浅谈外科护理风险因素分析与管理对策的研究

侯智锐

[摘要] 目的 研究分析外科当中所存在的护理风险因素，并探讨相应的护理管理对策。方法 选择2017年9月—2018年6月该院医治的200例患者。对实施护理风险管理对策之前与之后的护理风险发生率、护理质量和护理差错展开对比。结果 实施外科护理风险管理对策之后的护理差错与护理风险发生率均显著低于实施前，护理质量明显高于实施前。结论 研究分析外科护理风险，根据其具体情况制定相应的风险管理措施，能够使得外科护理风险得到明显的降低，使得护理质量得到明显的提高，值得在外科护理工作中推荐广泛应用。

[关键词] 外科;护理风险;护理管理;护理效果

[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0061-02

近几年，在我国社会快速发展的背景下，我国的公众医疗健康知识水平得到不断的提升，人们的自我保护意识与法制观念相较于从前有了极大的增强，再加上我国临床实施了《医疗事故处理条例》，医疗护理需要承受极大的风险。怎样确保医疗护理的安全性，了解外科中所存在的风险隐患以及最大限度地将护理风险系数降低是护理管理者所要负责的重点工作。外科患者通常具有病情重、变化快等特点，这导致增加了外科的护理风险。所以医护人员需要清楚外科中具有哪些护理风险，并根据护理风险内容制定对之对应的风险管理措施，从而让患者可以早日出院。该研究选取2017年9月—2018年6月收治的200例患者为研究对象，对外科护理风险因素进行探讨，并根据风险因素制定出相应的管理对策，现将具体内容叙述如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为该院医治的200例患者，其中男性患者数量为120例，女性患者数量为80例，患者年龄分布在48～72岁范围内，中间值为（51.42±15.56）岁。该次研究获得该院医学伦理委员会的审批，且患者均自愿填写知情同意书。

1.2  方法

护理风险管理对策主要有以下几点。

1.2.1 构建护理风险管理小组  在外科构建护理风险管理小组，小组成员主要对外科护理管理工作进行负责，对外科有可能存在的护理风险因素和护理不良事件进行探讨。在小组成员共同讨论下将护理流程进行完善，并定时对各项护理工作的实际开展情况进行检查与监督，定期召集全科室的医护人员进行培训，同时小组成员对临床护理风险管理效果进行科学的评估。

1.2.2 探讨外科护理风险因素  在没有采用护理风险管理之前，科室存在有较多护理不良事件，经对不良事件探讨后得出以下几点安全隐患。

①由于外科具有比较多的患者人数，所以外科护理工作的任务量是比较大的，同时患者的病情还具有复杂多变的特点[1]，使得護理工作愈加繁重。医护人员长时间工作容易出现过度疲劳的情况，进而造成护理工作发生错误。有一些患者因过于担忧自身疾病而产生负面情绪，并将负面情绪发泄到医护人员身上，对医护人员造成一定的心理伤害，打击了医护人员的工作热情，增加护理工作的差错率。有些医护人员对护理记录呈敷衍态度，大多数都是在护理工作后补填，导致在发生护理纠纷无法提供法律文件。

②医护人员专业水平不高。大多数外科患者都需要留置导管医治，如果没有做好护理工作则有可能会发生导管脱落或堵塞情况[2]，造成护理风险事件。其次大多数外科患者需要长时间的静脉输液医治，如果医护人员没有及时地巡视输液情况或是出现护理失误，则很有可能造成输液渗漏等护理风险。如果医护人员在进行护理工作时没有执行无菌操作，则有可能会造成患者发生感染等不良症状。

1.2.3 护理风险管理对策  （1）将医护人员的护理风险防范意识树立起来。①构建护理风险管理小组之后，小组成员定期召集科室医护人员以讲座方式展开外科护理知识培训，对医护人员的常规护理知识、急救护理知识和专业护理知识等进行巩固。②护理风险小组成员帮助医护人员树立正确的法制观念，所以要对加强人员有关法律知识的学习，以此让医护人员的自我约束力与责任感得到明显的增强，从而使得医护人员的护理工作风险意识得到有效的提高。③在发生护理纠纷时，其具备法律效应的有用文件就是护理记录，所以科室要对护理记录的填写规范给予足够的重视，护理风险小组成员对护理记录的书写进行规范，小组成员要定期检查和监督全科医护人员的护理记录书写是否达到规范，对于没有达到规范的书写记录应当重新书写。且在管理工作中，更需要引导该部分护理工作人员对该部分工作重要性加以重视，以更加严格的态度投身于日常管理工作中，确保该部分工作质量。

