推拿手法与中药汤剂治疗腰椎间盘突出症疗效

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的骨伤科疾病，此病多发生于青壮年人群[1]。腰椎间盘突出症属于退行性病变，患者的腰椎间纤维出现松弛或者断裂，椎间盘失去约束，进而压迫马尾神经和脊神经，患者在病发后会出现明显的腰腿疼痛、下肢麻木等临床症状，若患者得不到及时的治疗，此病能够导致患者出现腰椎椎管狭窄、大小便失禁、瘫痪等严重症状，对患者的身心健康和生活质量造成负面影响[2]。腰椎间盘突出症在中医中属于“腰痛”和“痹症”范畴，中医主要对患者实施推拿和中药汤剂治疗，本文主要研究推拿手法联合中药汤剂内服治疗腰椎间盘突出症疗效，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月—2018年11月在我院接受治疗的腰椎间盘突出症患者78例作为研究对象，将患者随机分为两组，即对照组（39例）与观察组（39例）。

对照组：年龄25～65岁，平均年龄为（45.06±4.48）岁；其中，男性26名，女性13名；病程1～18年，平均病程（9.26±0.93）年。

观察组：年龄26～67岁，平均年龄（46.45±4.53）岁；其中，男性27名，女性12名；病程1～19年，平均病程（9.79±0.98）年。

两组腰椎间盘突出症患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行推拿手法治疗，治疗措施为：首先以滚法对患者进行推拿，以松弛患者的腰背部肌肉，然后循背部足太阳膀胱经使用拇指进行按揉，采用腰后身板法对患者进行按摩3～4次，对患者实施反复局部按压腰椎间盘突出部位；对患者进行点穴推拿，主要选取患者的命门、阿是穴、肾俞、委中、膀胱俞、环跳、承山、外膝眼、秩边、阳陵泉、归来、天枢、关元、气冲等穴位进行推拿按摩，每日实施一次按摩，每次半小时以上。

观察组在对照组的基础上，行中药汤剂内服治疗，中药汤剂的配方为：独活15 g、秦艽10 g、桑寄生3 g、防风12 g、当归15 g、川芎15 g、细辛5 g、赤芍10 g、桂枝9 g、熟地15 g、杜仲12 g、茯苓9 g、党参20 g、制乳香16 g、制马钱子0.5 g、甘草6 g、制没药15 g、木瓜20 g；将上述药物用清水煎煮，取400 mL药汁给予患者服用，分早晚两次服用，患者连续服用2周。

1.3 观察指标

统计两组患者的临床治疗效果、临床症状消失时间、肌力水平和ADL日常能力评分，并进行对比。

临床治疗效果评定标准：痊愈：经过治疗后，患者的疼痛症状消失，直腿可抬高80°左右，患者的腰部活动恢复自如；好转：患者的疼痛症状得到改善，直腿可抬高30°以上，腰部活动有所改善；无效：患者的疼痛症状无改善，甚至出现病情加重的现象。临床治疗总有效率=痊愈率+好转率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组患者的临床治疗总有效率为94.87%，与对照组患者对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床症状消失时间

观察组患者的疼痛消失时间为（9.82±0.97）d，脊柱活动改善时间为（14.62±1.48）d，生活能力恢复正常时间为（16.21±1.58）d，依次与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果对比 [例（%）]

2.3 治疗前后肌力水平和ADL日常能力评分

治疗前，两组患者的肌力水平和ADL日常能力评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的肌力水平为（78.81±7.82）分，ADL日常能力评分为（79.03±7.88）分，依次与对照组比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

随着现在人们生活方式与工作方式的不断变化，导致我国出现腰椎疾病的患者逐年增多[4-5]。腰椎间盘突出症是临床上较为常见的疾病，此病的产生主要是由于患者的腰椎间盘出现退行性病变所导致，患者的腰椎神经会受到压迫，患者在病发后会出现明显的疼痛感，并且会出现下肢麻木的现象，严重影响患者的生活质量和身体健康[6-8]。

在中医理论中，将腰椎间盘突出症纳入腰腿痛痹症和腰痛范畴，认为此病的发病机制为腰肌劳损，因此在对患者进行治疗时，主要以改善患者腰部血液循环为主[9-10]。本次研究对患者实施推拿手法联合中药汤剂内服治疗，具有良好的临床效果，推拿可以有效减轻椎间盘处的压力，缓解神经根受压迫的状况，对肌肉痉挛进行松解，进而促进行气活血；中药汤剂中含有多种中草药，可以起到活血通络、消炎止痛的作用，有效改善患者水肿和疼痛情况，促进患者病情康复[11-12]。

表2 两组患者的临床症状消失时间对比（d，±s）

表2 两组患者的临床症状消失时间对比（d，±s）

观察组 39 9.82±0.97 14.62±1.48 16.21±1.58对照组 39 12.87±1.29 19.76±1.95 20.83±1.99 t值 - 11.801 3 13.112 2 11.326 9 P值 - 0.000 1 0.000 1 0.000 1

本文研究得出，观察组患者接受推拿手法联合中药汤剂内服治疗，其临床治疗总有效率为94.87%，与对照组患者的临床治疗总有效率对比，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疼痛消失时间为（9.82±0.97）d、脊柱活动改善时间为（14.62±1.48）d、生活能力恢复正常时间为（16.21±1.58）d，依次与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肌力水平为（78.81±7.82）分、ADL日常能力评分为（79.03±7.88）分，依次与对照组肌力水平、ADL日常能力评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腰椎间盘突出症患者接受推拿手法联合中药汤剂内服治疗，可以快速、有效的改善患者的症状。

表3 两组患者治疗前后肌力水平和ADL日常能力评分对比（分，±s）

表3 两组患者治疗前后肌力水平和ADL日常能力评分对比（分，±s）

观察组 39 32.86±3.27 78.81±7.82 23.46±2.29 79.03±7.88对照组 39 33.01±3.29 61.35±6.14 23.72±2.31 63.53±6.36 t值 - 0.201 9 10.966 9 0.499 2 9.558 9 P值 - 0.840 5 0.000 1 0.650 7 0.000 1