中高职一体化护理专业人才培养课程衔接研究

周桂兰

[摘           要]  通过科学有效的方式方法，建立护理专业中高职一体化培养课程衔接体制，对全面提升护理职业教育的培养质量发挥着重要的作用。我国的相关中高职衔接发展较晚，且当前制度并不完善，在实际的教学工作中，尚存在许多还待解决的问题，因此要高度重视中高职衔接的机制，认真分析研究当前所存在的问题及客观原因，从多个方面研究和探索，构建更加合理、更加科学的课程体系。

[关    键   词]  护理专业;中高职;课程衔接;内科护理

[中图分类号]  G712                  [文献标志码]  A               [文章编号]  2096-0603（2019）08-0218-02

一、国内外中高职教育衔接模式

在国外的护理教育中，中高职衔接都以课程衔接作为重要的工作内容，而我国对建立和完善职业教育课程衔接体系也愈加重视，提上了重要的发展规划日程。在现实的课程教学之中，中高职学校在办学衔接过程中存在普遍的断层情况，在教学中缺乏统一的课程体系标准。因此，近些年来许多政府部门和相关机构开始研究中高职的课程衔接规则和体系，并形成了一定的理论成果。部分专家从课程衔接角度出发，将中高职的培养目标划分为三种主要模式，即纵向深入、横向扩展和纵横联合。而我国中高职的衔接课程是按照对照式和延伸式两种模式共同发展的，它们的主要方法是在现有的课程基础上进行延伸和补充，但是在课程内容上并没有产生更多的增加，难以实现无缝衔接的课程目标，对提高人才的技术能力和职业水平难以发挥应有的作用。总体而言，在我国中高职衔接的研究和客观实践还仅仅停留在表面，对深层内容方法上的衔接还远远不够，也没有充分地考虑到中高职教育的各自特点，使中高职的衔接出现了课程体系不完备、职业素养培养体系不健全等问题。

二、我国护理专业中高职课程衔接问题

（一）培养目标定位不明确

培养目标不仅是课程体系开发的起始阶段，也是教育管理的终极目标。当前我国的各类卫生机构对护理人员就业所执行的准入条例主要包括护士条例和相关管理办法，而对不同层次、不同岗位的人员准入划分并没有明确，准入不够细致。同时护士执业资格考试具有客观唯一性，从而导致了不管是中等学校还是高等职业学校的学生都将获得相关证书，作为人才培养的客观标准和重要目标，因此在中高职衔接的过程中普遍存在目标培养不够明确，过于片面，表现为培养目标定位不够准确，层次不够分明，甚至出现教学目标偏离，重理论不重实践等行为。

（二）课程体系缺乏一体化设计

1.中高职院校之间尚未建立有效的沟通机制

早些年间，我国的护理中高职学校分属于不同的行政部门进行分开管理，近些年开始由部门进行统一管理，但是在地方层面上，许多中高职院校的管理还沿用了历史上的划分，仍然需要很长时间的磨合和调整，并建立相关正规有效的管理制度。因此在中高职院校之间，沟通不畅、交流体制不明确，特别是分段式贯通的教学模式导致中高职院校过于独立，各自为政。又因为教学目标不够清晰明确，目标不统一的问题，很容易导致中高职院校培养目标产生偏差或者课程重复等现象，对学生的全面发展造成了不利的影响。

2.中高职课程难以衔接

在当前的教学体系中，护理专业并没有国家统一编写的衔接教材，各自具有不同的教學目标和教材内容，其中中职课程主要以专业和实践为主，对医学理论知识教授不够，特别是随着近期的改革，大幅缩减了以专业课程联系不够紧密的部分科目。而在护理专业中，对理论知识课程的教授是根据个人专业方向而分别展开实施的，对学生的学习能力和理论基础没有进行全方位的强化，使学生理论知识不足，理论基础不牢固，对正常的中高职衔接造成了负面影响。

3.部分课程内容重复

相关研究表明，以初中毕业作为起点的中职教育和以高中毕业的高职教育，两者本身理论基础不同，但是在课程设置上却有将近八九成的相同科目，对此类科目的课时分配也比较相近。从课程设置难度上很难区分中高职教育目标的侧重与偏差，使中高职的衔接也变成一句空话。然而在理论实践及未来职业发展上面，中高职的学生还有不小的偏差，他们所要学习的课程内容，理应更加符合他们自身的特点和未来的发展方向，因此从学生的自身理论基础和学习能力出发，客观科学地设置教学课程是十分必要的。

