米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠疗效观察

田艳

【摘 要】 目的：研究米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠的临床疗效。方法：选取本院8～16周妊娠患者68例，采用入院顺序奇偶数法随机分为研究组和常规组各34例，常规组采用米非司酮联合口服米索前列醇治疗，研究组对患者采用米非司酮联合阴道予米索前列醇治疗，对两组患者引产时间、排胎后2h阴道流血量、流产效果及不良反应发生情况进行对比。结果：与常规组相比，研究组引产时间较短，阴道流血量较少，流产成功率与总有效率均较高（P<0.05）。结论：对8～16周妊娠患者采用米非司酮配伍米索前列醇治疗能缩短其自身流产时间，减少阴道流血量，显著提高流产成功率，使得临床治疗效果得以提高，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

【关键词】

米非司酮;米索前列醇;终止8～16周妊娠;临床疗效

随着社会经济的迅速发展，人工流产发生率逐渐上升，其属于避孕失败后所采取的有效措施，患者往往在24周前采用人工方式将正处于发育期的胚胎及胎盘从子宫中取出，从而达到终止妊娠的目的。目前临床上对人工流产往往采用药物方式，其用药简单，减轻手术的疼痛感，同时有效减少术后并发症发生率，提高临床治疗效果[1]。为分析米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠临床疗效，本院展开如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2018年5月本院收治的8～16周妊娠患者68例，采用随机分组，每组各34例。研究组年龄19～28岁，平均年龄为（21.43±6.25）岁;常规组年龄20～31岁，平均年龄为（22.36±4.57）岁。两组患者资料无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：所有患者经检查发现，均与中华医学会妇产科学分会关于早孕诊断相符，符合診断标准[2];患者入院后经尿妊娠、妇科检查、B超检查均确诊为正常宫内妊娠;患者均已签署知情同意书。

排除标准：患者在妊娠期间服用过免疫抑制剂或激素;患者具有较为明显的内外科合并症;对所用药物过敏患者;具有精神疾病患者;对本次研究不配合患者给予排除[3]。

1.3 治疗方法

常规组对患者采用米非司酮（生产企业：湖北葛店人福药业有限公司，国药准字号：H20033551）进行治疗，患者需每天口服2次，每次服用50mg（分别于早、晚10时服用，服药前后空腹2h），连续服用2d即可，然后患者在第3天早上空腹状态下口服米索前列醇（生产企业：上海新华联制药有限公司，国药准字号：H20094136）400μg，如果患者并无妊娠产物排出，则间隔3h后重复口服该药物，但最大次数不能超过4次。研究组与常规组口服药物方法一致，患者需要经阴道采用400μg米索前列醇加以治疗，最大次数不能超过4次[4]。

1.4 观察指标

两组患者引产时间、排胎后2h阴道流血量、流产效果及临床治疗效果对比。

引产时间、排胎后2h阴道流血量与流产效果：统计两组患者引产时间与排胎后2h阴道流产量，同时测定患者流产成功率。时间越短，流血量越少，成功率越高，治疗效果越好。

不良反应发生情况：统计两组患者用药后出现腹痛、发热、恶心及呕吐四项不良反应，发生率越低治疗越好[5]。

1.5 统计学方法

以SPSS 23.0软件分析数据，不良反应发生情况与流产效果用[n（%）]表示，进行卡方检验;引产时间与排胎后2h阴道流血量用（±s）表示，行t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 引产时间、排胎后2h阴道流血量与流产效果比较

术前两组患者腰腿痛改善情况不明显，研究组经过治疗后，患者腰腿痛评分明显低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 不良反应发生情况对比

与常规组比，研究组不良反应发生率较低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着社会经济的迅速发展，人们思想观念在不断发生变化，相应的未婚早孕及早孕情况愈加增多，对于避孕失败或早孕女性往往采用流产的方式。从临床实际情况来看，8～16周妊娠产妇采用钳刮术具有良好的临床疗效，但是在实际过程中往往手术创伤过大，极易出现并发症，在一定程度上会影响今后再次妊娠[6]。大量研究数据表明，米非司酮配伍米索前列醇治疗8～16周妊娠患者具有良好的临床疗效，前者能促进产妇自身宫颈软化并扩张，使得前列腺素脱氢酶的合成得以减少;后者能促进患者平滑肌收缩，增加子宫肌层间隙连接数目，从而促进胚胎排出。对患者联合采用上述两种药物能降解宫颈结缔组织中的胶原纤维，在一定程度上促进宫颈软化得以成熟，从而有效分离子宫肌壁与胎盘。另外，临床上米索前列醇药物有口服、舌下或阴道给药三种方式，阴道给药具有较高的生物利用度，并且用药后患者往往不易出现恶心呕吐等不良症状，从而显著提高临床治疗效果[7]。

在本次研究中，与常规组比，研究组引产时间较短，阴道流血量较少，流产成功率与总有效率均较高（P<0.05）。由此可见，对8～16周妊娠患者采用米非司酮配伍米索前列醇治疗能缩短患者流产时间，减少阴道流血量，显著提高流产成功率，使得临床治疗效果得以提高，降低不良反应发生率。

参考文献

[1] 封国珍，杨玉红.100例米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止8～16周妊娠的临床观察[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（05）：66-68.

[2] 余碧雅.米非司酮配伍米索前列醇不同给药间隔终止8～13周妊娠的药物流产效果观察[J].中国医药科学，2018，08（07）：108-110.

[3] 邓丽芳，张秋萍.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的疗效分析[J].北方药学，2018，15（02）：43-44.

[4] 周燕娟.米非司酮配伍米索前列醇用于终止10～18周妊娠的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（31）：163.

[5] 袁开敬.米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法终止8～12周妊娠的疗效观察[J].中国处方药，2016，14（08）：81-82.

[6] 李香.米非司酮配伍米索前列醇药物终止6～8周妊娠的临床疗效观察和护理体会[J].甘肃科技，2016，32（07）：107-108.

[7] 李美娟.米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠疤痕子宫流产临床观察[J].吉林医学，2015，36（06）：1108-1109.