应用德尔菲法优化高职助产专业课程设置的研究

南桂英　王慧玲　曹迎凤　林秀芝　王丽君　张冉

[摘           要]  目的：针对目前高职学校助产专业学生存在职业素质和职业能力培养目标与岗位衔接有一定差距等问题，探讨适合高职助产专业以培养职业能力为重点的、助产专业特色突出的课程体系。方法：通过查询文献资料，结合沧州医学高等专科学校助产专业的教学计划形成正式咨询表，包括公共课程模块、专业基础课程模块、专业课程模块、集中实践课程4个模块，32个具体科目。采用德尔菲法对6个省市16名专家进行问卷调查，征询对课程设置及科目的建议。结果：两轮专家的问卷回收率分别为93.75%、100%，说明专家对本研究有较高的积极性;专家的权威程度较高，咨询权威系数为0.853;专家协调系数第1轮为0.367，第2轮为0.412，意见的协调性较好。根据专家意见，对高职助产专业的课程设置进行了优化，拟定了新的“高职助产专业人才培养方案”。结论：最终形成的4个课程模块、31个科目具有良好的代表性和权威性，对高职助产专业的课程设置提供参考依据。

[关    键   词]   高职教育;助产专业;优化课程设置;德尔菲法

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）09-0064-02.

助产专业人才是紧缺型专科技能人才之一。我国助产专业的发展已有百年历史，但是高职高专层次的助产专业设立仅7～8年[1]。目前，国家及医学界对助产专业教育的重视程度不足，教育部尚未制定高职助产专业的人才培养目标及规格、课程设置、师资配置等的规范标准，这些因素均制约着我国助产专业人才培养和专业发展[1]。作为具有良好发展前景的专业，为了使课程设置更加完善，构建以能够培养职业能力为重点的、与临床岗位需求紧密衔接的、助产专业特色突出的课程体系具有很大的必要性。

德尔菲法（Delphi）是专家会议预测法的一种发展，其核心是通过匿名方式进行几轮函询征求专家的意见。预测、评价领导小组对每一轮的意见都进行汇总整理，作为参考资料再寄发给每位专家，供专家分析判断，提出新的论证意见。如此多次反复，意见逐步趋于一致，得到一个比较一致且可靠性较大的结论或方案[2]。本课题以我校现行的助产专业课程设置为基本框架，应用Delphi法对专家进行咨询，对助产专业的课程设置进行优化，使课程结构更适合于助产专业学生职业能力的开发和塑造，使人才培养规格更加符合或贴近岗位综合职业能力需求。

一、对象和方法

（一）对象

德尔菲法成败的关键是遴选专家，咨询结果的精度和参加咨询的人数呈函数关系，在一定范围内精度随人数的增加而不断提高，当接近15人时，再增加人数对提高咨询结果的精度作用不大[3]。本研究在选择专家时考虑了以下几点：[4]（1）专家来源人才培养与使用两个方面[5][6]，包括护理教育专家6名，临床护理管理专家7名，基础医学专家1名，临床助产专家2名。同时兼顾地域，分别是北京、天津、广东、广西、山东、河北等6个省市。（2）均具有本科学历，副高级及以上职称。（3）具有15年以上的工作经验，因为专家经验的丰富程度由年龄和工作年限决定。

（二）专家咨询法

1.本研究在参考文献的基础上，结合我校现行的助产专业课程设置为基本框架，经课题组成员讨论形成初步的专家咨询表，主要征询专家对四个课程模块的名称及开设的重要性及有无增加和删除的课程。对开设课程的重要性采用Likert级评分法赋分，从非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，分别赋5、4、3、2、1分，得分越高越有必要开设。将第一轮专家咨询表通过电子邮件方式及实地征询专家的意见，问卷回收后将咨询结果经分析处理，将咨询结果的统计资料反馈给专家组，供下一轮参考，最后经分析处理，确立新的课程体系。

2.本研究条目的筛选采用变异系数界值法。变异系数界值等于平均數加上标准差，小于界值的入选。

（三）统计学方法

专家的积极性用问卷回收率来判断积极系数，专家的权威程度用权威性值表示，专家意见的一致性用变异系数和专家认可率表示，专家意见的协调系数采用肯德尔和谐系数评价。

二、结果

（一）咨询结果的可靠性

1.专家的积极性

专家的积极性代表专家对研究的关注程度，积极性越高研究结果就越具有价值。本咨询第1轮发放咨询问卷16份，回收有效问卷15份，回收率93.75%，第2轮发放15份，回收有效问卷15份，回收率100%，说明专家参与积极性较高。

