疏肝补肾汤对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平的影响

王莉莉

【摘 要】目的：探讨疏肝补肾汤对多囊卵巢综合征不孕患者性激素水平的影响。方法：从2015年3月至2017年5月本院收治的多囊卵巢综合征不孕患者中选取70作例为研究对象，以随机数字表法分组，观察组与对照组各35例，对照组接受常规西医治疗，观察组在对照组基础上加服疏肝补肾汤，对两组患者疗效及性激素水平进行观察。结果：观察组治疗总有效率为94.29%，明显较对照组的77.14%高（P<0.05）;两组患者治疗前的E2、LH等性激素水平无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的激素水平均优于对照组（P<0.05）。结论：疏肝补肾汤用于多囊卵巢综合征不孕患者的治疗中效果满意，可有效调节患者激素水平。

【关键词】 疏肝补肾汤;多囊卵巢综合征;不孕;激素水平

多囊卵巢综合征是一种以长期无排卵、高雄激素血症为特征的内分泌疾病，是导致育龄女性不孕的常见原因。统计显示，多囊卵巢综合征不孕症女性占35%，在辅助生育助孕患者中占50%～60%[1]。以往治疗多囊卵巢综合征不孕主要采取激素与促排卵药物治疗，虽然具有一定作用，但副反应较大，停药后复发率高，选择一种更为安全、有效的方案治疗是目前临床研究的关键。有学者研究发现，中药用于多囊卵巢综合征的治疗具有显著疗效[2]。本研究为探讨多囊卵巢综合征的有效治疗方法，将疏肝补肾汤用于临床治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月至2017年5月本院收治的多囊卵巢综合征不孕患者中选取70例作为研究对象，以随机数字表法分组，观察组与对照组各35例。对照组：年龄24～39岁，平均年龄（30.11±2.15）岁;病程1～7年，平均病程（3.65±0.52）年。观察组：年龄23～38岁，平均年龄（30.15±2.12）岁;病程1～8年，平均病程（3.62±0.51）年。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规西医治疗，月经第5d开始给予炔雌醇环丙孕酮，每日1片，口服。枸橼酸氯米芬胶囊50mg，每天1次，连续服用5d。月经第11天B超监测卵泡发育，有直径>10mm优势卵泡时以B超动态监测至发育成熟;无优势卵泡时，肌肉注射HMG 75IU/d，直至有直径>10mm优势卵泡。优势卵泡发育至直径>18mm时，肌肉注射HCG，48h内进行人工受精或同房。

观察组在对照组基础上加疏肝补肾汤，组方为：菟丝子25g、地龙12g、夏枯草10g、茯苓10g、胆南星12g、山萸肉12g、熟地黄15g、半夏10g、山楂10g、佛手7g、女贞子25g、浙贝8g、川楝子10g、炒麦芽25g、炒白术12g、炒枳壳10g、鸡血藤25g、石斛12g、枸杞10g、丹参25g、炙甘草6g。卵泡期减去炒枳壳、地龙及山楂、丹参、鸡血藤，每日1剂，分早晚2次口服，连续服用7d。排卵期不做加减，每日1剂，分早晚两次口服，连续服用7d。黄体期减去丹参、地龙与山楂、鸡血藤、炒枳壳，加苏梗与杜仲。每日1剂量，分早晚2次口服，连续服用7d。

1.3 观察指标

疗效判断标准：显效：月经周期完全恢复正常或基本正常，卵泡发育基本正常或妊娠;有效：月经周期有明显改善，卵泡体积增大;无效：月经周期及排卵情况均无明显改善。

分别在治疗前后取空腹静脉血4mL，以3000r/min离心10min，采用全自动生化分析仪以免疫化学发光法检测黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件对本研究数据进行处理，以χ2检验计数资料，t检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为94.29%，明显较对照组的77.14%高（P<0.05）。见表1。

2.2 两组性激素水平比较

两组患者治疗前的E2、LH等性激素水平无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的激素水平均优于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

多囊卵巢综合征是育龄女性常见内分泌疾病，发病率占育龄女性的4%～12%，主要表现为月经稀发、痤疮、肥胖、多毛、高雄激素血症等，会严重影响机体的卵泡发育及排卵，进

而导致不孕[3]。目前，多囊卵巢综合征发病机制尚未明确，多数学者认为与肾上腺功能紊乱、下丘脑垂体卵巢轴功能失常相关。西医认为，治疗多囊卵巢综合征不孕应以促排卵、改善内分泌作为治疗途径，但是临床实践显示，促排卵药物虽然能提高排卵率，但妊娠率依然難以提高，且会对患者子宫内膜及卵巢造成一定影响，增加流产风险[4]。

中医将多囊卵巢综合征不孕归属于“不孕”范畴，肾气不足、天癸、冲任空虚，肝失疏泄为病机，治疗应以疏肝补肾、补气养血为主。本研究将疏肝补肾汤用于该病的治疗中，结果显示，观察组疗效明显优于对照组，表明疏肝补肾汤用于西医治疗多囊卵巢综合征不孕中可增强疗效。疏肝补肾汤中，佛手与川楝子有疏肝解郁之效，枸杞、菟丝子及女贞子可平衡阴阳，山药与山茱萸能补肾填精，鸡血藤与地龙、炒枳壳能通经活络，炒白术与茯苓有健脾益气之效;夏枯草、半夏与胆南星具有祛湿化痰之功。以上诸药共奏能行气健脾、疏肝补肾[5]。现代药理研究表明，疏肝补肾汤中诸药根据患者不同时期进行加减，可改善机体内环境，为受精卵着床及维持妊娠提供条件[6]。本研究显示，观察组治疗后性激素水平明显优于对照组，表明疏肝补肾汤联合西医治疗可起到相互协同、扬长避短的作用，利于改善患者远期预后。

综合上述，疏肝补肾汤用于多囊卵巢综合征不孕治疗中效果满意，也能调节患者性激素水平。

参考文献

[1] 彭艳丽，沈艳，罗岚，等.补肾活血方联合电针治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者内分泌激素和妊娠结局的影响[J].广西医学，2018，40（07）：795798.

[2] 余秀兰，王虹，杜秀华，等.补肾调经育子汤联合西药治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效观察及对患者性激素水平的影响[J].四川中医，2018，36（02）：160162.

[3] 孟丹.疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症临床观察及对血清孕酮的影响[J].中华中医药学刊，2018，36（02）：507509.

[4] 孟丹.排卵汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕症及对患者β绒毛膜促性腺激素水平影响[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（02）：186189.

[5] 李杏英，杨勤，王琪.苍附导痰汤联合氯米芬对多囊卵巢综合征合并不孕症患者性激素水平及子宫内膜容受性的影响[J].中国药房，2017，28（26）：36983701.

[6] 孙莺，沈维增，陈云霞，等.补肾活血化痰汤对多囊卵巢综合征患者不孕疗效和内分泌代谢的影响[J].天津中医药大学学报，2017，36（04）：267270.