（2）对护理工作流程进行完善。护理风险小组成员要检查和监督医护人员在进行护理工作时有无遵循“三查七对”原则[3]，避免出现用药错误、漏用药等情况。如果患者正在进行某一项治疗或者是在输液时，医护人员应当多关注患者的治疗或输液情况，观察患者在治疗过程中有无出现不良反应等。在外科配药首先需要注意的是认真核对医嘱，严格按照无菌操作规范来执行，液体只有在使用的时候才配制，以此避免药物出现污染和变质情况;医护人员需掌握各种药物之间的配伍禁忌。在对患者实施药敏试验时，医护人员事先了解患者有无过敏史。医护人员将安全信息提示板放置在护理工作站中，在安全信息提示板上记录患者所需要的特殊药物以及使用特殊药物的时间，医护人员在换班时要将注意事项交接清楚，避免出现遗漏。科室安排固定的人来对药品进行管理，并安排固定的人对药品的质量进行定期检查，及时清理掉变质和过期的药品。医护人员在进行药品的存放时要严格参照药品本身的性质。科室应配备专柜来保存和管理具备高危、毒、麻药品[4]，并在专柜上设置标识，警示此药品不可随意乱用。医护人员要确保急救车内拥有完备的药品和设备仪器，避免因为药品和仪器的不完善而拖延了患者的最佳救治时间。

1.3  观察指标

该次研究的观察指标为对比200例患者实施护理风险管理措施之前与之后的护理差错率、护理纠结率与护理风险事件发生率，以及对比实施前后的整体护理质量。

1.4  统计方法

将该次研究中所得的数据均采用医学统计软件SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料运用平均值±标准差的形式表示，t检验，使用百分数的形式来表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比实施护理风险管理措施前后的护理指标

实施护理风险管理措施前护理风险指标为25例（12.50%），护理纠纷指标为10例（5.00%），护理差错指标为23例（11.50%）;实施护理风险管理措施后护理风险指标为5例（2.50%），护理纠纷指标为1例（0.50%），护理差错指标为4例（2.00%）。（χ2=7.207 2，P=0.007 3;χ2=3.785 9，P=0.051 7;χ2=7.169 1，P=0.007 4）。

因此，在实施护理风险管理措施后的护理风险事件发生率、护理差错率、护理纠纷发生率均要明显低于实施前，数据对比差异有统计学意义。

2.2  对比实施前后的护理质量评分

运用统计学软件对该次研究的数据进行处理分析，由处理后的数据可知，在实施护理风险管理对策后的护理质量评分为（96.45±3.28）分，实施前的护理质量评分为（83.25±2.12）分。实施前后的数据对比差异差异有统计学意义（t=11.082，P=0.002）。

3  讨论

在医院的所有科室中，外科具有重要地位，相较于其他科室，外科的患者数量明显较多，且患者的病情呈现复杂多变性[5]，这使得外科护理工作任务量明显多于其他科室。医护人员不具备良好的服务意识与法律意识会增加外科护理风险事件。在该次研究中该院随机抽取200例患者进行研究分析，探讨外科中存在的护理风险因素，在外科护理工作当中使用护理风险管理，在医护人员风险意识的树立过程中起到促进作用，使得医护人员自身的专业技能得到加强。护理风险管理还可以让医护人员对理论基础和实践的结合加以重视[6]，从而使得其业务水平得到明显的提高，进而使得外科护理风险事件发生率、护理纠纷发生率以及护理差错率得到明显的降低。此外在实施护理风险管理对策后，科室的整体护理质量评分也显著比实施前高，这说明护理风险管理可以让患者的需求得到满足，从而使得整体护理质量得到明显的提高。

综上所述，在外科护理工作中，医护人员对潜在的护理风险因素展开研究分析，并根据护理风险因素制定与之对应的护理风险管理对策可以有效地提高护理的整体质量，让患者在治疗疾病过程中享受到更为优质的护理服务，护理风险管理对策值得在临床外科护理工作中推荐广泛应用。

[参考文献]

[1]  蒋雪妹.外科护理风险因素分析与防范对策[J].中医药管理杂志，2017，25（12）：117-119.

[2]  宋香茹.神经外科护理风险因素分析及对策[J].中国实用医药，2015，10（32）：291-292.

[3]  王美艳.外科护理风险因素分析及管理对策[J].临床医药文獻电子杂志，2014，1（14）：2746，2750.

[4]  张海艳.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究，2014，12（19）：74-75.

[5]  钟梅花.外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究，2013，11（22）：97-98.

[6]  刘玉芳.普外科护理风险因素分析及对策措施[J].中国医药指南，2012，10（22）：319-320.

（收稿日期：2018-10-10）