2.专家意见的权威程度

专家的权威程度一般由专家对咨询内容做出判断的依据和专家对咨询内容的熟悉程度决定，权威系数等于判断系数和熟悉程度系数的算术平均值。这两项指标值的获得以专家自我评价为主。本咨询权威系数为0.853，可见专家的预测精度较高，保证了指标的准确性和代表性。

3.专家意见的协调程度

协调系数用来表示全部专家对全部指标的协调程度，其值在0～1之间，越大代表协调程度越好，国内相关研究认为Delphi法的协调系数多在0.5上下波动[7]。本咨询专家的协调系数第1轮为0.367，第2轮为0.412，经检验均具有统计学意义（P<0.01），可见，随着咨询过程而逐渐升高，说明专家的协调性逐渐增高，专家总体协调性较好。

（二）专家咨询结果

1.第1轮专家咨询

根据专家意见，建议将课程模块中的公共素质课更名为公共基础课;专业课模块中“护理概论”是中专的课程名称，应更名为“护理学导论”，“产科护理“更名为“助产学”或“助产技术”，“优生优育”更名为“遗传与优生”;对公共基础课程模块中的“军事理论”变异系数为31.85、“毛澤东思想和中国特色社会主义理论体系概论”变异系数为25.75、“就业指导”变异系数为27.66、“形势与政策”变异系数为31.85，四门课程的变异系数均超过界值，按照德尔菲法是可以删除科目，但是根据教育部的规定属于必须开设科目，应继续保留课程。中医护理这门课程其变异系数高于界值，最后经课题组讨论，将此课程作为选修课程开设。

2.第2轮专家咨询

第2轮专家咨询结果，所有课程变异系数均小于界值，最终形成4大课程模块，31个科目，形成了新的教学进程表，见下表。

三、讨论

（一）公共基础课程模块

根据专家意见，建议将课程模块中的公共素质课更名为公共基础课。对公共基础课程模块中的“军事理论”变异系数为31.85、“毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论”变异系数为25.75、“就业指导”变异系数为27.66、“形势与政策”变异系数为31.85，四门课程的变异系数均超过界值，按照德尔菲法是可以删除课程，但是根据教育部的规定属于必须开设课程，应继续保留。

（二）专业基础课程模块

对基础课程模块课程，专家认为设置比较合理，只是建议在授课内容上应更加贴近临床，更好地为后续课程做好铺垫。

（三）专业课程模块

部分专家认为专业课程模块中“护理概论”是中职护理的课程名称，应更名为“护理学导论”;为了更加突出助产专业特色，专家建议把“产科护理”更名为“助产学”或“助产技术”;“优生优育”更名为“遗传与优生”。中医护理这门课程，大部分专家不建议开设，其变异系数高于界值，按照德尔菲法是可以删除课程，但是中医护理属于全国护士执业资格考试的内容，最后经课题组讨论，将此门课程作为选修课程开设。

四、小结

本研究经过两轮专家咨询，对我校高职助产专业的课程设置进行了优化，更改后的课程名称更加规范，更加贴近临床，更加突出助产专业特色，最终形成的科目具有良好的代表性和权威性，为高职助产专业人才培养提供可供参考的课程建设标准体系，为促进高职助产专业建设和发展具有一定的意义。

参考文献：

[1]李杰.高职高专助产专业课程设置探讨[J].黑龙江医药科学，2013，2（36）：82-83.

[2]吴丽文，李景年.高职护理课程整合改革研究[J].中国高等医学教育，2003（1）：42-43.

[3]杨小平，秦柳花，王惠珍，等.Delphi法确立临床护理专家的资格认证方法[J].现代护理，2005，11（6）：411-414，417.

[4]李颖.应用Delphi法对辽宁省高职护理专业课程设置的重构[D].中国医科大学，2009.

[5]代亚丽，姜元方.应用Delphi法对成人护理专升本课程设置的研究[J].护理学报，2012，9（19）：25-29.

[6]刘蕾.应用Delphi法对中国护理硕士研究生课程设置的调查分析[D].吉林大学，2007.

[7]徐志晶，夏海鸥.Delphi法在护理研究中的应用现状[J].护理学杂志，2008，6（23）：78-80.

[8]方海琴，索虹蔚，许红.高职助产专业助产方向课程模块的新构建[J].齐齐哈尔医学报，2012，4（33）：508-509.

[9]赵凤霞，贾让成，王艳，等.岗位任务引领的高职助产专业人才培养课程体系的研究[J].中国高等医学教育，2010（6）：92-94.