腹腔镜胆囊切除术的手术室护理干预分析

蔡娟

【摘 要】 目的：通过对腹腔镜胆囊切除术的患者实施不同的护理干预，观察其临床效果，探究手术室护理干预的临床特点。方法：从2016年2月至2018年4月来本院诊治的腹腔镜胆囊切除术患者中随机抽取90例，男性30例，女性60例，年龄42～68岁，平均年龄为（52.00±5.75）岁。随机分为对照组45例：实施常规护理，治疗组45例：实施常规护理+手术室护理。结果：两组患者住院、手术时间的平均水平经统计学比较有统计学差异（P<0.05），且治疗组低于对照组;对照组的总满意度为29例（64.44%），治疗组为41例（91.11%），两组经统计学比较有统计学差异（P<0.05），且治疗组高于对照组;对照组并发症发生率（17.78%）高于治疗组（4.44%）（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术中实施的手术室护理可有效降低手术时间和住院时间，减少患者术后并发症的发生，提高患者满意度。

【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;手术室护理;满意度

腹腔镜胆囊切除手术指在电视腹腔镜的辅助下，对腹壁实行较小切口进入腹腔中实施胆囊切除术，其具有微创、缩短住院时间、预后快和不良反应少等特点[1]，在胆囊疾病的临床应用中发挥重要作用[2]。而对患者实施护理可有效改善患者疼痛和提高临床效果。因此，笔者将90例患者随机分为两组，实施不同护理方案，观察其临床效果，比较各护理方案的优缺点，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2016年2月至2018年4月来本院诊治的腹腔镜胆囊切除术患者中随机抽取90例，男性30例，女性60例，年龄42～68岁，平均年龄为（52.00±5.75）岁。随机分为对照组（45例）：15例男性，30例女性，平均年龄为（52.00±4.13）岁;治疗组（45例）：15例男性，30例女性，平均年龄为（53.00±3.45）岁。两组的年龄、性别等基本情况经统计学比较分析后无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理[3]。

治疗组：1）手术前护理：①首先评估患者的一般情况，了解患者的各项实验室检查结果，排除术中不利因素。②做好患者术前心理疏导工作，告知胆囊疾病的可治疗性，让患者了解手术概况，缓解紧张情绪。2）术中护理：安置患者于正确的手术体位，建立静脉通道，协助医生常规皮肤消毒，铺无菌巾，配合麻醉医生进行气管插管，术中配合手术医生正确无误传递手术器械，熟练掌握器械仪器的各种性能和操作规程，保证手术顺利完成。同时做好患者术中的保暖工作。3）术后护理：①手术后患者被推入麻醉复苏室，护理人员协助患者取平卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物进入呼吸道，发生窒息。②术后密切监测患者生命体征，按照常规作案后做手术后的回访工作。③术后手术器械要按照规定清洗，消毒，同时做好器械的检修工作。

1.3 观察指标

住院、手术时间情况;疼痛程度情况;患者满意度情况：低于70分为不满意，70～89分为基本满意，高于90分为非常满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件对研究数据进行分析和整理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院、手术时间情况比较

对照组住院、手术时间情况为（6.32±2.34）d、（72.41±10.21）min;治疗组为（4.92±1.97）d、（57.33±12.58）min。两组住院、手术时间的平均水平经统计学比较有统计学差异（P<0.05），且治疗组低于对照组。

2.2 两组患者对护理工作满意情况比较

对照组的总满意度为29例（64.44%），治療组为41例（91.11%），两组经统计学比较有统计学差异（P<0.05），且治疗组高于对照组。

2.3 两组术后并发症发生情况

对照组呼吸道感染发生率为4.44%，腹胀便秘为6.67%，恶心呕吐为2.22%，尿潴留为4.44%，并发症发生率为17.78%;治疗组呼吸道感染发生率为0.00%，腹胀便秘为2.22%，恶心呕吐为0.00%，尿潴留为2.22%，并发症发生率为4.44%。对照组并发症发生率高于治疗组（P<0.05）。

3 讨论

微创手术属于现代临床外科学的主流方向，其创伤小、术后恢复快等特点受到许多医生和患者的拥护[4-5]。有临床研究显示[4]，腹腔镜胆囊切除术的过程中实施手术室护理能有效降低术中医疗漏洞，缩短手术时间和住院时间，促进患者康复，减少住院成本[6]。腹腔镜手术成功的关键不仅在于医生的技能和临床经验，还有赖于手术室护士的高度默契的配合，手术人员对新技术知识和各种仪器性能的熟练掌握可提高手术成功率，对于手术中患者正确体位的安置及患者手术前的心理疏导方法的不断学习，也是成功开展腹腔镜技术不可缺少的一部分。本研究结果显示，两组住院、手术时间的平均水平经统计学比较有统计学差异（P<0.05），且治疗组低于对照组;对照组的总满意度为29例（64.44%），治疗组为41例（91.11%），两组经统计学比较有统计学差异（P<0.05），且治疗组高于对照组;对照组并发症发生率（17.78%）高于治疗组（4.44%）（P<0.05）。由此可以看出治疗组的临床效果优于对照组。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术中实施的手术室护理可有效降低手术时间和住院时间，减少患者并发症，提高患者满意度。

参考文献

[1] 邵素娇.腹腔镜胆囊切除术患者临茶馆呢护理路径的研究[J].中国实用护理杂志，2012，27（02）：12-14.

[2] 许瑞华，刘自明，秦俊春，等.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理[J].护士进修杂志，2009，24（20）：1849-1850.

[3] 赵淑娟，赵立平.优质护理与常规护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果比较[J].中国现代医生，2018，56（17）：156-160.

[4] 赵玉杰.胆囊切除术240例传统开腹与腹腔镜直视下小切口手术对比分析[J].陕西医学杂志，2012，41（09）：1249-1250.

[5] 徐金花.手术室综合护理干预措施在腹腔镜胆囊切除术中应用效果评价[J].中国继续医学教育，2018，08（15）：234-236.

[6] 刘佩芳，刘佩凡，刘丽金.腹腔镜胆囊切除术术中的手术室护理干预[J].中国医药指南，2013，11（28）：244.