腰硬联合麻醉下行妇科手术布比卡因合适的麻醉剂量分析

于建飞　孙琳婧　陈爱民

【摘 要】目的：将不同麻醉剂量的布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术的患者，分析应用效果。方法：2015年5月至2017年8月本院分析及收入治疗的80例妇科手术患者作为研究对象，凭借布比卡因剂量不同分组，每组40例，0.75%布比卡因予以参照组，0.50%布比卡因予以研究组，分析两组麻醉效果。结果：研究组麻醉起效用时、基础收缩压测定值、最低收缩压测定值比较于参照组，P<0.05，表现出统计学数据之间分析和参比意义。结论：在腰硬联合麻醉下行妇科手术的患者中采取0.50%布比卡因的麻醉效果更优。

【关键词】 腰硬联合麻醉;妇科手术;布比卡因;麻醉剂量

由于腰硬联合麻醉在妇科临床手术中能够获得比较好的效果，起效较快，可以缩短麻醉诱导用时，因而在妇科手术患者中具有比较广泛的应用[13]。不过，需要注意是，选用合适且有效的麻醉剂量呈现关键性[45]。笔者于2015年5月至2017年8月将本院收入治疗的80例妇科手术患者进行，观察并分析不同麻醉剂量的布比卡因用于腰硬联合麻醉下行妇科手术患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本研究数据资料源于2015年5月至2017年8月本院分析及收入治疗的80例妇科手术患者，依据布比卡因剂量不同分组，每组40例。参照组年龄从34～56岁，平均年龄（44.08±3.19）岁;研究组年龄从36～54岁，平均年龄（44.03±3.14）岁。比较两组妇科手术患者的基础资料，差异不明显（P>0.05），不具统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

参照组以及研究组妇科手术患者都接受腰硬联合麻醉，术前半小时对患者肌内注射0.5mg阿托品，进入手术室后对其静脉滴注500mL羟乙基淀粉液，于患者的L2～3间隙实施穿刺，当明确硬膜外针处于硬膜外腔之后，将腰麻针推入，有无色透明状的脑脊液出现之后，将麻醉药物注入。

研究组采用2mL 0.50%布比卡因，参照组采用2mL 0.75%布比卡因。注药时间都是10～15秒，注完药之后，于头端将3～4cm的硬膜外管置入，给予患者面罩吸氧，对患者实行腰麻5min之后，如果麻醉平面比T10低，可以适宜追加5～8mL 2%利多卡因。

1.3 指标观察

1）观察和计算参照组及研究组妇科手术患者的麻醉起效用时、基础收缩压测定值、最低收缩压测定值。2）观察和计算参照组及研究组妇科手术患者的感觉阻滞起效用时、运

〖CD13〗

*陈爱民为本文通讯作者

动阻滞起效用时、感觉恢复用时、运动恢复用时。3）观察和计算参照组及研究组妇科手术患者的不良反应情况。

1.4 统计学分析

80例妇科手术患者数据加入统计学软件SPSS 21.0，血压降低例数、心率失常例数、恶心呕吐例数用例数（n）或率（%）表示，行卡方检验;麻醉起效用时、基础收缩压测定值、最低收缩压测定值、感觉阻滞起效用时等用均数±标准差（±s）表示，行t检验。P<0.05时，表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 研究并对比两组妇科手术患者的麻醉起效用时、基础收缩压测定值、最低收缩压测定值

研究组妇科手术患者的麻醉起效用时、基础收缩压测定值、最低收缩压测定值比对参照组妇科手术患者对应数值，P<0.05，体现统计学数据之间分析和参比意义。见表1。

2.2 研究并对比两组妇科手术患者的感觉阻滞起效用时、运动阻滞起效用时、感觉恢复用时、运动恢复用时

研究组妇科手术患者的感觉阻滞起效用时、运动阻滞起效用时、感觉恢复用时、运动恢复用时比对参照组妇科手术患者对应数值，P>0.05，未体现统计学数据之间分析和参比意义。见表2。

2.3 研究并对比两组妇科手术患者的不良反应情况

研究组妇科手术患者的血压降低例数、心率失常例数、恶心呕吐例数比对参照组妇科手术患者对应数值，P>0.05，未体现统计学数据之间分析和参比意义。见表3。

3 讨论

0.75%布比卡因是临床腰硬联合麻醉时使用的正常范围的高限浓度，应用的时候需要回抽患者的脑脊液开展稀释，尽量将对患者脊髓神经细胞相关损害减少，而且，相同剂量的布比卡因其浓度更低的时候，可以获得更广的扩散范围，促使血流动力学相关改变出现增加现象，有助于减少低血压现象[67]。因为布比卡因对人体存在一定的毒性，所以，在保证麻醉效果的同时，尽量将的剂量及浓度降低具有必要性[8]。

本次研究中，研究组麻醉起效用时（2.1±0.4）min、基础收缩压测定值（132.5±13.0）mmHg、最低收缩压测定值（109.8±12.0）mmHg比对参照组（4.6±1.0）min、（126.0±12.3）mmHg、（101.2±11.0）mmHg，P<0.05，表现出统计学数据之间分析和参比意义，研究组麻醉起效用时、基础收缩压测定值、最低收缩压测定值、感觉阻滞起效用时、血压降低例数、心率失常例数、恶心呕吐例数比对参照组，P>0.05，未表现出统计学数据之间分析和参比意义。胡乃浩等人[9]的研究中，观察组患者的麻醉起效时间（4.55±0.63）min、基礎收缩压（133.23±13.57）mmHg、最低收缩压（110.45±20.48）mmHg对比对照组对应数值，P<0.05，表现出统计学数据之间分析和参比意义，两组患者的感觉阻滞相关参数、运动阻滞相关参数、不良反应情况对比，P>0.05，未表现出统计学数据之间分析和参比意义，与本研究结果具有相似性，显示本次研究结果具有有效性。

总之，在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者中采用0.50%布比卡因对比0.75%布比卡因的麻醉效果更优，具有较好的临床应用价值。

参考文献

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[9] 胡乃浩，王珏，戴东明，等.腰硬联合麻醉下行妇科手术布比卡因合适的麻醉剂量研究[J].吉林医学，2016，37（09）：21982199.