牙齿变色了怎么办？可以漂白

方明

现在，人们的生活水平提高了，对牙齿的美观要求也日益增高。一口洁白的牙齿，为容颜加分，给人增添自信;而又黑又黄的牙齿会给人带来烦恼，影响社交，甚至会导致心理疾病。 那么，牙齿为什么会变色？已经变黑变黄的牙齿还能重新变白吗？

牙齿为什么会变色？

牙齿变色通常是下面这两类原因导致的。

一是外源性着色。外来色素沉积在牙齿表面或者牙体组织浅层，例如吃了易着色的食物、饮料或吸烟等引起。

二是内源性着色。这是指牙齿结构的变色，如牙齿发育关键期服用了某些药物（如四环素）、过量摄入氟化物、牙齿外伤、牙髓病变、修复材料染色，以及随着人年龄增长，正常牙齿发生的不同程度的颜色加深。

牙齿能漂白吗？

不管是外源性因素还是内源性因素引起的牙齿变色，多数都可以用漂白的方式让牙齿变色减轻。常用的漂白剂有过氧化氢和过氧化脲，通过氧化反应完成漂白过程。

那么，漂白的过程是需要医生来操作还是自己做就可以了？回答是都可以，只是不同的方法各有利弊。

家庭漂白是目前最常用的活髓牙漂白方式。求美者可以按照医生的指导，在家自行完成牙齿漂白。具体操作是每天将漂白药物放入聚乙烯制作的漂白牙套中，在夜间戴用。当然，也可根据个人的生活习惯和工作特点，在白天戴用足够的时间。这种方法操作简便，费用相对较低，较少出现牙本质敏感，但需要较长时间才能获得较明显的漂白效果，求美者要按照医生的要求坚持使用。

求美者也可以到医院请医生进行诊室牙齿漂白。医生会将高浓度的漂白药物放在着色的活髓牙表面，并采用加热、光照、激光或化学催化等方式加快过氧化物的分解，漂白效果即刻可见。但这样的方法会一次性占用较长的时间，费用相对较高，而且漂白后颜色反弹相对家庭漂白要快，也容易导致牙本质敏感。

另外，有些人的牙齿是牙髓坏死后引起的颜色变暗、变灰，医生可以将漂白药物放在这种牙齿的髓腔内，作用数天，达到牙齿漂白的目的。这种方法适用于牙冠基本完整、已经做过根管治疗的变色牙。

以上这些方法，从安全、有效、经济、简便等方面来看，对于活髓牙理想的漂白方法是家庭夜间漂白。不过，对于那些希望快速漂白或自己操作有问题的人来说，可以到医院请医生进行诊室内漂白。如果求美者经济条件许可，又没有牙本质敏感等问题，可以先进行诊室内漂白，然后追加家庭漂白。

牙齿漂白会损伤牙齿吗？

目前认为，正确使用漂白技术对于人体是安全的。不论使用或者不使用光照都不会对人的牙齿表面及牙齿本身产生结构上的伤害，也不会对牙髓组织造成损伤。

漂白最常见的不良反应是会导致牙本质敏感，这时应避免冷、热、酸性饮食。如果在做家庭漂白期间出现牙本质敏感，可以通过减少使用频率，缩短漂白时间，降低漂白剂浓度，使用脱敏牙膏刷牙等方法解决。一般情况下停止漂白几天后，牙本质敏感症状即可消退。进行诊室内漂白发生牙本质敏感的概率较高，可使用非類固醇抗炎止痛药，如布洛芬等，以降低疼痛敏感性。

所有人都适合做牙齿漂白吗？

有以下这些情况的人可以考虑做牙齿漂白：外源性着色经洁牙和抛光之后仍无改善者，轻、中度四环素牙和氟斑牙，随着年龄增长而导致的牙齿变色，死髓变色牙，以及其他口腔治疗后需要调整牙齿颜色的情况。

