小儿支气管肺炎行PDCA循环护理干预的效果

临床上，小儿支气管肺炎属于一种常见的小儿呼吸系统疾病，婴幼儿为其主要发病群体，且年龄越小，发病率也越高[1]。该疾病是在感染刺激变态反应之后，导致支气管以及气管黏膜出现的一种急性反应，呼吸道合胞病毒以及肺炎球菌为其主要病原体[2]。肺炎衣原体、支原体以及病毒感染之后，因为小儿支气管以及气管较为狭窄，再加上具有丰富的黏膜血管，所以极易造成支气管痉挛，引发通气换气功能障碍，严重情况下甚至会出现呼吸功能衰竭现象，对患儿生命安全构成严重威胁[3-4]。临床除了采取有效措施对患儿进行治疗外，为其提供科学合理的护理干预也十分必要[5-6]。本研究在小儿支气管肺炎护理中应用了PDCA循环护理模式，获得了理想的干预效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年10月—2018年10月我院收治的支气管肺炎患儿120例作为研究对象。采用随机数字表法，将其分为两组。观察组患儿年龄1～8岁，平均年龄（4.52±1.32）岁，共60例，男性38例，女性22例。对照组患儿年龄1～7岁，平均年龄（4.48±1.29）岁，共60例，男性39例，女性21例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组采用PDCA循环护理，具体如下：

1.2.1 计划（P） 将患儿实际情况作为依据，为其制定针对性的护理计划，研究护理措施包括心理干预、体位引流护理、生命体征观察、确保呼吸道畅通以及加强患儿家长健康教育等。

1.2.2 实施（D） 对护理人员加强培训，将其责任心增强，认真落实制定的护理计划，具体护理措施为：（1）加强体位引流护理：将患儿实际情况作为依据，采用不同体位引流，若为左上叶肺炎，则先取半卧位，然后再取侧后仰、前倾位，若属于左中叶肺炎，则采用右卧位引流，引流过程中注意观察组患儿是否有咯血、气促以及出汗等现象出现，一旦发现异常，便及时联系医生处理。（2）加强基础护理干预：为患儿营造一个干净、舒适的病房环境，对室内温度与湿度进行合理调控，定期开窗，进行空气消毒，避免出现交叉感染现象。（3）对患儿家长加强健康教育，使其了解疾病发病机制、治疗方式以及相关注意事项。（4）对患儿各项生命体征变化情况进行密切监测，仔细观察其是否出现心力衰竭表现，若有呼吸不规则、昏迷、惊厥以及嗜睡等情况出现，则要警惕其为颅内压升高或者脑水肿，一旦发现异常，便及时与医生进行联系，对其进行妥善处理；对患儿腹部体征进行仔细观察，了解是否有呕吐、腹泻以及腹胀等情况出现；对药物疗效以及反应进行仔细观察，及时将患儿用药情况反映给医生。（5）确保患儿呼吸道处于畅通状态，将其口鼻分泌物及时清除干净，行雾化吸入治疗之后，对其背部轻拍，对痰液排出进行有效促进。（6）加强心理护理：通常情况下，与成人相比，小儿耐受力低下，反应较为强烈，治疗与护理配合性差。为此，医护人员要用亲切的语言与患儿进行交流与沟通，构建良好护患关系，最大程度上获取患儿信任，将其治疗与护理依从性提高[7-8]。

1.2.3 检查（C） 将质量管理意识增强，并制定规范化的监督机制，由专人监督患儿护理情况，并及时反馈，指出护理过程中存在的相关问题，并制定针对性的应对措施；护士长也要定期对其进行检查，及时给予其针对性的指导意见，严格把关质量，确保护理质量。

1.2.4 处理（D） 将护理实施结果作为依据，对治疗依从性、并发症以及其他不足之处进行总结，并且进一步寻找解决对策，该循环中未得到解决的问题进入下一个循环中。

对照组患儿行常规护理，即护理人员对患儿各项生命体征变化情

况进行密切观察，并根据患儿实际情况，对其加强对症护理。

1.3 观察指标

对比两组并发症发生情况以及患儿治疗依从性情况，并发症包括中毒性脑病、呼吸衰竭、心力衰竭以及胃肠功能紊乱等；治疗依从性：由护理人员和患儿家长共同评价，评价内容主要为患儿治疗、检查以及护理的配合度情况，总分为100分，得分越高，表示依从性越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，治疗依从性为计量资料，以（均数±标准差）表示，采用t检验；并发症发生情况为计数资料，以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组患儿治疗依从性评分为（98.12±0.15）分，高于对照组的（78.96±1.58）分，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症

观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的23.33%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=12.970，P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况对比 [例（%）]

3 讨论

临床上，小儿支气管肺炎属于一种发病率较高的呼吸系统疾病，临床表现为气促、咳嗽以及发热等，若不及时干预，则可能进展为呼吸衰竭、心力衰竭[9]。通常情况下，除了对患儿进行治疗外，为了提高康复效果与速度，还需对其加强护理干预[10]。本研究中，观察组患儿治疗依从性评分为（98.12±0.15）分，高于对照组的（78.96±1.58）分，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.00%，低于对照组的23.33%，组间比较，差异具有统计学意义（χ2=12.970，P＜0.05），可知对支气管肺炎患儿加强PDCA循环护理干预利于提高患儿的治疗依从性，降低并发症发生率。究其原因，PDCA循环护理是一种以循证依据为基础的护理模式，包括计划、实施、检查、处理四个阶段。在支气管肺炎患儿护理过程中，医护人员根据患儿实际情况，为其制定了针对性的护理干预计划，各项护理内容具有条理化、细致化、规范化等特点[11]。通过对患儿实施心理护理干预，利于减轻患儿的心理负担，构建良好护患关系，进而将其治疗依从性提高。为患儿营造一个良好的病房环境，能避免交叉感染现象出现。通过对患儿家长加强健康教育，利于提高其对疾病相关知识的认识与了解，进而为患儿提供全面化的照护[12]。密切观察患儿各项生命体征变化情况，保持呼吸道畅通状态，利于及时发现患儿异常，避免呼吸道堵塞，进而对其生命安全构成严重威胁。PDCA循环护理模式下，整个护理实施过程是循环进行、不断改善的，整体护理效果也处于不断提高的过程。

综上所述，对小儿支气管肺炎患儿行PDCA循环护理干预利于降低并发症发生率，提高患儿治疗依从性。