瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析

孙秀媛

【摘 要】 目的：关于瑞芬太尼联合异丙酚应用在甲状腺切除手术麻醉当中的效果调查。方法：本研究选择的所有研究对象均为本院在2017年1月至2018年6月所收治的进行甲状腺切除的手术患者，本研究选择90例患者作为研究对象，随机将患者分为常规组和联合组，常规组麻醉时采用常规麻醉方法进行麻醉，联合组在麻醉的过程中配合采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，评价两种不同麻醉方法取得的效果。结果：对本研究两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间等进行比较，本研究的联合组明显优于常规组，进行差异性检验，可以得出P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于甲状腺切除的患者在临床手术过程中，选择麻醉方法应用瑞芬太尼联合异丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效地缩短了患者的苏醒时间，具有安全性。

【关键词】瑞芬太尼;异丙酚;甲状腺切除手术

所谓甲状腺全切除手术就是对患者的一侧甲状腺全部切除，现如今随着医学的不断发展，患者在临床的治疗过程中对于麻醉要求也越来越高，甲状腺全切除手术中为患者配合有效的麻醉可促进患者切除手术的顺利进行，减缓患者的疼痛，降低不良反应发生率，能促进临床治疗的效果，解除患者的疼痛，促进患者具有良好的预后[1-2]。瑞芬太尼在临床上是麻醉应用过程中的常用药物，本文作者基于此分析在甲状腺切除手术的麻醉过程中，为患者联合采用瑞芬太尼和异丙酚进行麻醉所取得的效果，同时将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选择的研究对象来自本院2017年1月至2018年6月收治的进行甲状腺切除手术的患者，选择90例患者随机分为常规组和联合组，每组患者平均为45例。常规组患者当中男女比例为23∶22，平均年龄为（42.8±10.6）岁;联合组中男女比例为22∶23，平均年龄为（43.8±10.5）岁。所有患者均在知情同意书上签字，经过统计学软件对两组患者的一般资料进行检验，两组患者没有表现明显的差异，具有可比性。

1.2 方法

对于本研究的两组研究对象在进行手术之前进行禁食禁饮、患者常规选择采用阿托品和苯巴比托进行术前用药，剂量分别选择0.4mg和0.2g;对患者的给药方式，主要选择肌肉注射为主。本研究的常规组在进行麻醉过程中配合常规麻醉，采用气管插管方式进行全身麻醉，持续为患者注射异丙酚，并且选择舒芬太尼进行间断注射，为患者进行麻醉的维持。手术当中为患者选择采用米唑安定0.08mg/kg、异丙酚3mg/kg、维库溴安0.2mg/kg等进行干预，维持麻醉的过程中，选择每个小时注射0.1mg的异丙酚来进行。手术结束以后当患者麻醉清醒时，为患者进行气管导管的拔出。而对于本研究的联合组在麻醉过程中，选择采用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉，为患者进行硬膜外穿刺（T11-L12），在穿刺成功后，从硬膜外腔为患者注射2%的利多卡因3mL，并且為患者选择异丙酚输液泵进行异丙酚的输注，剂量选择7mg/kg，可根据患者的心率、收缩压的情况等对患者持续注射2μg/kg，并为患者给药瑞芬太尼进行麻醉的维持。

1.3 观察指标

评价本研究两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、麻醉清醒时间和拔管时间，对相关指标进行比较。

1.4 统计学分析

本研究采用IBM SPSS 26.0软件进行统计学分析，采用t检验计量资料，P<0.05表示两组数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

对本研究两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间等进行比较，本研究的联合组明显优于常规组，进行差异性检验，可以得出，P<0.05，差异具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。

3 讨论

现如今临床对于甲状腺疾病进行治疗时，为患者进行甲状腺切除是较为常见的一种治疗方案，为患者进行甲状腺切除必须配合有效的手术麻醉，为患者麻醉通常采用颈丛阻滞麻醉。这对于患者的颈部进行切口直视手术，具有较好的应用价值[3]。在对患者进行手术的过程中，能够有效的对患者进行主动脉的结扎，可以避免术中的出血，术后为患者进行相关的止血缝合和抗感染治疗等，能够顺利的促进患者的恢复。为配合患者的手术，促进手术顺利的进行，对患者进行麻醉方式的选择尤为重要，传统的麻醉方法效果并不明显，它会导致患者存在牵拉反应，严重状况下可能会对患者产生不同程度的损伤。本研究分析瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术当中麻醉的应用，从结果中可以看出，联合组的麻醉效果比常规组更优[4]。

瑞芬太尼在临床上是一种常见的麻醉药物，它是一种新型的短效麻醉性镇痛药，能够为患者进行全身麻醉诱导，可以起到镇痛的效果，而且在麻醉过程中起效时间快，作用时间短，能在短时间之内水解在患者的全身组织和血液当中，而且这种麻醉效果的消除时间相对较快，所以具有较好的可控性，持续时间一般为5～10min，拔管的时间较快。使用瑞芬太尼会导致患者心动过缓和呕吐等相关不良反应情况出现。异丙酚在进行全身麻醉的时候作用时间短、见效快，不会对患者中枢神经产生较大影响，而且具有较好的镇痛效果，所以能够保证患者的呼吸平稳，使患者能良好地苏醒，不良反应也会大大减少。患者在进行麻醉过程中，通过这两种药物联合的使用能够有效的促进患者血流动力学的恢复，不会对患者产生较大的不良影响，术后恢复较快，有助于患者手术的落实[5]。

综上所述，对于甲状腺切除的患者在临床手术过程中，选择麻醉方法应用瑞芬太尼联合异丙酚可以取得理想的麻醉效果，有效的缩短了患者的苏醒时间，具有安全性。

参考文献

[1] 张福元.甲状腺切除手术中异丙酚联合瑞芬太尼麻醉的应用分析[J].基层医学论坛，2016，14（20）：2783-2784.

[2] 罗方强，郑晓梅，郑雪梅.甲状腺切除手术中瑞芬太尼联合异丙酚的麻醉效果[J].药品评价，2016，13（15）：31-33，61.

[3] 张兰，郑宏.临床麻醉护理指导手册[M].乌鲁木齐：新疆人民卫生出版社，2010：9.

[4] 周毅峦.瑞芬太尼与异丙酚联合在甲状腺切除术麻醉中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2016，07（01）：179-180.

[5] 毛乐成，范水成.瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析[J].当代医学，2016，22（18）：138-139.