玮.Kartagener综合征CT影像学特征[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，01（30）：94-95.

[5] 徐保平，申昆玲，胡英惠，等.儿童原发性纤毛运动障碍的临床研究[J].中华儿科杂志，2008，46（08）：618-622.