老年人主要照料者童年期创伤经历、社会支持与施虐倾向的关系

冀云 赵红蕾 李进伟

(廊坊师范学院 1心理系，河北 廊坊 065000；2经济与管理学院金融保险系)

施虐倾向是指个体在照料他人时是否存在虐待等危险行为，施虐倾向的研究主要集中在儿童与老人身上。本文的“施虐倾向”是指虐待老人，联合国对虐待老人的概念界定为：个体在照顾老年人时，一次或者多次地直接、间接地伤害老年人，使其处在困境之中〔1〕。虐待老人主要包括对老年人的躯体上的或心理上的虐待，除此之外还有经济或物质剥削、占有及疏忽对老年人的照料〔2〕。而产生对老年人施虐倾向的影响因素诸多，包括物质层面和心理层面〔3〕。主要的原因有：照料老年人是一项困难而繁琐的工作，照料者可能因此产生巨大的心理压力，从而通过虐待老人宣泄自己的这种不合理的观念；老年人由于年龄老迈，劳动能力下降，老年人的生活也主要依靠于照料者，他们在家庭中和社会中的地位逐渐底下；照料者在童年期有过被虐待或忽视的创伤经历，而对老年人的虐待更是一种特殊的回报，同时这种行为方式可能使下一代习得，从而将暴力循环下去。本研究旨在研究老年人主要照料者童年期创伤经历、社会支持与施虐倾向的关系。

1 对象与方法

1.1研究对象 方便抽样法，以社区(村)居委会为依托，在河北省9个社区(村)发放200份问卷，回收有效问卷159份(79.5%)。入选标准：①照料者可为配偶、子女、(外)孙子女、其他亲属、保姆、小时工等；②认知能力正常，言语交流正常；③直接照顾60岁及以上老人时间6个月以上；④年满18周岁。

1.2调查工具 ①童年期创伤经历问卷(CTQ)包括情感虐待(5个条目)、躯体虐待(5个条目)、情感忽视(5个条目)和躯体忽视(5个条目)四个分量表，另外还有3个条目用于效度评价，总共有23个条目。每个分量表得分为5～25分，总量表为20～100分。分量表Cronbach α系数为0.56～0.83，总量表为Cronbach α系数为0.80〔4〕。②社会支持评定量表包括主观支持(4个条目)、客观支持(3个条目)与支持利用度(3个条目)三个分维度，总共有10个条目，总分10～50分。得分越高表示个体的社会支持状况越好，重测信度为0.92〔5〕。③照顾者虐待老年人评定量表(CASE) 由8个条目和一个开放性问题组成〔6〕，总分0～8分，总分越高表明施加虐待危险越大，“≤2分”无施虐倾向行为，“≥3分”具有施虐倾向。量表Cronbach α系数为0.77。

1.3统计学方法 采用SPSS15.0软件进行t检验、F检验、相关分析、回归分析。

2 结 果

2.1不同人口学特征老年人主要照料者施虐倾向、童年期创伤经历、社会支持得分比较 老年人主要照料者的施虐倾向得分均值(3.64±2.50)分3分以上，反映出老年人主要照料者存在施虐倾向的水平较高。不同性别的老年人主要照料者在情感忽视、童年期创伤经历总分差异有统计学意义(P<0.05)。不同户籍的老年人主要照料者在施虐倾向、情感虐待、躯体忽视、童年期创伤经历总分、客观支持、主观支持、社会支持总分差异有统计学意义(P<0.05)。不同受教育水平的老年人主要照料者施虐倾向、躯体忽视、童年期创伤经历总分、客观支持、社会支持总分差异有统计学意义(P<0.05)。进一步采用多重检验(LSD)方法分析得出：初中及以下的照料者的施虐倾向显著高于高中(P<0.05)，躯体忽视、童年期创伤经历总分显著高于高中、高中以上(P<0.05)，客观支持、社会支持总分显著低于高中、高中以上。见表1。

