综合护理干预在硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者 中的效果观察

莫松珍 莫乾妹 肖翠

妊娠高血压综合征是由于孕妇出现全身小血管痉挛, 且损伤内皮或者局部发生缺血导致的疾病, 妊娠高血压综合征可降低孕妇胎盘灌注量, 引发胎儿出现宫内缺氧或者孕妇发生并发症［1,2］, 对孕妇和胎儿生命健康带来严重威胁。本文研究综合护理干预在硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者中的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016 年6 月～2017 年12 月诊治的60 例妊娠高血压综合征患者, 纳入标准：患者均经临床诊断确诊为妊娠高血压综合征, 患者和家属在充分了解此次相关同意书和调查内容后, 自愿签署相关同意书。排除标准：严重肝肾功能异常、精神异常等患者。根据护理方法不同分为参照组和实验组, 各30 例。参照组患者平均年龄(31.21±3.57)岁, 平均孕周(32.21±3.21)周；实验组患者平均年龄(32.21±6.60)岁, 平均孕周(32.87±3.87)周。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均给予硫酸镁治疗, 25%硫酸镁注射液20 ml 加入100 ml 0.9%氯化钠注射液中, 静脉注射, 持续注射30 min, 并给予25%硫酸镁注射液60 ml加入500 ml 0.9%氯化钠注射液中, 静脉滴注, 以尽量缓慢的速度进行输注。

参照组患者采用常规护理, 实验组患者采用综合护理干预, 具体方法为：①观察病情：在对患者使用硫酸镁进行治疗过程中需要对其病情变化进行密切观察, 如存在较长输注时间和发生不良反应, 部分患者可能对静脉滴速进行私自调整, 因此, 护理人员应该增加巡视力度, 详细告知患者滴速私自调整的危害, 同时对静脉注射速度和时间进行严格控制, 防止过快注入。如果患者发生面部潮红、发热以及恶心等不良反应, 需要及时汇报给主治医师进行处理。②心理护理：在对患者进行硫酸镁治疗中, 护理人员应详细为患者以及家属阐述妊娠高血压综合征的发病原因, 同时依据患者心理变化情况制定合理且存在针对性的心理疏导方法, 予以患者更多的鼓励和关怀, 为建立良好护患关系提供依据, 提升患者配合度。③用药护理：患者应用硫酸镁后可能发生发热、面部潮红或者恶心等不良反应, 在停药后患者症状好转, 如果硫酸镁使用浓度＞3.5 mmol/L, 可能发生不良反应, 严重患者可能出现呼吸停止症状, 所以, 用药过程中需要对硫酸镁浓度变化情况进行密切观察, 如存在较严重病情, 应该静脉推注10%葡萄糖酸钙。④饮食护理：护理人员告知患者多食用猪瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋等高蛋白食物, 控制食盐摄入量, 保证摄入充足的维生素, 防止患者由于营养不良影响治疗效果。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组不良反应发生情况、治疗效果及护理质量评分(评分越高, 护理质量越好)。疗效判定标准参照参考文献［3］分为显效、有效、无效, 总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者不良反应发生情况比较 实验组患者不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较(n, %)

2. 2 两组患者护理质量评分比较 实验组患者护理质量评分为(90.21±5.21)分, 高于参照组的(80.21±4.54)分, 差异具有统计学意义(t=7.9259, P=0.0000＜0.05)。

2. 3 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率为96.67%, 明显高于参照组的76.67%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

妊娠期高血压疾病属于妇女妊娠期存在的一种特有疾病, 主要涵盖妊娠期高血压、子痫、子痫前期、慢性高血压、慢性高血压伴发子痫前期。目前妊娠期高血压国内患病率为9.4%, 发病后对母婴健康造成极大影响, 是引发围生儿死亡、发病以及孕产妇死亡的关键原因［4］。妊娠期高血压疾病是指在妊娠20 周后发生的高血压、蛋白尿、水肿等症状, 轻者存在轻度头晕或者无症状, 或者轻度血压升高, 伴发轻度蛋白尿和水肿；重者可能发生持续性右上腹痛、头痛、恶心、眼花、呕吐等现象, 明显升高血压和蛋白尿含量, 水肿较明显, 严重的可能发生昏迷或者抽搐。临床需要根据患者临床表现、病史、临床体征以及相关辅助检查进行准确判断［5-8］, 同时需要对是否合并凝血机制障碍和多种并发症进行分析。一般情况下让患者适当休息, 对母婴状态进行密切检测, 予以患者间断吸氧, 食用高热量和蛋白质食物。采用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征患者, 需要注意患者尿量≥25 ml/h, 检查患者膝反射以及呼吸情况, 对呼吸抑制药物需要谨慎使用, 首选静脉滴注治疗方式。一般来说对患者不适合开展扩容剂治疗, 只在严重的贫血和低蛋白血症患者中进行应用。对于休息不好、焦虑、紧张患者, 必要时可以予以适当镇静剂。对于子痫或者重度子痫患者应该应用相对较强的镇静剂进行干预, 避免子痫发作。如安眠药物、地西泮(安定)、杜冷丁、非那根、苯巴比妥等。临床治疗中不主张应用利尿剂, 只对全身水肿、肺水肿、急性心力衰竭患者进行应用。在患者用药过程中需要进行正确护理干预, 避免硫酸镁引发多种并发症, 也需要注重孕妇产前的相关检查工作, 医院以及医护人员需要不断强化宣传产前检查的力度, 尽可能达到早发现、早预防、早治疗的目的, 将疾病发生率降低。同时需要护理人员拥有高度责任感和责任心, 适当对孕妇开展检测以及护理, 预防并发症, 改善母婴预后。

综上所述, 综合护理干预应用在妊娠高血压综合征患者护理中优势突出, 可降低不良反应发生情况, 提高护理质量及效果, 值得临床推广应用。