三、护理专业中高职课程衔接体系的研究

（一）人才培养目标的定位

若要做好中高职的课程衔接，首先就要对中高职的人才培养目标进行科学准确的定位，淡化阶段性，注重衔接性。人才培养目标分别是什么呢？许多专家学者对此提出了自己的看法和意见。其中较为大众所接纳的是两种学说，包括技能成绩学说和人才类型学说。所谓技能成绩学说，主张通过学生技能成绩的不同来进行不同培养目标的设定，使他们在课程设置中更加贴近于现实技能应用。而另外一种学说——人才分类学说，则主张由中职教育为国家培养技能型的人才，而高职阶段则主张培养技术性的人才。而有些专家则认为，在中高职的护理教育之中，人才培养方向与课程内容设置并不能隔离开来，而是要相互促进，综合考虑，并不能简单粗暴地从上往下进行严格的划分。要综合考虑实际情况，不仅可以在人才培养目标基础上进行科学的课程内容设置，也可以根据教师的教学经验和学生的理论基础，来进一步定位人才培养方向。中职教育的目标通常是使学生掌握和了解基本的专业知识，重点发展职业相关的技能。而高职教育则应当掌握更深的理论知识，具有深厚的理论根基，在具备一般能力的基础上，同时具备高层次的职业能力和职业素养。有些专家认为，应当进一步完善护理行业的人才准入体系，进一步加强对我国医疗现状和护理机构的分析研究，针对多层次、多岗位、多场景提出具体的任职要求，从而在中高职培养的过程中，有意识地向具体的方向进行侧重。同时专业人才的培养还要充分考虑现实与市场的引导作用，以符合现实能力发展需求作为教学的重要目标之一。因此，有些专家认为，中高职应当实行双证制度，在中职院校中可以获得初级从业资格，而在高职院校中，则获得更高级别的从业资格证书，使课程层次更加分明，衔接更加紧凑自然。

（二）构建中高职衔接一体化课程体系

1.中高职衔接课程体系的展开顺序要合理

建立科学高效的中高职衔接课程体系，首先要以学生的职业发展方向和个人理论基础作为重要的根基，特别是要根据学生的职业发展水平和市场导向，进一步对人才培养的具体方向进行深层划分，在每一个阶段和方向上都要设置相关的理论基础课程、专业基础课程和特定的职业能力培养课程体系。中职与高职之间的衔接，应当遵循由易到难、由简到繁的顺序，进行合理的编排，使之不仅能够使学生更加适应学习提升的过程，也能充分考虑到截止在中职毕业并走向工作岗位的学生，对知识理论和职业技能的发展需求，使中职阶段的课程设置能够形成更加完整的体系。比如说，对护理专业的学生培养来说，内科护理是非常重要的课程。在中职内科护理教学的基础之上，要以临床实践的教学为主，增强学生的理论知识和实践能力。教师要体现出内科护理教学的开放性和职业性，提升学生分析问题、解决问题的能力。

2.加强中高职院校沟通交流

对中职院校和高职院校中存在的课程重复与现实脱离等客观问题，相关部门要进一步统筹协调，全面加强中职院校和高职院校之间的交流合作，互相探讨各自的培养目标和发展方向是否一致，是否存在较大的偏差，依照最新确定的课程一体化设计的发展方向，中职院校和高职院校要共同开展，协调开展岗位能力分析和职业素养分析，进一步明确和探讨在中高职学生所面临的工作岗位中的任务需求及职业技能，从而进一步准确掌握中高职的课程设置和人才培养上的异同点，共同办好具有紧密关联的工作技能课程，确定共有课程和各自独立的课程。对共有课程，要相互交流，紧密衔接;对独立的课程要各有侧重，重点发展。

3.中高职课程结构及内容重组

部分专家认为要做好中高职课程体系科学有效的衔接工作，迫切需要对中高职的课程内容及知识结构进行分析与重新组合。对原有的学科体系，要在思想上进一步淡化，从而构建以综合性课程、职业性课程为主体的科学体系，对内容重复的课程进行有效的整合和拓展，而非简单粗暴的予以刪除。

中职课程体系应当以现实岗位对护理专业的能力要求作为基础，遵循会用、够用、可用的原则进行培养，而高职的课程体系应更加注重现实岗位所要求的核心能力和高层次技术能力，进一步拓展课程涉及范围，提高学生的综合素养，增强见识及技术能力。而也有部分专家提出了尝试采用国外的中高职衔接体制，它历时5年，采用贯通式的联合培养模式，对中高职大量的重复课程进行科学的整合，最后确定为四大课程分类。对文化课和理论知识采用中职为主、高职为辅的方法进行设置，而对专业课程则各有侧重。中职阶段的专业课程，更加注重于专业理论和必要技能的学习应用，使学生具备初步的技术能力和技术素养，而高职阶段的教育则更加注重高端技术能力的培养，创造性的思维模式，严格的职业素养和医学道德，为学生发展成为高层次的护理方面人才奠定坚实的基础，提供发展的平台。

4.根据社会需求分化专业方向

在我国护理教育主要是以培养护理方面的专业人才为主，通用性较强，但是随着科技的进步和社会的发展，社会上的专业分工更加精细化、精准化，因此以市场为导向的专业护理教育改革势在必行。中高职的衔接过程应在充分调研和探讨市场需求与市场导向的重要基础上，在相关课程中增加人文科学和职业素养的教学比例，进一步增强对学生的人文素养培养与提升。例如在中职阶段，根据省单独招生考试要求，我校设置了升学班，在内科护理课程安排上，将内外科护理整合为一本教材，减少了专业课比例，突出高考科目比例;而在高职教育阶段，可以实行学做一体的教育培养方法，充分借鉴国外专科护士的相关培养理念和培养经验，进一步整合社会需求和市场发展方向，对学生进行多个专业方向的分化式教育，例如儿童护理、康复护理、心理护理等，形成特色化、精细化的培养体系。

综上所述，加强护理方面的职业教育对培养更加专业的护理人才提升我国的医疗保障质量，具有重要的作用。在现代的护理职业教育体系中，还存在着许多问题和不足，许多专家对此方面的改革措施进行了相关探索，但还缺乏一个明确的体系化改革方案，需要进一步整合社会需求及市场发展方向，结合学生的理论水平和师资力量进行更加科学、更加合理的体制改革和课程设置。

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