门诊高危患者就诊中护理风险管理的应用观察

谢艳

[摘要]目的 对门诊高危患者在就诊的过程中采取护理风险管理，对其应用效果进行分析。方法 以我院2016年11月～2017年12月期间到我院门诊就诊的120例高危患者为研究对象，入组后采用便利抽样法对患者随机分组，分为对照组与研究组，对照组患者采取常规护理管理，研究组患者在此基础上采取护理风险管理，对其护理应用效果进行分析。结果（1）研究组患者护理满意度91.7%比对照组患者护理满意度66.7%高，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组护理人员各项考核平均均比对照组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理风险管理在门诊高危患者就诊中有着重要的应用价值，在提高患者护理满意度的同时也提高了工作效率，值得推广。

[关键词]高危患者;护理;风险;管理;

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2019）02-120-03

護理风险主要是指在实施护理风险的过程中客观存在的、潜在的各种与护理人员及患者有关系的一些风险[1-2]。伴随着经济不断的发展，人们的生活水平有了很大的提升，同时人们自我维权的意识也越来越强，所以对医院及医务人员也有了更高的要求[3-4]。针对门诊高危患者来说具有年龄大、病情重等特点，再加上患者及其家属情绪的因素对就诊有着比较高的要求，因此极易出现各种各样的风险事件。通过实施护理风险管理可对风险事件进行全方面的评估、监测与识别，根据其结果采取有效的预防措施，从而降低风险事件及医护纠纷的发生[5-8]。在此次研究中对门诊高危患者在就诊的过程中实施护理风险管理并对其应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年11月～2017年12月到我院门诊就诊的120例高危患者为研究对象，入组后采用便利抽样法对患者随机分为对照组与研究组。纳入标准：（1）入组前患者及其家属均对本次研究知情;（2）参加此次研究患者均符合《急救护理学》[9-11]中对高危患者的诊断标准;排除标准：（1）无家属陪同的患者;（2）患有严重肢体残疾的患者。对照组60例，男32例，女28例，年龄42～78岁，平均（60.0±8.5）岁，疾病类型有急性酒精中毒、急性心力衰竭、急性心肌梗死、脑出血等;研究组60例，男30例，女30例，年龄42～80岁，平均（61.0±8.8）岁，疾病类型有急性酒精中毒、急性心力衰竭、急性心肌梗死、脑出血等。将两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。此次研究经我院伦理会批准。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理。在患者就诊后护理人员在与患者沟通的过程中向患者讲解可能会发生的风险事项及注意事项，叮嘱其家属在就诊的过程中照顾好患者。

研究组患者的基础上该组患者采取护理风险管理，详情如下：

1.2.1 重新对护理工作人员进行分配重新分配门诊护理人员的职责岗位，在进入新岗位之前对其进行科学、系统的培训，以便护理人员更快、更好的适应新岗位，同时对门诊各制度及抢救设备的管理制度进行不断的完善。入组护理人员应具备丰富的临床经验，且具有良好的沟通能力，较高的综合素质，定期对护理人员进行培训，并统一实施考核。

1.2.2 情景模式的演练在门诊中风险事件的发生率比较高，同时就诊的患者也复杂多样，门诊应定期对可能发生的风险事件、就诊患者的特殊性、疑难重症患者等情景进行模拟演练，从而提高护理人员应付突发事件的能力及护理质量，在与医务人员积极配合下从而抢救患者的生命，并降低不良风险事件的发生，提高门诊的工作效率。

1.2.3 贯彻落实管理各制度在实践过程中不断对护理各项制度及流程进行完善与优化，各个岗位的护理人员应严格按岗位要求进行护理，定期对护理人员的护理效果进行检查，同时定期举行讨论会议，该会议的主要内容为典型病例、存在的风险事件、已经发生的风险事件等，通过讨论的方式找出解决方案，另外在节假日时应合理安排好排班制度，保证护理人员得到充分的休息，以饱满的激情面对护理工作。在门诊出现高危患者之后应立即简化就诊流程，开通就诊绿色通道，及时的对患者进行抢救。

1.2.4 药品与仪器的管理在门诊中抢救药品与仪器种类比较多，且消耗较大，应及时对药品与仪器进行补充，避免出现短缺耽误抢救的情况，另外定期对仪器进行保养及检修，保证随时处于工作的状态。

