宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效

段接芬 赵桂芬

【摘 要】 目的：对宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床疗效进行分析。方法：将2016年9月至2017年9月本院收治的54例输卵管堵塞患者纳入此次研究中，以随机分组的形式将其分为对照组（B超下行输卵管插管疏通术）与观察组（宫腔镜下行输卵管插管疏通术），每组各27例，对比两组患者的治疗效果。结果：1）两组患者输卵管通畅、部分堵塞与堵塞率对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）;2）观察组患者宫内妊娠率高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者异位妊娠率对比并无明显差异（P>0.05）。结论：宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果较为理想，不仅提高了患者的宫内妊娠率，更具有较高的安全性。

【关键词】宫腔镜下输卵管插管疏通术;输卵管堵塞;临床疗效

在妇科中女性不孕症是较为常见的，引发女性不孕症的主要因素为输卵管堵塞，高达40%，对于输卵管堵塞患者来说恢复输卵管的通畅有着重要的意义[1-2]。此次研究针对宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果进行分析，以下为具体数据。

1 资料与方法

1.1 研究资料

将2016年9月至2017年9月本院收治的54例输卵管堵塞患者纳入此次研究中，以随机分组的形式将其分为对照组与观察组。对照组患者27例，年龄23～40岁，平均年龄（31.5±4.2）岁;15例患者为原发性不孕，12例患者为继发性不孕，共计31条输卵管不通。观察组患者27例，年龄23～38岁，平均年龄（30.5±4.0）岁，16例患者为原发性不孕，11例患者为继发性不孕，共计32条输卵管不通。两组患者的基本资料没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 予以B超引导下行输卵管插管疏通术：在月经结束后3～7d进行治疗，使用米索前列醇软化宫颈，在对宫颈进行阻滞麻醉时使用浓度为1%的利多卡因，剂量为5mL，然后进行彻底的消毒。在定位后采用造影管在B超的引导下将庆大霉素、地塞米松、0.9%的氯化钠溶液混合液注入到子宫腔，根据患者的实际情况进行治疗。

1.2.2 观察组 予以宫腔镜下输卵管插管疏通术：在月经结束后3～7d进行治疗，使用米索前列醇软化宫颈，在对宫颈进行阻滞麻醉时使用浓度为1%的利多卡因，剂量为5mL，然后进行彻底的消毒，在宫腔中插入宫腔镜，将输卵管在开口部位定位，并插入输卵管，插入的深度约0.6cm，当导管抵达间质部之后，注射庆大霉素、地塞米松、美蓝、0.9%的氯化钠溶液混合液实施通液治疗。

1.3 观察指标

1）治疗后对比两组患者输卵管通畅、部分堵塞与堵塞率;2）对患者进行为期1年的随访，对比妊娠情况。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过SPSS 19.0进行总汇处理，用率%来代表计数资料，进行χ2检验。P<0.05说明具有统计学差异，P>0.05说明无统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者输卵管通畅、部分堵塞与堵塞率比较

两组患者输卵管通畅、部分堵塞与堵塞率对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见下表1。

2.2 两组患者妊娠情况对比

观察组患者宫内妊娠率高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者异位妊娠率对比并无明显差异（P>0.05）。见下表2。

3 讨论

输卵管在子宫与腹腔之间，具有摄取卵子、运送精子、将受精卵送至子宫内的作用，一旦输卵管出现堵塞的情况那么会造成女性不孕症[3-4]。输卵管的管径比较细，仅为1mm，女性在感染妇科疾病后，均会影响输卵管，影响着女性正常的受孕与排卵[5-6]。因输卵管堵塞导致的不孕症呈逐年上升的趋势，为女性带来很大的困扰，严重时甚至影响其家庭幸福[7-8]。

在此次研究中，将本院收治的输卵管堵塞患者给予B超引导下行输卵管插管疏通术与宫腔镜下输卵管插管疏通术两种治疗方案，经研究证实，宫腔镜下输卵管疏通术治疗的效果较为理想，能提高输卵管通畅率，并提高患者的宫内妊娠率。B超引导下行输卵管插管疏通术治疗的过程中在插入导丝时易对输卵管内膜造成损害，降低治疗的质量。随着医学技术不断的提升，宫腔镜手术被广泛应用，宫腔镜手术具有创伤小、安全性高、预后快等优势，使用宫腔镜则降低对子宫内膜的损害，将损害降到最低，且手术视野比較清晰，可精准的对输卵管堵塞的位置与粘连程度进行判定，医务人员更好的把控手术的力度，提高手术治疗的同时也保证手术的安全性。在实施宫腔镜输卵管疏通术时应在月经彻底结束后3～7d，以免影响观察的效果，另外在进行手术治疗的过程中，医务人员应动作轻柔，以免造成不必要的损伤，反复推动渐渐将输卵管推入，将管腔疏通，在宫腔镜下牵拉输卵管时应缓慢进行，避免损伤输卵管，更好的提高手术的质量，在手术中进行粘连分离时应精准、彻底，将输卵管完全伸直，采取锐性分离。

综上所述，宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果较为理想，不仅提高了患者的宫内妊娠，更具有较高的安全性。

参考文献

[1] 李春阳.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果分析[J].当代医学，2015，17（04）：41，42.

[2] 白梅花.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的疗效探究[J].中国疗养医学，2015，24（12）：1283-1284.

[3] 王锐.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23（69）：113，115.

[4] 周梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果分析[J].糖尿病天地，2018，15（07）：117.

[5] 韩桂玲.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2016，07（03）：26-27.

[6] 杜凤英，章兰英，黄会红，等.对输卵管堵塞患者采取宫腔镜下输卵管插管疏通术的临床效果浅析[J].医学信息，2015，28（46）：237-238.

[7] 李姿娟.在输卵管堵塞中应用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的效果观察[J].医学美学美容（中旬刊），2015，12（02）：258.

[8] 王继莹.在输卵管堵塞中应用宫腔镜下输卵管插管疏通术的效果观察[J].中国伤残医学，2015，10（20）：70-71.