调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床效果

崔莉颖

【摘 要】 目的：研究调强适形放疗加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床疗效。方法：选取本院2016年1月至2018年1月收治的32例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机分为观察组和参照组，每组16例;参照组采用三维适形放疗联合化疗的治疗方法，观察组采用调强适形放疗加后装放疗联合化疗的治疗方法，对比两组患者的应用价值。结果：对比分析两组患者的临床效果，观察组发生并发症的概率（31.25%）低于参照组发生并发症的概率（37.50%），组间数据进行对比，差异不显著，不存在统计学意义（P>0.05）。观察组急性不良反应发生率（12.50%）低于参照组急性不良反应发生率（43.75%），组间数据对比，存在显著差异，观察组的治疗方法更具有优势（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：将调强适形放疗加后装放疗联合化疗的方法运用于中晚期宫颈癌患者中，具有很好的治疗效果，可以减少急性不良反应的发生。

【关键词】 调强适形放疗;后装放疗;化疗;中晚期宫颈癌;临床效果

宫颈癌是一种恶性肿瘤，其发病率较高，主要的治疗手段是手术、化疗、放疗。随着医学技术的发展，手术技术也不断提高，但对于中晚期宫颈癌患者，不能采取手术疗法，主要以放疗为主[1]。有研究显示，近年来，宫颈癌患者中，有80%的患者采取放射联合化疗疗法，此种方法越来越被临床采用。本文作者主要探讨调强适形放疗（英文缩写：IMRT）加后装放疗联合化疗在中晚期宫颈癌患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将2016年1月至2018年1月本院收治的32例患者纳入研究，随机分为观察组和参照组，每组患者16例;观察组年龄36～56岁，平均年龄（42.4±3.6）岁;参照组年龄35～57岁，平均年龄（42.8±3.2）岁。两组患者性别、年龄等基础资料不存在差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

观察组采用调强适形放疗加后装放疗联合化疗的方法，主要措施有：1）体外照射：在照射前，嘱咐患者要排空直肠，并充盈膀胱，在实施放疗时，要保证体位的一致性，使用电子射野影像系统（EPID）对中心点间校正[2];2）腔内后装放疗：患者每周进行1次，治疗机的放射源在192Ir;3）化疗：在调强适形放疗加后装放疗的同时同步化疗，每周1次，一共进行3～6次。参照组采用三维适形放疗联合化疗的方法[3]，主要措施为：1）盆腔照射：标准盆腔体外四野照射，每天1次，每周5次;2）腔内后装放疗与化疗的方法与观察组相同。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的并发症情况以及急性不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

对本次纳入研究的32例患者所有数据均使用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量资料采用（±s）形式表示，两组数据资料行t检验，计数资料用（%）的形式表示，两组数据资料行卡方检验，如果数据对比P<0.05，则组间数据对比存在差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后并发症发生情况

在使用不同的方式对两组患者进行治疗后，观察组中，有2例患者出现放射性直肠炎的症状，3例患者出现放射性膀胱炎的症状，并发症发生的概率为31.25%，参照组中，有4例患者出现放射性直肠炎的症状，2例患者出现放射性膀胱炎的症状，并发症发生的概率为37.50%，将两组患者数据进行对比，观察组虽然要好于参照组，但卡方检验后，χ2=0.1385，P=0.7097，没有统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

2.2 对比两组患者治疗后出现的急性不良反应状况

在两组患者治疗后，将两组患者出现的急性不良反应进行对比分析，观察组患者中，发生1例胃肠道反应，1例直肠反应，急性不良反应发生率为12.50%，参照组患者中，发生2例胃肠道反应，3例直肠反应，1例骨髓抑制，1例泌尿生殖道损伤，急性不良反应发生率为43.75%，组间数据χ2检验，P=0.0493，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

宫颈癌是一种妇科疾病，在临床上比较常见。有研究表明，对于中晚期宫颈癌患者，对其进行放疗为主的综合治疗，其效果较好[4]。放疗与化疗结合的治疗方法，是通过大量的临床实践得出的。适形放疗技术的基础是立体定向照射，其相较于传统照射技术，可以更好的控制照射野，在三维照射基础上，调整照射点与剂量，以此形成调强适形放疗技术。在调强适形放疗技术的基础上[5]，加后装放疗联合化疗的方法，对治疗中晚期宫颈癌患者具有很好的效果。

在本文研究中显示，将两组患者的并发症发生情况进行对比，观察组共有5例患者发生并发症，参照组共有6例患者发生并发症，观察组的发生率低于参照组，但数据对比差异并不显著，没有统计学意义（P>0.05）。在两组患者急性不良反应方面，观察组共有2例患者发生，参照组共有7例患者发生，观察组明显少于参照组，发生的概率低于参照组，卡方检验，数据存在一定的差异，统计学具有意义（P<0.05）。

综上，中晚期宫颈癌患者中，使用调强适形放疗加后装放疗联合化疗的治疗方法，取得了很好的治疗效果。

参考文献

[1] 王嘉琪，李静，宋海涛，等.调强放疗与三维适形放疗联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（17）：67-70.

[2] 栾朝辉，宋梅，于娟，等.调强放疗与三维适形放疗治疗老年中晚期宫颈癌的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2016，35（10）：1103-1106.

[3] 张文博，齐曼，王立志，等.中晚期宫颈癌外照射阶段三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划探讨[J].河北医学，2016，22（11）：1818-1821.

[4] 杜欣欣，杨昊，张慧娟，等.子宫颈癌根治性放疗中不同体外照射技术联合三维近距离放疗的剂量学研究及临床观察[J].中华妇产科杂志，2017，52（10）：679-686.

[5] 黃瑞文，蔡永广，李能平，等.调强放疗联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的研究[J].中国伤残医学，2015，（06）：16-19.