地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察

殷关芹

【摘 要】 目的：探讨芬地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术中的應用效果，为临床实践提供参考。方法：将120例无痛人流术患者作为临床研究对象，随机将其分为对照组和研究组（每组60例）。对照组患者予以丙泊酚进行麻醉，研究组患者予以地佐辛复合丙泊酚进行麻醉。结果：研究组麻醉效果、镇痛效果优于对照组（P<0.05）。结论：地佐辛复合丙泊酚方案临床效果显著，值得加强推广与实践。

【关键词】

无痛人流术;地佐辛;丙泊酚;麻醉;镇痛

目前，麻醉相关技术日益成熟，缓解了患者手术过程中的疼痛感，在人流手术中运用麻醉药物，使得选择无痛人工流产的孕妇人数逐年增长，选取一种安全、无痛、有效的麻醉方法至关重要。在麻醉状态下，患者接受手术，使得手术不会被应激反应所影响，缩短了手术时间，优化了医疗水平。临床上，麻醉药物多样，地佐辛联合丙泊酚麻醉方案运用较广泛，为探究其麻醉有效性，本研究选取特定对象进行临床观察，现将整个研究汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年度健康档案库中抽取120例无痛人流术患者作为对象。1）纳入标准：接受无痛人流术;自愿参与本研究，并签订知情同意书。2）排除标准：存在认知、精神以及意识障碍，无法正常对个人意愿进行表达;拒绝参与本研究;病历资料不全，无法判断。所选研究对象年龄为20～40岁，平均年龄为（28.9±5.1）岁;孕周为3～11周，平均为（6.8±2.7）周。将120例患者随机划分为对照组和观察组，对比组间资料无明显差异（P>0.05），具备对照研究条件。

1.2 方法

术前，对两组患者血压、血氧饱和度、心率进行有效监测，使用面罩供氧，氧流量控制在3L/min。对照组给予丙泊酚（广东嘉博制药有限公司生产，国药准字H20051842），静脉注射1%的丙泊酚，诱导前30s注射速度不得超过15mL/min，之后将注射速度调整为8mL/min，呼之不应则预示着无意识，基于患者的实际情况合理给药，意识完全消失后才能开展无痛人流手术。如果手术时间需延长，则应适当添加丙泊酚，每次使用量不得超过30mg。观察组先静脉注射地佐辛（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H20080329），药物用量为0.1rag/kg，5min后静脉注射1%的丙泊酚，具体使用方法同对照组一样。

1.3 观察指标

对两组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时同、离院时间及术后不良反应进行如实统计分析。采用疼痛视觉模拟评分（VAS评分）对两组患者给药5min、给药10min后的疼痛程度进行评价，0分代表无痛，10分代表十分疼痛。

1.4 统计学分析

本研究选用SPSS 17.0这一统计学软件对所搜集的数据信息予以处理分析，统计结果采用（±s）进行表示，检验时运用χ2;如果所得数据P<0.05，这便证实了数据之间统计意义较大。

2 结果

2.1 两组麻醉效果对比

据临床统计得知，研究组患者诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、离院时间均短于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组患者的镇痛效果比较

据统计得知，研究组各时段镇痛效果均明显高于对照组，两组数据对比差异显著（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

无痛人工流产术是临床一种小手术，手术时间大约为5～10min，一般情况下无需麻醉，但是在刮吸子宫内膜、子宫颈扩张时，患者往往感到疼痛，所以应采取有效的麻醉方法来对患者的疼痛感、恐惧心理进行有效缓解。鉴于无痛人工流产术的特殊性，对麻醉药物的要求必须起效快、苏醒快。丙泊酚是一种短效、新型的中枢镇静药物，麻醉作用快，持续时间短，苏醒后意识能够完全恢复，并发症少。然而，据临床实践得知，该药物镇痛效果一般，且随着剂量的加大，其对呼吸、血循环的影响变大，手术过程中往往出现体动反应和疼痛感等不良反应，所以临床上普遍同其他局麻药物和镇痛药物进行联合使用，以此来进一步强化镇痛效果。虽然联合麻醉性镇痛药物（芬太尼）等进行辅助的效果较为明显，然而这些药物会抑制呼吸系统，且这些药物代谢速度快，术后难以缓解宫缩疼痛感，在一定程度上抑制了临床运用。地佐辛是一种典型的阿片受体混合激动—拮抗剂，镇痛效果明显，起效快，维持时间较长，且具有一定的安全性。同时，该药物还能够松弛胃肠道平滑肌，避免产生胃肠道不良反应。因该药物镇痛作用明显，不良反应较少，理应作为手术中首选的镇痛药物。相关研究指出，地佐辛+丙泊酚联合麻醉方案能够满足接受无痛人工流产术的患者的需求，有利于松弛宫口，减少子宫肌平滑张丽，避免术后出现各种并发症。本研究研究组采用地佐辛+丙泊酚联合麻醉方案，其麻醉效果、镇痛效果优于对照组（P<0.05），这主要是因为地佐辛+丙泊酚的镇静镇痛效果明显，联合地佐辛可有效降低丙泊酚的注射量，并且有效预防呼吸抑制等不良反应。然而，值得注意的是，无痛人工流产术采用全麻方式，使得患者丧失意识和自我保护功能，抑制呼吸，这对于手术医师和麻醉师提出了更高的要求，需具备精湛的操作技能和高度的责任心来保障手术患者的安全。

综上所述，对于无痛人工流产术麻醉，采用地佐辛+丙泊酚联合麻醉方案能够获得良好的麻醉镇痛效果，缩短苏醒时间，是一种有效的麻醉方案。然而由于本研究的研究对象人数较少，再加上研究时间比较短，所以，为了能够证实地佐辛复合丙泊酚麻醉方案的临床效果，还需开展大型试验活动。

参考文献

[1] 毛菇，李佳清，谢力.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察[J].河南医学研究，2014，23（01）：63-65.

[2] 费建平，晋维林.小剂量地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，08（14）：165-168.

[3] 黄若珠，韦丽娟，潘武，等.不同剂量地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流疼痛的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（04）：491-493.

[4] 杨武.观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性[J].北方药学，2015，（07）：126-127.

[5] 刘伟，李彩霞，唐俊.地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，06（09）：40-42.