手术室感染危险因素分析与预防措施

田玉红

[摘要]  目的 探讨手术室感染危险因素分析与预防措施。方法 回顾性分析2015年4月—2018年4月在该院进行手术治疗的2 500例患者临床资料，按照是否发生手术室医院感染，将100例感染者纳入感染组，2 400例无感染者纳入非感染组。对手术室感染危险因素进行分析并制定预防措施。结果 感染组术前、术后空气菌落数及医护人员手菌落数均明显高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）;经单因素分析发现，高龄、伴有慢性疾病、手术持续时间长、术中使用呼吸机、术中较多参观人数及术中输血是导致手术室医院感染的影响因素（P<0.05）;经非条件Logistic多因素分析发现，高龄、伴有慢性疾病、手术持续时间长、术中使用呼吸机、术中较多参观人数以及术中输血是导致手术医院感染的独立危险因素（OR>1，P<0.05）。结论 空气菌落数以及医护人员手菌落数与医院感染密切相关;高龄、伴有慢性疾病、手术持续时间长、术中使用呼吸机、术中较多参观人数及术中输血是导致手术医院感染的独立危险因素，临床上针对以上因素应做好防治工作，以降低手术感染率。

[关键词] 手术室;感染;危险因素;预防措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0162-03

医院手术室是医护人员为患者提供手术的重要场所，在此过程中，患者创口及医疗器械均需要长时间暴露在空气中，这是造成手术室感染发生的主要因素。为此，手术室成为医院中高危感染科室之一[1]。患者在术后3 d机体出现感染稱为手术室感染，但并不包括术前已存在或者术前已处于潜伏期的感染[2]。手术室感染严重影响手术效果以及患者的身心健康，因此，找出手术室感染的危险因素并及时预防具有积极的作用。该研究对手术室感染危险因素分析与预防措施进行分析，分析2015年4月—2018年4月间在该院进行手术治疗的患者2 500例的临床资料，旨在降低手术室感染发生率。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

分析在该院进行手术治疗的患者2 500例临床资料，按照是否发生手术室医院感染，将100例感染者纳入感染组，2 400例无感染者纳入非感染组。纳入标准：感染者均符合我国卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》[3];年龄>15岁;临床资料完整。排除标准：有自身免疫性疾病患者;有严重的肝肾功能不全及消化道疾病者;术前伴有感染症状或存在潜伏感染者。感染组男52例，女48例;年龄16～80岁，平均年龄（56.23±7.69）岁。非感染组男1273例，女1127例;年龄18～81岁，平均年龄（57.61±7.23）岁。

1.2  方法

①分析入组人员临床资料，记录其性别、年龄等一般人口学资料;②记录手术时间、手术类型等相关手术指标;③采用沉降法监测手术室空气质量，将采样器置于手术室中央0.8～1.5 m，采样时间为30 min;④使用浸有生理盐水的无菌棉拭子涂擦参与手术人员的五指，双手屈面从指根至指端往返涂抹2次，装入带有采样液的试管中送检。

1.3  观察指标

①对比两组手术室空气质量以及医护人员手卫生情况;②分析手术室感染因素。

1.4  统计方法

用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组手术室空气质量以及手菌落数比较

空气质量、手卫生状况比较 感染组术前、术后空气菌落数及医护人员手菌落数均明显高于非感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  单因素分析

2.3  多因素分析

经非条件Logistic多因素分析发现，高龄、伴有慢性疾病、手术持续时间长、术中使用呼吸机、术中较多参观人数以及术中输血是导致手术医院感染的独立危险因素（OR>1，P<0.05）。见表3。

3  讨论

目前，医疗技术日渐发达，手术在患者入院治疗的过程中起着重要作用。但由于医疗器械以及环境等因素的存在，手术感染是手术过程中的常见并发症[4]。有研究报道，患者自身存在高危因素时，预防性抗生素的使用将会减少手术过程中感染的发生率，一旦手术结束，效果终止[5]。且手术作为一种侵入性操作，切口破坏机体局部组织的完整性，本身就容易引起机体局部感染[6]。

该研究显示，感染组术前、术后空气菌落数及医护人员手菌落数均明显高于非感染组。高龄、伴有慢性疾病、手术持续时间长、术中使用呼吸机、术中较多参观人数以及术中输血是导致手术医院感染的独立危险因素。分析原因如下：①手术室空气不断流动，空气质量差会直接影响空气的洁净程度;②医护人员实施手术以手作为媒介，是引起手术感染的重要环节;③老年患者年龄较大，身体机能较差，抵抗力较弱;④手术时间较长，难度较大的情况下，会容易引发机体更大的创伤，给病菌繁殖提供有利条件;⑤呼吸机作为外来仪器，增加了感染的可能性;⑥术中参观人数较多，外来病菌带入手术室的可能性增加;⑦一般情况下，病情较为严重的患者输血几率大，外界输血抑制了机体的免疫功能，患者抵抗力下降。

针对该研究阐述的导致手术室感染的危险因素，建议从以下几点着重改善：①加强手术室日常清洁工作，保证一定的空气洁净度;②加强医护人员日常消毒工作;③最大限度减少术中参观人员的数量;④加强医护人员培训，尽量缩短手术时间;⑤积极治疗患者的原发病，减少术中输血次数;⑥手术后保持患者引流管的畅通，争取尽早为其拔出引流管。

综上所述，空气菌落数以及医护人员手菌落数与医院感染密切相关;高龄、伴有慢性疾病、手术持续时间长、术中使用呼吸机、术中较多参观人数以及术中输血是导致手术医院感染的独立危险因素，临床上针对以上因素应做好防治工作，以降低手术感染率。

[参考文献]

[1]  何文英，史发林，张玉，等.我国手术部位感染管理现状调查[J].中华医院感染学杂志，2018，28（5）：768-771，786.

[2]  梁颖，陆颖，郭泽霞，等.腹部手术患者切口感染相关因素与护理研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（3）：466-469.

[3]  中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）[J].中华医学杂志，2001，81（5）：460-465.

[4]  李国威，黄汉，陈涛，等.骨科手术切口感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（1）：96-98.

[5]  陈所仙，吕庆排，沈亚萍，等.剖宫产手术部位感染目标性监测效果分析[J].中国感染控制杂志，2018，17（4）：359-362.

[6]  包囯玉，王建忠，杨俊丽，等.骨科手术切口感染病原菌及耐药性分析[J].中国临床研究，2018，31（2）：245-247.

（收稿日期：2018-00-00）