在临床教学中进行TBL教学法的探索与实践

赵微微 顾泽鑫

[摘要] 目的 探讨分析TBL教学法在内科呼吸病学教学中的应用效果。方法 选取齐齐哈尔医学院2015级实验班学生64名，按照随机、自愿的方式将其分为对照组和研究组，前者给予传统教学模式，后者给予 TBL，每组人数为32名，对比两组的教学效果。结果 研究组学生理论成绩以及对各自所接受教学方法的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 内科呼吸病学临床教学中采用TBL教学法可显著提高学生的学习自主性，加深学生对理论知识的掌握程度，提高学生对TBL教学法的满意度。

[关键词] 临床教学;TBL教学法;内科呼吸病学;教学效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0144-02

TBL是一种以团队为基础的教学模式，是近年来国际上广泛应用的一种教学模式，在2002年由美国Oklahoma 大学的Larry K Michaelsen等正式提出。团队可由几人至上百人组成，划分为若干小组;教师对教学内容、要点进行提前确定，学生按照老师的指导进行课前阅读以及准备;课堂教学时间主要是应用性练习、个人测试以及小组测试[1]。传统临床教学方式在内科呼吸病学中已不能满足学生的学习需求，教学观念较为滞后。该次主要对齐齊哈尔医学院2015级实验班的64名学生进行TBL传统教学法进行教学，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取齐齐哈尔医学院2015级实验班学生64名，按照随机、自愿的方式将其分为对照组和研究组，前者给予传统教学模式，后者给予TBL，对照组32名，男学生20名，女学生12名，年龄在19～22岁，平均年龄为（20.6±0.5）岁，研究组32名，男学生18名，女学生14名，年龄在19～23岁，平均年龄为（20.5±0.7）岁。研究组和对照组均以全国高等学校教材《内科学》（第9版，陆再英等主编）为理论教学依据。两组一般资料之间差异无统计学意义（P>0.05），组间有可比性。

1.2  方法

对照组教学方式选择传统教学法，课堂时间教师进行授课以及实验示范，学生的任务是将课堂记录做好，及时请教老师不懂的问题。研究组教学方式选择TBL教学法，对32名学生随机分为4组，每组选择出一名组长，采用小组管理模式，以小组为基本单位进行交流、讨论、分析，组长责任是协调组员间讨论分析，收集组员疑问以及意见，分析问题并讨论出解决方案。采用TBL教学之前指导学生和老师进行培训学习，促进学生和老师对TBL教学法的了解，并做好相应的心理准备，尤其是老师角色只能是学生的指导者、榜样者，对学生进行鼓励和指导，对学生的学习内容进行整体调控。具体的课程设计包括：①收集典型病例资料并建立资料库，典型病例是在文献以及学科教学资料中选取的，纳入病例的标准参照如下：呼吸系统的支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，尤其是选择更多的实验室、影像学的资料以及图片，病例中需要包含有鉴别诊断信息，有利于学生的鉴别诊断。②制定科学合理的学习目标：要求学习目标符合教学内容，课前1周前给学生发放典型病例的基本资料，提出预习目标以及问题，问题主要涉及疾病发生机制、鉴别诊断、药物治疗、治疗方案以及护理措施等，给学生提供参考资料，并要求学生做好预习。③评估小组检测结果：围绕典型病例给学生设置题目，以小组为单位发放考题，学生可查阅有关资料进行解答，也可分析讨论得出答案。将答题卡刮开后若是笑脸表示正确。就这样完成自测环节。④组间应用训练：经过以上环节的学习，学生对知识点有一定的了解，以学生小组为单位，老师发放稍微复杂的题目，让其进行讨论、分析后举牌表示结果。之后老师对学生的结果进行点评，指导学生可再次进行讨论，加深学生对知识的巩固程度。⑤教师小结。教师通过点评方式归纳出本章节需要掌握的知识，并通过启发式教学使学生建立正确的临床诊治思维模式。

