西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施

宗纲 胡玉蕾 韩爱娜

[摘要] 目的 研究西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施。方法 选择2017年1—6月医院收治的使用西药房高危药品的患者82例作为对照组，采取常规药品管理方法;选择2017年7—12月医院收治的使用西药房高危药品的患者82例作为观察组，针对高危药品管理中存在的问题并采取解决措施。对比两组患者药品安全事件发生机率，并对比两组患者的满意度。结果 观察组患者药品安全事件发生为4.88%，低于对照组患者的19.51%（P<0.05）。观察组患者的总满意率为95.12%，高于对照组患者的78.05%（P<0.05）。结论 在西药房高危药品管理中，存在着一定的问题，及时采取有效措施加以解决，可减少药品安全事件的发生，提高患者满意度，具有重要的临床意义。

[关键词] 西药房;高危药品;药品管理;药品安全

[中图分类号] R95.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（a）-0041-02

在医院中，西药房是一个十分重要的科室，是医院提供医疗服务的一个重要环节。西药房主要的功能包括西药的药品发放及管理，以及西药处方调剂等。西药房高危药品，一般是指具有十分明显的药理作用，用药后能够迅速起效，对人体存在较大危害的西药，例如细胞毒化药物、肌肉松弛剂、高浓度电解质制剂等。为了加强西药房高危药品管理，在21世纪初，美国医疗安全协会就对高危药品目录进行了公布，使西药房高危药品管理能够进一步提高针对性。而在我国很多医院中，对于西药房高危药品管理缺乏足够清晰的认识，因而存在一些问题，容易发生药品安全事件[1]。基于此，该文选择2017年1—12月医院收治的使用西药房高危药品的患者共164例，研究了西药房高危药品管理中存在的问题及解决措施。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2017年1—6月医院收治的使用西药房高危药品的患者82例作为对照组，其中男性患者48例，女性患者34例，年龄在24～72岁，平均年龄为（39.5±4.6）岁;选择2017年7—12月医院收治的使用西药房高危药品的患者82例作为观察组，其中男性患者46例，女性患者36例，年龄在23～71岁，平均年龄为（39.2±4.5）岁。纳入标准：均为医院门诊收治的患者，遵医嘱使用西药房高危药品，患者对该研究知情同意，该研究经医学伦理委员会批准。排除标准：有药物过敏史或易过敏体质的患者，肝肾功能不全的患者，认知功能障碍的患者，精神疾病的患者。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组采用常规管理方法，根据现有的医院西药房药品管理规章制度进行管理。

1.2.2 观察组  观察组总结分析近年来医院发生的药品安全事件，发现其中存在的问题，采取针对性的措施加以解決，提高西药房高危药品管理水平。

1.3  观察指标

对比两组患者发生药品安全事件情况，并对比两组患者的满意度。

1.4  统计方法

研究得出数据通过SPSS 19.0统计学软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

3.1  西药房高危药品管理中存在的问题

在当前西药房高危药品管理中，存在着较多的问题和不足，主要有药品放置不规范、药品管理制度不健全、存药货架标识不清晰、高危和常规药品区分不明确、质量监控体系不完善等。尽管当前西药房中，对不同类型的药品予以划分，但一般仅有高浓度氯化钾、氯化钠等针剂单独放置，很多药品仍存在放置混乱的现象。普通药品和高危药品混杂乱放，可能发生药品错放或错拿的情况，严重影响药品使用安全[2]。在西药房高危药品管理中，缺乏科学查对制度，对高危药品没能建立良好的查对意识，在实际工作中，对相关制度也没有严格遵循。在高危药品清点方面，没有真正贯彻执行交接班制度，门诊药房交接班过程中，由于工作量较大，因而对高危药品清点没有兼顾和重视，在高危药品实际应用中出现了问题。

