循症护理应用于老年冠心病心绞痛病人效果分析

时海霞

【摘 要】目的：分析老年冠心病心绞痛患者应用循证护理的临床疗效。方法：选择本院2016年1月至2018年8月心内科收治的150例老年冠心病心绞痛患者，根据护理方案不同分为两组，对两组心绞痛改善情况和护理满意度进行对比分析。结果：观察组经护理后心绞痛急性发作次数降低至（2.05±0.92）次/周，发作持续时间缩短至（3.71±1.65）min，ST段压值为（0.17±0.02）mV，各项指标均显著优于对照组（P<0.05）;观察组护理满意度96.00%（72/75）显著高于对照组的80.00%（60/75）（P<0.05）。结论：老年冠心病心绞痛患者循证护理中不断发掘护理中存在的问题，针对性进行整改和优化，将临床实际与临床知识、学术研究有机结合，全面提升护理质量，显著改善患者心绞痛临床症状，更快更好地促进患者早日康复。

【关键词】 循证护理;老年;冠心病;心绞痛;护理效果;满意度

Effect of circumstantial care on elderly patients with angina pectoris

Shi Haixia

Department of Cardiology， First People's Hospital of Jining， Jining， Shandong 272111

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy of evidencebased nursing in elderly patients with angina pectoris. Methods： A total of 150 elderly patients with angina pectoris who were admitted to our hospital from January to February 2018 in 2016 were divided into two groups according to different nursing plans. The improvement of angina pectoris and nursing satisfaction were compared. Results： The number of acute attacks of angina pectoris decreased to （2.05±0.92） times/week after treatment， the duration of attack shortened to （3.71±1.65） min， ST segment pressure （0.17±0.02） mV， all indexes were significant The control group was 96.00% （72/75）， which was significantly higher than the control group （80.00% （60/75）） （P<0.05）. Conclusion： Evidencebased nursing for elderly patients with coronary heart disease and angina is constantly exploring the problems in nursing， aiming at rectification and optimization， combining clinical practice with clinical knowledge and academic research， comprehensively improving the quality of care， and improving the clinical symptoms of patients with angina pectoris. Faster and better to promote the patient's early recovery.

[Key words]Evidencebased nursing; Old age; Coronary heart disease; Angina pectoris; Nursing effect; Satisfaction

冠心病心绞痛是老年人的常见心血管疾病，由于心肌供血不足致病，患者临床表现为胸部不适、前胸出现压榨性、阵发性疼痛等。老年冠心病心绞痛患者在出现情绪激动、劳累、温差大等环境下都会急性发作，发作持续时间也与患者的病情程度相关[1]。药物保守治疗是老年冠心病心绞痛的主要疗法，然而由于病因与患者的生活习惯、年龄、饮食等因素密切相关，仅依靠药物治疗难以达到预期的效果，通过辅助有效的护理干预、心理干预和生活指导等可进一步提升药物的疗效，减少心绞痛的反复发作[2]。笔者选取本院2016年1月至2018年8月心内科收治的150例患者作为研究对象，对照分析在有无开展循证护理下临床护理效果的差异，论证循证护理在老年冠心病心绞痛治疗中的应用价值，提升护理质量，为患者提供更为科学高效的护理服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月至2018年8月心内科收治的150例老年冠心病心绞痛患者，年龄62～90岁，平均年龄（76.19±4.17）岁，其中有男性83例，女性67例。将150例患者根據护理方案不同分为两组，常规护理标记为对照组，循证护理为观察组，每组有患者75例，两组一般资料无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组采用常规护理，指导患者舌下含服硝酸甘油，要求患者保持卧床静养，放松情绪，根据患者病情给予吸氧、补液、扩张冠脉等护理，密切关注患者病情，适当给予降脂、抗凝等药物。