1.3  评价指标

1.3.1 成绩考核  课程学习结束后，分别对实验组和对照组进行理论测试，两组考题内容一致，围绕慢阻肺及支气管哮喘需掌握的知识点，为客观试题[2]。满分为100分，分值越高表示学生对理论知识掌握越熟悉。

1.3.2 问卷调查  采用学校自制的问卷调查表发放给学生，人手一份，当场填写并收回，回收率为100.0%，评估学生对教学方式的结果。满分为100分，分值越高表示学生对自己接受的教学方式越满意。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件数据进行处理分析，计数资料和计量资料分别进行（%）和（x±s）表示，进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

呼吸系统疾病在内科学上是常见的一类疾病，也是临床重要部分，该类疾病症状复杂，紧密联系基础学科，具有较强的应用性以及实践性[3]。教学中最常使用的是传统教学模式，但是这种方式随着教学要求以及教学质量的提高，不再符合现代学生的学习要求，对学生的创造思维、动手能力以及技能培养等有一定的局限性。但是随着教学观念的改变以及教学要求的提高，这种教学已不能满足学校的教学要求，需要引进现代化的教学方式，以便提高临床教学的质量[4]。为了提高学习效率，提高教学质量，希望通过应用多种教学方法，培养出具有医德高尚，思维严谨，技能全面和具有较强自我学习的医学生，所以探索出更好的教学模式是每一个老师的责任。TBL在教学方面是一种新型的教学方式，提高学生对理论知识深层次的认识以及掌握，帮助和支持后进生的学习，提高学生小组之间的学习精神、团队精神以及交际能力，树立积极主动、乐观的学习热情，逐渐形成以学生为中心的一种辩证教学模式[5]。TBL教学法的特点是培养小组的责任感、团队意识，对问题进行系统性的全面性的分析和解决，使其更加适合课堂教学，更加符合学生的学习要求，形成一种新型的医学教育模式。TBL教学法重在以学生全面发展为目标，培养出具有团队协作精神，思维严谨，技能全面和具有较强自我学习的医学生。TBL教学模式可促进学生用于面对和分析临床实践问题，学生可借助工具书、互联网等分析病例问题，学生积极参加小组讨论，相互学习，可有效提高学生的教学效率。同时该教学模式在一个病例中运用基础学科以及临床实践知识，将各学科之间进行有效融合，使学生养成一种对病理进行处理的临床思维能力，促进学生知识的掌握以及临床技能的提高[6]。该次研究结果显示研究组学生理论成绩以及对各自所接受教学方法的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证明TBL教学法容易被学生所接受，培养学生积极的学习主动性，提高自身的学习成绩。

综上所述，内科呼吸病学临床教学中采用TBL教学法可显著提高学生的学习自主性，加深学生对理论知识的掌握程度，提高学生对TBL教学法的满意度。

[参考文献]

[1]  曹鹏，袁文.TBL联合CBL教学法在脊柱外科临床教学中的应用[J].解放军医院管理杂志，2016，3（9）：863-865.

[2]  尚振海.TBL教学法在临床药物治疗学教学中的应用效果评价[J].医药前沿，2018，11（13）：359-360.

[3]  张璐，李萌.TBL融合PBL教学法在外科临床护理教学中的应用[J].护理研究，2017，2（8）：956-957.

[4]  杨伟，马丽娜，钱玉英，等.TBL联合LBL教学法与LBL教学法在老年医学临床教学中的应用比较[J].中国病案，2017， 10（8）：90-92.

[5]  朱珊珊.麻醉科临床实习带教中应用传统教学法与TBL教学法的效果对比[J].医药前沿，2018，6（8）：337.

[6]  贺志宽，李全营，胡军红，等.TBL与PBL教学法在普通外科临床实习教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，11（24）：59-60.

（收稿日期：2018-10-11）