一些西药房高危药品存放货架，没有做出清晰、醒目的标识，没有发挥出警示的作用，进而影响高危药品的管理和使用。在高危药品使用、发放的时候，也可能发生拿错、放错的情况，增加了发生药品安全事件的几率。西药房对高危药品没有和普通药品进行准确有效的区分，门诊药房有很大的工作量，因而发生药品使用、方法等差错的几率也更高。一些药师在发放和使用高危药品的时候，缺乏认真仔细的鉴别，也没能及时审查，因而在实际使用药品的时候可能会发生差错，影响患者的健康和安全[3]。医院对于西药房高危药品管理，也没有建立科学完善的质量监控体系，在高危药品质量监督、质量监控等工作中，存在着不足，实际应用高危药品的安全性有所缺失。另外，在应用高危药品的时候，管理上缺乏预见性，对高危药品清点、存储等也有着不利的影响。这些问题的存在，都会对用药安全造成影响。

3.2  西药房高危药品管理问题解决措施

针对西药房高危药品管理中存在的问题，应采取积极有效的措施加以解决。要对高危药品专用货架科学设置，专门存放高危药品。将存药货架的标识质量提升，确保清晰度和良好的警示效果。在高危药品的使用、发放等过程中，要加强科学的审核监督。可在西药房高危药品管理中，对信息化技术加以运用，提高工作效率。另外，也要注重对西药房工作人员能力素质的提升，定期组织培训及考核，保证其业务水平不断提升，并提高对高危药品管理的思想认识。高危药品要设置专用货架存放，不能和普通药品相混淆。在放置过程中，相同通用名品种药物，根据不同剂型摆放，冷藏药品在冰箱中单独划分区域。不同功能、主治的药品，要使用不同颜色的醒目标识[4]。保证存放药品货架标识的清晰醒目，对警示牌应科学设置。例如特定浓度的葡萄糖酸钙、氯化钠注射液等，使用玻璃瓶存放，应分别设置不同颜色的标识，以免混淆。在使用、调配、发放高危药品的时候，需要至少2人复核审查。用药中坚持仔细核对患者、药品、剂量、时间、方法等信息以确保临床用药准确。

药师对于高危药品的调配，要保证严谨的工作态度，仔细核对各方面的信息，避免使用差错。在西药房高危药品管理中，可对信息化系统、信息化技术等加以运用，对计算机辅助医嘱系统、药品自动分发机等先进的系统设备加以应用。同时，可以将临床决策支持系统引入，加强高危药品管理的科学性和效率性。在医生开具处方、录入处方的过程中，加强信息化系统的应用，提高工作质量及工作水平，提高高危药品管理水平。工作人员是西药房中最重要的工作主体，医院应重视对西药房工作人员的专业培训，提高其综合素质、业务能力，减少高危药品管理差错的发生[5]。针对西药房工作人员能力素质和工作经验的不足，加强系统化培训与考核，使其对高危药品管理知识、管理技术更多的了解掌握。同时要注重高危药品科学管理意识的提升，在工作实践中积极投入，积累经验，进而提高工作有效性。此外，工作人员也应自觉遵守高危药品管理的相关标准和规范，严格遵循要求开展工作，保证高危药品管理的准确性，减少药品安全事件的发生，让患者更加满意，保证患者的安全。

综上所述，在西药房高危药品管理中，存在着一定的问题，及时采取有效措施加以解决，可减少药品安全事件的发生，提高患者满意度，具有重要的临床意义。

[参考文献]

[1]  库尔班·提拉，木尼热·艾海提.高危药品在门诊药房管理中存在的问题和解决方案分析[J].中国继续医学教育，2016， 8（5）：184-185.

[2]  朱晓丽，李学林.高危药品在门诊药房管理中的问题与解决方案[J].中医药管理杂志，2017（6）：85-86.

[3]  王宏举.西药房高危药品管理中存在的问题及管理措施[J].中国实用医药，2017，12（26）：197-198.

[4]  陈学军.西药房高危药品管理问题及对策—以扬中市人民医院为例[J].临床医学研究与实践，2016，1（10）：121.

[5]  宋妍.浅析高危药品在门诊药房管理中存在的不足和解决措施[J].中国卫生产业，2016，13（12）：176-178.

（收稿日期：2018-10-08）