诱导排尿联合心理护理治疗术后患者尿潴留护理体会

叶密贤　彭进敏　黄雪梅

[摘要]目的 探讨诱导排尿联合心理护理治疗术后患者尿潴留的护理体会。方法 临床纳入2017年1月～2018年3月本院普外科收治78例阑尾炎患者作为研究对象，随机将全部入选者分为研究组、对照组，均为39例。全部患者均行阑尾炎手术，对照组实施临床常规护理方案，并进行诱导排尿，在常规护理基础上对研究组患者进行诱导排尿及心理护理，分析对比两组术后排尿时间，同时对比两组术后尿潴留发生率。结果研究组术后排尿时间<2h、2～5h、≥6h与对照组相比差异均有统计学意义（χ2=26.207、P=0.000，χ2=10.912、P=0.001，χ2=6.785、P=0.009）;研究組术后尿潴留发生率为2.56%，与对照组的12.82%相比明显更低，差异有统计学意义（χ2=7.415、P=0.006）。结论 对行阑尾炎手术患者而言，通过实施心理护理、诱导排尿有利于促进术后早期排尿，有效预防术后尿潴留的发生，减少术后出血，进一步促进术后康复，具备临床实施意义与运用价值。

[关键词]诱导排尿;心理护理;尿潴留;术后出血

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-140-03

尿潴留属于阑尾炎术后常见并发症，主要是指导尿管拔出后6～8h内患者排尿不畅或完全无法自行排尿，导致尿液无法及时从膀胱中排出[1]。阑尾炎为临床多发急腹症，疾病早期临床症状主要为呕吐、恶心、腹痛、厌食等，患者胃肠道受到不同程度的损伤。若未积极采取有效措施进行治疗，极易导致阑尾坏疽、穿孔，甚至引发腹膜炎。手术切除是阑尾炎患者临床首选治疗方式，且术后及早下床活动尤为重要，对防止肠粘连、促进肠蠕动、促进切口愈合等方面均具有重要意义[2]。阑尾炎术后拔除导尿管后很容易出现尿潴留情况，患者可出现下腹胀痛症状，甚至引起尿路感染、术后出血等并发症，给患者带来很大的痛苦，对其身心健康均造成严重危害。本研究选取2017年1月～2018年3月本院普外科收治78例阑尾炎患者作为研究对象，探讨诱导排尿联合心理护理治疗术后患者尿潴留的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入2017年1月～2018年3月本院普外科收治78例阑尾炎患者作为研究对象，随机将全部入选患者分为研究组、对照组，均为39例。本研究经医学伦理委员会批准，全部患者均知情并签署知情同意书。纳入标准：全部患者均出现程度不同右下腹转移性疼痛、全腹压痛、反跳痛，且肌肉处于紧张状态;伴发热症状，持续不退;经实验室检查血常规WBC计数为10.0×109/L，且中性粒细胞比≥0.8;经腹部超声检查提示右下腹有炎性病变，且伴积液。研究组年龄20～52岁，平均（35.8±3.5）岁，发病时间6～35h，平均（12.68±3.50）h，其中化脓性阑尾炎12例、单纯性阑尾炎19例、坏疽性阑尾炎8例，男23例、女16例;对照组年龄19～53岁，平均（35.9±3.7）岁，发病时间7～36h，平均

（12.73±3.42）h，其中化脓性阑尾炎13例、单纯性阑尾炎20例、坏疽性阑尾炎6例，男22例、女17例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行阑尾炎手术，采用腰硬联合麻醉或气管插管全麻，术后使用镇痛装置，给予0.75%罗哌卡因l0mL/支、右美托咪啶200μg/支、舒芬太尼50μg/支、布托啡诺1mg/支、长托宁1mg/支等麻药进行硬膜外连续镇痛。对照组实施临床常规护理，包括健康宣教、基础护理、环境管理、行为干预、饮食指导等，并进行诱导排尿，具体实施步骤与研究组相同。在于上述常规护理基础上，对研究组实施诱导排尿及心理护理，具体实施步骤如下：阑尾炎患者术后普遍伴有焦虑、抑郁等不良心理，拔除导尿管后，由于担忧切口裂开及切口疼痛，惧怕用力排尿。针对此种情况，护理人员应及时了解患者心理状态及心理需求，及时疏导不良情绪，主动加强与患者间的沟通与交流，耐心向其讲解术后尿潴留发生原因、预防方法、注意事项等相关知识，取得患者的信任与理解，与其建立良好护患关系。另外，给予患者充分的鼓励与支持，向其说明尿潴留的各种不良影响，使其意识到积极预防、治疗尿潴留的重要性，以良好心态积极配合相关治疗及护理。必要时采用屏风遮挡，为其营造良好排尿环境，消除其紧张、焦虑等不良心理，改善不良心理状况，帮助其树立拔除尿管后自行排尿信心，有利于促进排尿。加强体位护理，导尿管拔除后可协助患者适当调整体位，以其感觉舒适为前提，帮助其找到利于排尿的合适体位。此外，拔除导尿管后适当进行膀胱区按摩，每次持续10分钟，每隔30分钟进行1次，注意动作应轻柔，在患者耐受情况下适当加大力度。通过诱导排尿的方式促进患者术后排尿，如听流水声、水蒸气刺激等，通过条件反射刺激其尿意及尿道周围神经感受器，促进其排尿。另外，还可使用温水对会阴部进行冲洗，将热水袋敷于膀胱

区，可在一定程度上增加腹内压，促进腹肌收缩，使其产生排尿反应，积极预防术后尿潴留。

1.3 观察指标

将两组患者术后排尿时间进行对比，同时对比两组术后尿潴留发生率。尿潴留判定标准[3]：导尿管拔除后，膀胱充盈且伴有尿意，超过6h无法自行排尿者即为产后尿潴留。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为差异有统计学意义。