2.2老年人主要照料者童年期创伤经历、社会支持与施虐倾向之间的相关分析 老年人主要照料者童年期创伤经历及子维度情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视与施虐倾向呈正相关(P<0.01)。社会支持及子维度客观支持、主观支持、支持的利用度与施虐倾向呈负相关(P<0.05，P<0.01)。见表2。

表1 不同因素老年人主要照料者施虐倾向、童年期创伤经历、社会支持得分比较分)

与初中及以下比较：1)P<0.05

表2 老年人主要照料者童年期创伤经历、社会支持与施虐倾向的相关分析(r)

1)P<0.05,2)P<0.01

2.3老年人主要照料者童年期创伤经历、社会支持与施虐倾向的多元逐步回归分析 以老年人主要照料者得分为因变量，以情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视、客观支持、主观支持、支持的利用度为自变量进行多元逐步回归分析。回归总模型检验结果为R2=0.239，ΔR2=0.230，F=24.531，P<0.001，主观支持对施虐倾向有显著的负向预测作用(β=-0.332，P<0.001)，情感虐待对施虐倾向有显著的正向预测作用(β=0.274，P<0.001)。见表3。

表3 童年期创伤经历、社会支持与施虐倾向的回归分析

3 讨 论

本研究结果与夏丽等〔7〕研究结论是一致的。可能的原因有：照顾老年人的工作本身非常辛苦，可能有非常多的脏活累活，人们在照料过程中非常容易烦躁甚至动怒，所以可能存在轻微的施虐倾向，农村的照料者家庭经济状况更差，城市的家庭条件一般较好，城市居住者也有充分的经济条件去坚持照料老人，而农村居住者在照料过程中对家庭的正常生活可能影响较大，即照顾老人对于农村的照料者来说是一份较大的压力。初中及以下学历者由于接受的教育程度较低，他们在关照他人的时候也更缺乏耐心；高中及以上学历者由于接受了高等教育，他们在自我追求上往往最高，因此他们也更多地关注自己；相比较而言，高中学历者更加关注家庭，对父母和老人更加孝顺，并会付诸于实践行动。

柳娜等〔8〕对个体近期经历创伤性事件和18岁以前经历的负性事件进行了回顾性研究，结果发现，高发家施暴组经历的创伤事件数量明显高于其他各组，儿童期创伤经历会增加成年后的施暴倾向；而同在暴力家庭中成长，经历创伤事件较少，严重躯体施暴行为减少；杜晓等〔9〕研究发现，照顾者曾目睹或亲身经历了虐待会更多的采用暴力方法来应对他人，这种施暴倾向提高了老人受虐的可能。冲突的家庭关系，加上生活中的压力事件为导火索，会使照顾者与老人之间的关系变得越发紧张，引发冲突暴力行为；Straus等〔10〕研究发现提示了家庭暴力的代际循环现象，童年期虐待属于早期负性创伤事件之一，童年期经历家庭暴力也会增加成年其他创伤经历的发生率，比如社会暴力或其他意外事件，事件的负性影响也尤为严重；Acierno等〔11〕研究表明，照顾者出现虐待老人的危险因素与童年受创伤史密切相关。个体有过被虐待的经历，可能会使其造成认知失衡，从而通过虐待他人的方式去释放自己，或者出现报复性的行为。

夏丽等〔12〕研究认为，照料者照顾老人的负担与其虐待老人间呈正相关，照料者照顾老人的负担越大，那么他越可能出现施虐危险行为；而社会支持与施虐倾向的研究非常之少，曹玉萍等〔13〕研究发现身心健康水平差、社会支持系统薄弱、生活压力事件频发的个体施暴倾向更严重。金桂春等〔14〕研究表明童年期情感虐待直接增长个体的攻击行为的发生，还可以通过领悟社会支持间接预测攻击行为。社会支持水平较低的个体由于自身在生活中没有得到充分的关心、理解与尊重，那么他们就以同样的行为方式去对待别人。

本研究结果表明，减少童年期创伤经历，提高社会支持，可以降低老年人主要照料者的施虐倾向。社会支持对老年人主要照料的施虐倾向有抑制作用。