2015年寿光市各级医疗机构消毒监测分析

单敏　郑月花　寇晓娟

[摘要] 目的 了解壽光市医疗机构消毒质量的现况，以便进一步加强指导医院消毒工作，提高医院消毒质量。方法 2015年8—10月份，对寿光市各级医疗机构443家，进行监测，检测医疗诊治环境内的物体表面（细菌菌落总数）;空气（细菌菌落总数）;医务人员手表面 （细菌菌落总数）;使用中消毒剂（细菌菌落总数、致病菌）进行采样检测。结果 检测样品1 820份，合格1 309份，合格率为71.9%。合格率市级医疗机构最高91.7%;其次是乡镇级医疗机构合格率为81.1%;村卫生室及个体诊所最低70.2%，经χ2检验差异有统计学意义（χ2=23.73，P<0.01）。各项目中消毒液合格率最高达到78.4%;室内空气合格率最低63.7%。结论 乡镇医院.村卫生室与个体诊所的消毒质量较差，应根据存在的问题采取相应措施，加强医院消毒管理，提高医务人员的消毒意识和责任感，卫生行政部门加强监督检查，并采取措施加以改进，从而改善乡级医疗机构的卫生环境。

[关键词] 医疗机构;消毒;监测

[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）03（b）-0158-03

为了解寿光市各级医疗机构消毒质量的现况，为了更好地贯彻落实《消毒管理办法》《医院感染管理办法》等规定，以便进一步加强指导医院消毒工作，防止和减少医源性感染事故的发生，提出改进措施，该次于2015年对全市的医疗机构消毒质量监测结果进行分析，报道如下

1  对象与方法

1.1  研究对象

2015年8—10月份，对寿光市各级医疗机构443家，进行监测，其中市级医院5家;乡镇医院20家;村卫生室与个体诊所418家。检测医疗诊治环境内的物体表面（细菌菌落总数）;空气（细菌菌落总数）;医务人员手表面 （细菌菌落总数）;使用中消毒剂（细菌菌落总数、致病菌）进行采样检测。

1.2  方法

室内空气在消毒处理后与进行医疗活动前采样;医务人员手在接触病人;从事医疗活动前采样;使用中消毒液在有效期内采样;物体表面在消毒处理后4 h内采样;检测方法依据GB15982-2012《中华人民共和国国家标准—医院消毒卫生标准》[1]进行采样和检测;根据GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》[2]进行评价。率的比较用χ2检验。

1.3  评价标准

菌落总数合格标准为室内空气Ⅱ类标准≤200 cfu/m3; Ⅲ类标准≤500 cfu/m3;物体表面Ⅱ类标准≤5 cfu/m2;Ⅲ类标准≤10 cfu/m2;医务人员手Ⅱ类标准≤5 cfu/m2;Ⅲ类标准≤10 cfu/m2;使用中的消毒液≤100 cfu/mL;各种物体表面、医务人员手及使用中的消毒液不得检出致病菌。

2  监测结果

2.1  总体检测情况

全市共检测样品1 820份。合格1 309份，合格率为71.9%。市级医疗单位检测84份，合格71份，合格率91.7%;乡镇级医疗单位检测122份，合格99份，合格率81.1%;村卫生室及个体诊所检测1 614份，合格1 133份，合格率70.2%.不同级别医疗机构消毒合格率市级医院最高，乡镇医院其次;村卫生室与个体诊所最低。合格率差异有统计学意义（χ2=23.73，P<0.01）。见表1。

2.2  不同样品检测情况

空气检测466份，合格297份，合格率63.7%;物体表面检测477份，合格349份，合格率73.2%;医务人员手检测451份，合格329份，合格率72.9%;使用中的消毒液检测426份，合格334份，合格率78.4%;合格率差异有统计学意义（χ2=24.94，P<0.01）。

2.3  各级医疗机构消毒质量检测结果

2.3.1 不同级别医疗机构消毒质量检测情况  全市共检测样品1 820份，合格1 309份，合格率为71.9%。其中市级医疗单位消毒质量检 测结果合格率最高，达到91.7%;其次是乡镇级医疗单位次之，消毒质量检测结果合格率为81.1%;村卫生室及个体诊消毒质量检测结果合格率最低70.2%。

2.3.2 不同检测项目消毒质量情况  从整体情况来看，使用中消毒液污染菌、使用中消毒液有效含量的样品合格率最高，其中消毒液的合格率最高达到78.4%;其次是物体表面样品合格率次之达到73.2%;医务人员手合格率为72.9%;室内空气合格率最低63.7%。