当然，并不是所有人都适合做牙齿漂白，以下这些人就不能做：孕期和哺乳期妇女，重度牙敏感者，有严重牙隐裂者，对过氧化物等漂白剂或相关材料过敏者，具有严重的颞下颌关节疾患、张口受限或无法耐受治疗过程的患者，口腔基础治疗还没有完成者，对牙漂白的效果和预后未充分了解或期望值过高的人。

牙齿漂白前后要注意什么问题？

1.首先要知道，不同的人牙齿漂白后的效果是不一样的。漂白效果会因着色的原因、个人牙釉质致密程度、通透性的差异有所不同，在做之前很难明确颜色的改变程度。一般来说，牙齿通透性高的人，漂白治疗见效快，但相对容易反弹，而且发生敏感的几率也大。氟斑牙因为色素沉着主要是在牙釉质表层，漂白效果明显并且不易反弹。年龄增加所带来的牙齿变色一般不十分严重，漂白效果也比较明显。而四环素牙由于是在牙本质层着色，所以漂白进程相对缓慢，而且会有一定程度的反弹。

2.漂白前应该先治疗龋齿、根尖周病以及容易导致牙敏感的楔状缺损、酸蚀症、牙本质敏感、牙隐裂等疾病。

3.不管是自己在家漂白期间还是在医院进行漂白之后的24小时内，要尽可能避免各种外源性的染色因素，尤其注意饮食来源的色素。

4.牙漂白可能会对部分充填材料产生影响，例如可使银汞颜色透过牙体显露出青灰色。因此，前牙区如果在之前的治疗中使用了银汞充填材料，应在漂白前更换为复合树脂材料。

5.漂白后应注意口腔卫生，平时的饮食尽量减少深色食物，进食后尽快刷牙漱口。若日常护理做得好，漂白后1年～3年可维持在稳定的水平，有些人可以在相当长的时间内无明显反弹。除吸烟者外，几乎没有人会反弹到漂白前的状态。如果再次漂白，漂白的速度比首次漂白要快得多，用药量也可减少。

链接：还有哪些美白牙齿的方法

◆洁治、抛光

洁治就是我们俗称的洗牙，通过洁治器械可以去除菌斑、牙石、色素，达到还牙齿原有颜色的目的。它只对牙齿的外源性着色有效，并不能使四环素牙、氟斑牙和死髓牙等内源性着色牙变白。

洁治按照所用器械和工作原理的不同又可分为超声洁治、喷砂洁治和手工洁治。超声洁治是利用超声波洁牙机机头的高频振动使牙石松脱，洁治后牙面较粗糙。喷砂洁治是利用高压下喷出的可溶性“细砂”（主要是碳酸氢钠粉末），将牙齿表面的烟斑、茶垢等外源性色素快速高效地去除，冲洗震碎牙石并破坏菌斑，特别适于清理超声洁治不易到达的牙齿窝沟点隙和牙间隙，同时具有一定的抛光作用。手工洁治是用手动器械将牙石清除干净。在临床上，几种洁治方式通常是联合使用的。

洁治术后应进一步抛光牙面，去除划痕、除尽残留的色素，延缓菌斑、牙石、色素等再沉积。

◆贴面修复

贴面是采用粘接技术，对牙体表面缺损、着色、变色和畸形等，在少磨牙或不磨牙的情况下，用瓷、树脂等美容修复材料直接或间接粘接覆盖，以恢复牙体正常形态和色泽的一种修复方法。在牙齿美白治疗方面，贴面修复主要用于牙面存在少量缺损，需要轻度改变牙齿外形，且漂白术后未达到期望的内源性着色患者。

为了遮盖变色的牙齿，贴面修复时必须对牙齿表面进行少量的打磨，因为有一定的创伤，并且贴面修复主要是通过粘接固位，修复后不能用粘有贴面的牙齿啃咬过硬的食物，所以通常是牙齿美白治疗最后的选择。