1.2.5 护理文件记录管理护理人员在实施护理后应详细的记录护理文件，在书写时应严格按照有关标准进行书写，字迹工整，不得出现涂抹的现象，在书写完成后应实名签字。

1.2.6 知情管理在患者实施各项检查及护理之前护理人员应及时告知患者及其家属实施的目的，取得患者及其家属的配合，避免患者出现抗拒的现象，促使患者感觉到被重视，同时患者了解护理及检查的情况，也避免了发生医护纠纷。

1.3 观察指标

（1）对两组患者护理满意度进行比较，调查方式为填写我院自制调查问卷（在“明尼苏达满意量表”的基础上结合我院门诊的实际情况对满意度量表进行相应的修改，所有条目均能准确的表达出所要求的内量表信息，可信度在0.8以上，具有一定科学性经过信效度检验），共100个问题，如门诊的环境是否舒适、门诊的秩序是否良好、护理人员的态度是否良好、护理人员是否可以满足患者的特殊需求等，共计100分，85分以上以上为很满意，60～80分为满意，59分以下为不满意。（2）对两组患者护理人员进行考核，考核的内容包括理论测试、急救技能、护理文件书写。理论测试[12]：由医院专业护士长以笔试的方式出考题，在规定的时间内由护理人员作答，共50题，每题2分，满分为100分;急救技能[13]：模拟抢救场景，由护理人员对其进行抢救，由专业护士长对护理人员的急救技能进行评分，评分的内容有操作流程是否正确、操作手法是否熟练等，评分为0～100分，分数越高说明护理人员急救技能越好;护理文件书写[14]：随机抽取护理人员填写的护理文件或指定护理人员书写固定的文件，并对其进行评分，评分的内容有书写是否正确、书写是否干净等，评分为0～100分，分数越高说明护理人员书写越好。

1.4 统计学处理

本研究所得数据纳入到SPSS19.0软件中，计数资料以百分数表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果

2.1 两组患者护理满意度比较

在实施不同护理后得知研究组患者护理满意度91.7%比对照组患者护理满意度66.7%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理人员考核评分比较

研究组护理人员各项考核平均均比对照组患者高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

伴随着医疗环境及医疗技术不断的发展，人们对临床需求也越来越高，在医院管理中突发医疗风险是重要的组成部分，同时与治疗及护理的质量也有着直接的关系[15]。在门诊、住院部等科室中都存在护理风险事件，对护理风险管理进行不断的完善可有效的降低护理风险事件，同时也降低了医护纠纷的发生。

经本研究证实采取护理风险管理后不仅提高了患者的护理满意度，更是提高了护理人员的论测试、急救技能、护理文件书写，提高了护理人员的工作效率。良好的就医环境体现了医院的卫生水平，同时也得到了患者及社会的认可，在降低护理风险及医护纠纷发生的同时也提高了护理人员的护理质量，从而提高了工作的效率。实施护理风险管理后有效的提高了护理人员的服务意识及综合素质，熟练掌握沟通的技巧，促使患者积极配合护理人员，提高了依从性，在护理人员精心的护理下，使患者感到温暖、尊重，从而提高了护理满意度，降低了医护纠纷的发生。另外在实施护理风险管理后也提高了护理人员的护理能力，提高了与医务人员之间的配合程度。在此研究中研究组患者护理满意度要高于对照组患者，主要是因为在实施护理风险管理的同时强化了护理人员的综合素质，促使护理人员变得更有责任感，熟练了掌握了沟通的技巧，患者进入到门诊后可享受到专业的照顾，提高了患者的就医体验，从而改善了护患关系，进而提高了护理满意度;研究组护理人员的论测试、急救技能、护理文件书写均比对照组护理人员好，主要是因为在实施护理风险管理后对法律法规、沟通技巧等加强了培训，提高了护理人员的综合素质及业务能力，在面对各种高风险缓解时可以从容的面对，与医生紧密配合。由本次研究证实采取护理风险管理不仅是针对患者同时也是针对护理人员，提高了实施护理风险管理之后有效的提高了患者的就医体检，进而提高了满意度，降低了不良事件的发生率，同时实施护理风险管理也对护理人员提出了更高的要求，提高了护理人员的理论测试、急救技能与护理文件书写能力，更好的为就诊者提供服务。

总而言之，护理风险管理在门诊高危患者就诊中有着重要的应用价值，在提高患者护理满意度的同时也提高了工作效率，值得推廣。

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