3  分析

3.1  室内空气

市级医疗机构的室内空气合格率相对较高，合格率为75.0%;乡镇级医疗机构室内空气合格率为67.8%;村卫生室及个体诊所室内空气合格率最低为62.9%。分析原因可能是市级医疗单位室内空间比较大，空气的流通比较好，而乡村级医疗机构和村卫生室的医疗场所比较窄小，一室多用，人员多，相对拥挤，室内的通风条件相对比较差，未建立定期的紫外灯消毒制度，紫外灯照射强度或者时间不够，灯的数量与照射面积不成比例，安装紫外灯的位置不当，照射时杀菌效果降低，从而使空气中的细菌染菌量超标，导致合格率低。

3.2  环境物体表面

市级医疗单位物体表面消毒效果较好，合格率达到100.0%;乡镇级医疗单位物体表面消毒效果合格率为83.3%;村卫生室及个体诊所物体表面消毒效果合格率最低70.8%。分析其原因可能是市级医疗单位的管理较规范，医务人员的消毒意识比较强，进行物体表面消毒时较彻底，而乡村级医疗机构管理上不够规范，医务人员的消毒意识比较差，导致物体表面消毒时不彻底，或者未按规定用消毒剂擦拭。

3.3  醫务人员手

市级医疗单位医务人员的手消毒效果的合格率相对较高，合格率为91.3%;乡镇级医疗单位的医务人员手的消毒效果合格率为88.9%;村卫生室及个体诊所医务人员手的消毒效果合格率最低为72.9%。分析其原因可能是市级医疗单位的管理较规范，医务人员的消毒意识比较好，而乡村级医疗单位的管理不够规范，医务人员的消毒意识较淡薄，没有养成较好的洗手习惯和熟悉正确的手消毒方法，其次是条件限制，缺乏方便高效的洗 手消毒设施。

3.4  使用中消毒液

市级医疗单位使用中的消毒液的消毒效果合格率达到100.0%;乡镇级医疗单位使用中的消毒液的合格率为81.8%;村卫生室及个体诊所使用的中消毒液的合格率最低为77.2%。分析其原因可能是市级医疗单位 规范管理，按规定使用中消毒 液能够定期更换，规范消毒 液的使用，而乡村级医疗单位使用中的消毒液使用上不够规范，盛消毒剂的容器使用时间过长，没有做任何消毒处理，消毒剂的使用时间过长而没有及时更换，并且有个别诊所配制消毒剂时不用刻度量具，随意加消毒液，导致合格率低。

3  讨论

2015年寿光市各级医疗单位样品检测合格率71.9%。这一检测结果与临朐县各级医疗机构消毒质量检测结果合格率基本相同[3];与梅县城区托幼机构消毒质量检测结果相比合格率略高[4];与德州市部分医疗机构消毒质量监测结果相比合格率偏低[5];明显高于齐河县各级医疗单位消毒状况[6]和鱼台县基层医疗机构消毒现状。检测结果表明寿光市市级医疗机构的消毒效果较好，卫生室与个体诊所消毒效果较差。市级医疗单位件优于乡镇医疗单位，但也由于人员流量较大大，空气消毒的合格率较低，应适当增加室内的通风，定时用紫外线灯照射，以此来减少空气污染。只有合理运用有效的监测和采取预防控制措施，才能有效地降低医疗机构感染率的发生，同时做好医疗机构消毒灭菌工作也是控制医疗机构院内感染的重要措施之一，因此，建立健全有力可行的科学消毒管理制度，增强医务人员的消毒意识观念，树立起良好的卫生习惯，从而提高医疗单位的服务质量。针对存在问题，应该加强对医疗单位工作人员的消毒知识培训，提高医疗人员对消毒工作的重要性的认识。卫生监督部门要依法加强对医疗机构的监督管理，医疗单位必须依照国家标准增加相应的医疗消毒设施，定期对医务人员进行培训。加强对医疗机构的监督检测，最大限度地防止医源性感染的发生，创造健康的医疗环境，从而保护医患人员的安全。

[参考文献]

[1]  《消毒技术规范》.

[2]  GB15982-2012《医院消毒卫生标准》.

[3]  GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》.

[4]  宋德香，刘昌吉，赵学智.2004年临朐县各级医疗机构消毒状况调查[J].预防医学论坛，2005，11（4）444-445.

[5]  黄晏国，徐庆华，熊杏茹梅县1998-2002年各级医疗机构消毒质量检测结果分析[J].预防医学论坛，2005，11（4）436-437.

[6]  李洪芬，孟宪新，许学水.德州市2000-2004年部分医疗机构消毒质量监测分析[J].预防医学论坛，2005，11（4）438-439.

[7]  刘强，倪娟，郑化义.2004年齐河县各级医疗单位消毒状况调查[J].预防医学论坛，2005，11（4）443-444.

[8]  马骏，刘凤霞，卜秀芹.2004年临朐县各级医疗机构消毒状况调查[J].预防医学论坛，2005，11（4）446-447.