恶性肿瘤患者一级亲属生活方式研究

陆崇 刘涛

恶性肿瘤是威胁人民健康的主要死亡原因，改变生活方式可以降低恶性肿瘤风险[1]。恶性肿瘤患者一级亲属与没有肿瘤家族史的人群相比，有没有更加了解并注重改进生活方式，还要改进哪些生活方式，目前尚未见到大规模的报道，因此，在2018年6月1日—9月30日在我院健康体检的5 861位某企业职工，开展了针对性的调查，为下一步针对这类人群开展降低恶性肿瘤风险的可行性生活方式干预提供方向，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本研究的研究对象为在广东药科大学附属第一医院健康管理中心体检的年龄18岁以上的某企业在职人员。采用横断面的研究方法，于2018年6月1日—9月30日进行面访式调查。研究组纳入标准为恶性肿瘤患者的一级亲属，对照组无肿瘤家族史。

1.2 调查设计

在查阅国内外有关肿瘤发病的基础上，根据选取调查对象的特点和研究目的，参照《健康体检基本项目专家共识》[2]公布的健康体检自测问卷，结合暴露因素来设计调查表。调查表每个问题都有选择的答案，并且每道题都有详细的程度划分 [例如您参加运动锻炼吗？A. 不参加；B. 偶然参加；C. 经常参加（平均每周锻炼3次及以上，每次锻炼＞30 分钟）]。答案不能包括的情况，设置“其他”项。调查表的内容包括调查对象基本情况（性别、年龄、文化程度、职业等）、肿瘤家族史和生活方式等。经过预调查后，与专家深入讨论分析，不断修订完善形成最终调查表，满足调查的目的。现场调查总由经过培训的调查员向调查对象介绍调查的目的及意义，做到调查对象的“知情同意”，获得被调查者的主动配合，保证调查数据资料的可靠性。

1.3 资料整理与统计分析方法

问卷调查结束当天，调查员及时核查所调查问卷的缺漏及信息核对，将问卷给数据管理人员实时检查后统一放存到体检中心数据管理处。调查结束后，数据库管理人员对调查表进行二次编码后，进行数据锁定。运用统计软件SPSS 20.0进行数据统计分析。采用描述性分析调查对象的基本信息，率的比较采用χ2检验。检验水准设定为α=0.05。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

本次研究共纳入研究对象5 861人，研究组一级亲属有恶性肿瘤家族史，占调查人数的10.5%，共617人，其中男性495人，女性122人，有肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、食道癌、鼻咽癌、宫颈癌及其他恶性肿瘤家族史人次分别为158、98、84、61、59、50、32、24、84人次，其中有33人家族中有两位以上的恶性肿瘤一级家属；对照组无肿瘤家族史，男性554人，女性97人。

2.2 两组生活方式比较

研究组人群下列生活方式的比例分别为：机关人员、久坐为主、轻体力劳动、不参加运动、吸烟、经常饮酒、经常吃滚烫粥水、经常吃常吃腌制、煎炸食物、高盐饮食分别为56.9%（351/617）、57.2%（353/617）、73.6%（454/617）、23.2%（143/617）、34.5%（213/617）、7.3%（45/617）、5.5%（34/617）、1.6%（10/617）、23.7%（146/617）。

对照组人群上述因素的比例分别为59.9%（390/651）、52.1%（339/651）、70.7%（436/651）、26.4%（172/651）、33.0%（215/651）、7.2%（47/651）、6.7%（44/651）、2.6%（17/651）、22.0%（143/651）。

上述两组人群各项指标χ2值依次为1.189、3.374、1.343、1.786、0.317、0.003、0.855、1.492、0.518，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组进食新鲜水果的比较

两组人群经常吃新鲜蔬菜水果的比例比较，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=41.495，P＜0.001）（见表1）。

3 讨论

人们的健康主要受两个因素的影响：一是遗传因素，它决定着疾病易感性；另一个就是生活方式[1-5]。恶性肿瘤患者一级亲属由于遗传易感性及家族成员长时间暴露于相同环境致癌因素，是肿瘤的高危人群，比一般人群更应当加以关注和干预。多项文献证实：经常饮酒、经常吃滚烫粥水、常吃腌制、煎炸、高盐饮食都是不良生活方式，与多种癌症有关[2，7-8]。本调查表明：恶性肿瘤患者一级亲属与没有肿瘤家族史的人群相比，无明显差异，没有更加注重改进生活方式，在久坐为主、不参加运动、高盐饮食等不良生活方式方面，研究组人群发生率仍居高不下，需要积极改进这些不良的生活方式，有利于保持健康。

表1 两组进食新鲜水果的比较

吸烟是肺癌的高危因素。肺癌尤其男性肺癌发病率、死亡率均排名第一[9]。本研究显示：研究组吸烟比例34.5%，其中有肺癌家族史者，吸烟比例也高达35.4%，高于文献报道[8]的北京成人现在吸烟率为23.4%，提示恶性肿瘤一级亲属包括有肺癌家族史的体检者，未对吸烟的危害足够的重视并积极采取戒烟行动，这些将是重点教育的人群。本调查显示：研究组有相对较高的水果蔬菜摄入率。齐金蕾等[10]的研究表明蔬菜和水果能降低癌症的危险性，水果摄入不足，导致的相关疾病死亡数依增加，该组人群这一行为是值得鼓励的。

综上所述，在了解上述恶性肿瘤患者一级亲属生活方式的特点基础上，下一步我们要通过健康教育增强这类人群自我保健责任感、掌握的相关知识、并积极主动采取针对性的促进健康，预防肿瘤措施[11-12]。