头位梗阻性难产的临床特点分析

张梓箬

【摘 要】目的：探究头位梗阻性难产的临床特点，并对其分娩方式进行研究。方法：对68例头位梗阻性难产患者进行分析，根据不同分娩方式将其分为A组34例（采用剖宫产分娩）与B组34例（经阴道分娩），对比两组难产产程与并发症情况。结果：所有患者发生头位梗阻性难产的主要原因为持续性后枕位或枕横位、宫缩乏力、产程异常与胎头位置移动等，两组在发生原因对比中无显著差异，无统计学意义，P>0.05。A组患者并发症发生率为20.6%，胎儿并发症发生率为23.5%;B组患者并发症发生率为5.9%，胎儿并发症发生率为8.8%;对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：需要及时发现头位梗阻性难产征象，并对其原因进行分析，加强对高危产妇的关注，并给予有效的应对措施解决，以便减少并发症的发生，取得较好的分娩效果。

【关键词】 头位梗阻性难产;临床特点;分析研究

在难产中，头位梗阻性难产比较常见，其发生率较高。如果没有给予有效的诊断与处理，头位梗阻性难产会对产妇与胎儿的生命健康造成较大影响[1]。需要对其发生原因进行分析，制定合理有效的处理措施，以便降低并发症的发生[2]。在本次研究中，对68例头位梗阻性难产患者进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对68例头位梗阻性难产患者进行分析，入选时间为2017年3月至2018年3月。根据不同分娩方式分为A组34例（采用剖宫产分娩）与B组34例（经阴道分娩），A组患者中，平均年龄为（28.1±2.3）岁。孕周为35～41周，平均为（38.4±2.8）周。初产妇14例，经产妇20例。B组患者中，平均年龄为（29.3±2.6）岁。孕周为36～42周，平均为（39.2±2.9）周。初产妇15例，经产妇19例。一般资料对比，两组患者无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对所有患者的临床资料进行回顾性分析，了解头位梗阻性难产的发生原因，并制定解决对策。

1.3 观察指标

对胎儿并发症与产妇并发症情况进行观察与记录。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，采用（均数±标准差）表示计量数据，用t进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者难产原因分析

所有患者发生头位梗阻性难产的主要原因为持续性后枕位或枕横位、宫缩乏力、产程异常与胎头位置移动等，两组患者发生原因对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。如表1所示。

2.2 两组产妇并发症对比

A组患者并发症发生率为20.6%，其中产后出血3例，产褥感染3例，软产道损伤1例;B组患者并发症发生率为5.9%，其中产后出血1例，产褥感染1例;对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组胎儿并发症对比

A组胎儿并发症发生率为23.5%，其中新生儿窒息3例，颅内出血2例，胎儿窘迫3例;B组胎儿并发症发生率为8.8%，其中新生儿窒息1例，颅内出血1例，胎儿窘迫1例;对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

头位梗阻性难产在临床上比较常见，需要对该病提高重视，如果没有及时给予有效的处理，会威胁到产妇与胎儿的健康[3]。在头位梗阻性难产中，其胎儿头部会先露出来，由于各种分娩因素相互作用，导致胎儿头盆不对称，对产妇分娩造成一定的影响，增加分娩阻力，容易导致难产的发生。其中头位梗阻性难产的发生因素较多，包括宫缩乏力、持续性枕后位或枕横位、产程异常等。由于上述各种原因的影响会导致胎儿头骨发生变化，头部与骨盆的适应性会遭到破坏，在子宫口会出现机械性梗阻现象，从而导致胎头旋转出现阻力，产程会延长。如果没有对其进行有效的处理，会导致宫颈水肿等现象发生，严重者会出现继发性宫缩乏力，增加胎儿滑出骨盆的难度[4]。其中主要的原因为持续性枕后位或枕横位，主要是胎头的俯屈状态不佳，在通过产道的过程中径线明显延长，引起胎头旋转受阻，继而出现难产现象。在本次研究中，A组与B组患者发生原因包括持续性枕后位或枕横位、产程异常、宫缩乏力、胎头位置移动等。

头位梗阻性难产的发生原因较多，对分娩方式的选择也存在一定的差异性，分娩方式为经阴道分娩与剖宫产，经阴道分娩后产妇产后出血与软产道损伤的发生概率较低，且并发症较少。在临床上需要优先选择经阴道分娩方式，针对无法顺利进行阴道分娩的产妇，需要尽早给予剖宫产，以便确保产妇与胎儿的生命安全[5]。在本次研究中，B组产妇与胎儿并发症发生率明显低于A组，表明，经阴道分娩效果明显优于剖宫产效果。

针对头位梗阻性难产患者，需要对其发生原因进行了解，密切观察产妇与胎儿的实际情况，以便及时给予有效的处理措施。如果胎儿头盆没有出现明显不对称的情况，由于宫缩乏力导致头位梗阻性难产，需要给予适当的催产素剂量，对其宫缩情况进行密切观察，以便对剂量进行适当的调整。如果产妇的第二产程明显延长，需要适当的旋转胎儿体位。針对宫内窘迫的产妇，可以在家属同意后采用产钳术助产。在临产的时候，需要对产妇与胎儿的各项体征变化进行密切观察，以便选择合适的分娩方式，在最佳时期给予助产干预，能够显著提高新生儿的生存质量。在分娩的时候，需要对产妇的产程进展进行密切观察，在出现胎头下降的时候需要对其进行原因分析，并给予适当的处理，以便对头位梗阻性难产进行有效的控制与预防。在出现头位梗阻性难产的时候，需要及时寻找原因，并根据原因制定合理的处理方法，选择适当的助产方式，以便提高产妇与胎儿的安全性与有效性。医护人员需要不断的提升助产技能，熟练掌握各种助产方式，优先选择经阴道分娩方式，有效的降低产妇与胎儿的并发症发生率，提高围产期质量。

综上所述，需要及时发现头位梗阻性难产征象，并对其原因进行分析，加强对高危产妇的关注，并给予有效的应对措施解决，以便减少并发症的发生，取得较好的分娩效果。

参考文献

[1] 赵亚萍，易岩，沈玉娟，等.头位梗阻性难产178例临床分析[J].中国医师进修杂志，2009，32（06）：4243.

[2] 袁申云.头位梗阻性难产的临床特点研究[J].中国农村卫生，2014，13（21）：107108.

[3] 赵世琴.50例头位梗阻性难产临床分析[J].中国卫生产业，2011，（35）：92.

[4] 梅天琼，郑丽波，郭玲.465例头位梗阻性难产临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（26）：532533.

[5] 曾华霞，刘灶娣.头位难产的产程特点及围生期结局分析[J].中国医药，2011，06（21）：3638.