观察组患者在常规护理基础上开展循证护理，根据循证护理的操作要求分为方案制定、心理指导、疼痛干预、强化医嘱及安全管理等。1）方案制定，为确保循证护理的有效开展，科室组织成立循证护理专项小组，集中培训学习循证护理的内容及流程。循证护理小组在患者入院时，主动搜集患者病情、基本信息、饮食和生活习惯等，建立患者健康档案，每日记录患者病情及生命指征监测情况[3]。综合评估患者的健康档案信息，对患者治疗和护理中可能出现的风险进行预评估，针对性制定护理方案[4]。2）心理指导，在开展护理的工作中，护理人员要主动与患者进行攀谈交流，了解患者身体舒适情况及情绪状况，根据患者的性格特征开展心理护理[5]。其中，急性发作阶段是心理护理的重要环节，护理人员在进行急救时要及时抚慰患者情绪，告知患者不要过度恐慌，用温和亲切的口吻指导患者进行深呼吸以放松情绪、肌肉和身体，告知患者疾病的可治愈性，增强患者的信心[6]。3）疼痛干预，患者在急性发作期会伴随强烈的前胸疼痛，可辐射至上肢区，疼痛感强烈。为缓解患者急性发作时的痛苦，护理人员要立即指导患者舌下含服硝酸甘油，给予吸氧护理，持续性进行心电监测，对于疼痛程度未出现明显缓解的患者适量肌注盐酸吗啡镇痛[7]。4）强化医嘱，护理人员要严格执行医嘱开展护理工作，每日定时指导患者进行血压、心率测量等，要求患者定时定量遵医嘱用药，随身携带急救药物以备不时之需[8]。同时，护理人员可指导患者进行自救、病情评估和情绪调节等内容的学习，增强患者对冠心病心绞痛的了解，提高自身护理依从性行为[9]。5）安全管理，护理人员根据患者健康档案的记录情况，指导患者纠正不良的饮食和生活习惯，降低心绞痛急性发作的频率。患者的日常饮食要以清淡、低盐、低脂为主，合理搭配，均衡饮食。在生活習惯上，戒烟戒酒，正确作息，保障有充足的睡眠休息时间，适量运动，开展活动锻炼，避免情绪激动，学会自我调控情绪。患者在出现身体不适的情况下，提高警惕，有效预防心绞痛急性发作[10]。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS 17.0进行统计分析，计数资料（n，%）以χ2检验，计量资料（均数±标准差）以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛改善情况的比较

对比分析两组患者经不同方案护理后心绞痛的改善情况，结果显示，观察组经护理后心绞痛急性发作次数降低至（2.05±0.92）次/周，发作持续时间缩短至（3.71±1.65）min，ST段压值为（0.17±0.02）mV，各项指标均显著优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。

2.2 两组护理满意度评价的比较

统计比较两组患者的护理满意度情况，结果显示，对照组护理满意度为80.00%（60/75），其中满意为41例，比较满意19例，不满意15例;观察组护理满意度96.00%（72/75），其中满意为57例，比较满意为15例，不满意3例。观察组96.00%的护理满意度显著高于对照组的80.00%（P<0.05），具有统计学意义。

3 讨论

循证护理的关键在于发现护理中存在的问题并加以优化改进。在老年冠心病心绞痛患者循证护理中，通过综合评估病情后进行风险预估，对患者护理中可能出现的问题进行归纳，有重点地制定护理方案，并通过心理指导、疼痛干预、强化医嘱及安全管理等多种措施优化护理流程，显著提升护理效果，改善患者心绞痛急性发作的临床症状。本次研究结果显示，观察组经护理后心绞痛急性发作次数降低至（2.05±0.92）次/周，发作持续时间缩短至（3.71±1.65）min，ST段压值为（0.17±0.02）mV，各项指标均显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。因此，老年冠心病心绞痛患者应用循证护理，能不断发掘护理中存在的问题，针对性进行整改和优化，将临床实际与临床知识、学术研究有机结合，全面提升护理质量，显著改善患者心绞痛临床症状，更快更好地促进患者早日康复。循证护理充分有效地利用现有的医疗资源，运用实证，引用先进、优质的护理理念，最大程度发挥护理工作的积极性，以辅助提高药物治疗效果，改善患者心功能，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 寇琳妍.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响观察[J].中国现代药物应用，2018，12（12）：168169.

[2] 王志宏.循症护理对老年冠心病心绞痛合并糖尿病患者的临床症状和治疗依从性的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：149150.

[3] 蒋月芳.综合护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（03）：139140.

[4] 隗洁，王艳梅.中医循时经络推按配合临床护理路径对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中医药导报，2016，22（17）：107109.

[5] 吴立华，周英艳，黎金花.循症护理对老年冠心病心绞痛患者的临床症状和治疗依从性的影响[J].海南医学，2016，27（17）：29222924.

[6] 陈美秀.综合护理干预对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2016，14（23）：8789.

[7] 李天鸿.无缝隙护理应用于老年冠心病心绞痛患者效果观察及对预后影响[J].临床医学研究与实践，2016，01（10）：105106.

[8] 刘立荣.循证护理对冠心病患者心绞痛发生率和心理状态的影响[J].大家健康（学术版），2016，10（11）：7879.

[9] 周敏.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（34）：267268.

[10] 武艳艳，王彩霞，张辉.浅析综合护理对老年冠心病心绞痛患者治疗疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：186，189.