早产宝宝的奶粉喂养，不是件小事

陈菲

早产宝宝出生胎龄小，出生体重低，出生后早期能量、蛋白质的摄入大多低于期望值，但营养因素对于他们的生长发育又非常重要，一旦出现营养缺乏，就可能造成生长迟缓、智力落后、发育不良等。因此早产儿出生后，尤其是出院后仍需密切关注足够的能量与营养素的补充，帮助他们追赶性生长。

早产儿可选择的常用配方奶

早产儿可选择的常用配方奶包括：早产儿配方奶（ PTF）、早产儿出院后配方奶（PDF）和标准婴儿配方奶。

早产儿配方奶（PTF）：保留了母乳的许多优点，其所合的营养成分易于消化和吸收，同时还提高了热量，强化了多种维生素和矿物质，当母乳不足时可在早产宝宝住院时即开始使用，直到早产儿体重达1800—3500g，科学家研究显示早期PTF喂养对早产儿的远期认知也有益处。

早产儿出院后配方奶（PDF）：早产儿PDF的蛋白质和能量介于PTF与标准婴儿配方奶之间，故被认为是一种过渡时期的特殊奶粉，也是早产儿追赶生长的常用高能量配方奶。特别是对于那些出生一般情况差，出院时体质量未达到矫正胎龄体质量的早产儿，使用时间应该至少至矫正胎龄40周甚至矫正月龄（矫正月龄是指当前日期减去早产儿的预产期，计算所得的月龄）3个月及以上。

标准婴儿配方奶：选择标准婴儿配方奶的早产儿应该是近足月儿或出院后体质量增长良好的宝宝，配方奶往往强化了长链多不饱和脂肪酸等多种营养素，可以替代母乳不足的早产宝宝长期喂养。

早产儿奶粉不是随便喝喝的

通常，早产儿配方奶仅限住院期间体重< 2000g的早产儿使用，但如果出院时体格发育处于相应人群生长曲线第10百分位以下，也可在严密监测下短期使用。

有个我院出生的早产宝宝，矫正胎龄足月以后，体格发育仍然低于相应人群第10百分位，于是我们建议妈妈继续使用早产儿出院后配方奶。几个月后，在随访中发现宝宝的体格生长已达到并稳定在相应人群第20百分位，于是我们又及时建议妈妈在体格生长监测下转成标准婴儿配方奶，之后宝宝一直成长得很健康。

医生的话

追赶生长是把双刃剑，早产儿配方奶并非用得越久越好

我们经常遇到早产宝宝的妈妈问：早产儿配方奶粉既然是高能量配方奶，那是不是吃得越久对宝宝越有帮助？这里有必要提醒大家：早产宝宝早期配方奶的使用是母乳不足的情况下完成追赶生长的常用方法，但早产儿配方奶并非用得越久越好。

医学家通过研究发现早产儿追赶生长速率过快，进而会增加成年期糖尿病、肥胖、代谢综合征、心血管疾病等慢性病的发生率。早产宝宝追赶性生长的理想目标，应當是通过充足、均衡的营养支持，实现身长、头围、体重等各指标匀速增长，促使其生长速率、功能状态均接近正常宝宝。

在早产儿的长期随访中，我们常常建议家长使用婴儿体格发育监测工具。家长可以手机下载生长曲线等体格监测工具，通过定期测量和评估体重、身长、头围等体格生长指标，在家科学监测早产儿的生长发育。当早产儿身长达到矫正月龄婴儿生长曲线第20百分位并稳定在该区间时，就要停止强化喂养，以避免过度强化喂养，导致肥胖等不良结局。我们常常和家长沟通，追赶生长是一把双刀剑，早产宝宝并非越胖越好，早产儿随访门诊的医生在早产宝宝出院后营养管理中，对此尤其重视。

我们的目标是：帮助早产宝宝实现合理的追赶生长，在促进健康发育的同时，避免成年慢性疾病的隐患。希望早产儿的爸爸妈妈也能和我们一起，对早产儿开展科学的营养管理、确保宝宝健康成长。