ICU 重症急性胰腺炎患者中西医结合治疗效果分析

边宁宁

急性胰腺炎是指胰腺消化酶将胰腺以及周围组织进行消化, 在临床上主要表现为发热并伴有恶心、急性腹痛、尿蛋白酶升高以及呕吐等症状。引起急性胰腺炎的原因较多, 在我国则以胆道疾病最为常见。重症急性胰腺炎患者出现胰 腺脓肿、胰腺坏死等并发症, 对患者危害较大。故此, 本文分析ICU 重症急性胰腺炎患者中西医结合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2017 年6 月～2018 年6 月收治的70 例ICU 重症急性胰腺炎患者作为本次研究对象, 将患者随机分为对照组和观察组, 各35 例。对照组患者男21 例、女14 例, 年龄26～61 岁, 平均年龄(42.5±6.2)岁；观察组患者男20 例、女15 例, 年龄24～58 岁, 平均年龄(41.1± 5.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用西医常规方法治疗, 患者进入ICU 后, 严密监控其血压和心率等指标, 维持患者的电解质、水以及酸碱平衡, 并使用施他宁生长抑素；同时使用抗生素, 注意控制感染, 补充患者所需维生素和各类微量元素［1］。此外, 还需要联合使用血液净化治疗方法, 即使用血液净化设备对患者实施持续性净化, 每次净化血液的总量通常为60 L, 如果患者在净化之后腹部无不良反应, 则可以再次实施净化。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上采用中医方法治疗。以对照组西医治疗方法为基础, 使用中医清胰汤进行灌肠治疗。清胰汤组方：柴胡9 g、大黄15 g、黄芩9 g、红藤15 g、牡丹皮15 g、紫花地丁30 g、蒲公英15 g、桃仁9 g、川楝子 9 g、败酱草15 g。将中医清胰汤煎制后直接封装, 直接使用中药进行灌肠［2］。7 d 为1 个疗程, 共治疗4 个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者的症状改善时间、ICU 住院时间、生命体征稳定时间、肠鸣音恢复正常时间及治疗效果, 治疗效果参照文献［2］分为显效、有效、无效, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者症状改善时间、ICU 住院时间、生命体征稳定时间、肠鸣音恢复正常时间比较 观察组症状改善时间、ICU 住院时间、生命体征稳定时间、肠鸣音恢复正常时间分别为(3.61±1.01)、(4.01±1.64)、(2.98±1.37)、(12.26±3.41)d, 均 短 于 对 照 组 的(8.02±1.31)、(6.57±2.11)、(5.23±1.41)、(20.64±6.74)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率91.43%, 高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者症状改善时间、ICU 住院时间、生命体征稳定时间、肠鸣音恢复正常时间比较( ±s, d)

表1 两组患者症状改善时间、ICU 住院时间、生命体征稳定时间、肠鸣音恢复正常时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, a P＜0.05

组别 例数 症状改善时间 ICU 住院时间 生命体征稳定时间 肠鸣音恢复正常时间观察组 35 3.61±1.01a 4.01±1.64a 2.98±1.37a 12.26±3.41a对照组 35 8.02±1.31 6.57±2.11 5.23±1.41 20.64±6.74 t 15.772 5.667 6.771 15.179 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

我国社会在不断发展, 同时也推动了我国医疗卫生事业的发展, 很多新型的治疗技术、治疗方法不断的应用于临床治疗工作中, 提高了患者的治疗效果, 同时也确保了治疗安全, 降低了患者的痛苦, 提高了患者的满意度。近年来临床上对ICU 重症急性胰腺炎疾病的研究发现, 该疾病的发病人群越来越趋于年轻化［3］。出现这一现象的主要原因是人们缺少健康的饮食习惯, 在日常生活中存在暴饮暴食、过量饮酒、缺少规律的饮食等导致脾胃受损, 从而引发胰腺炎。根据胰腺炎的病情变化程度以及病程进展, 临床上将胰腺炎分为慢性和急性两种。患者在临床上表现出的腹痛症状是急性胰腺炎的主要特点, 腹痛持续时间较长, 如果出现渗出液扩大到腹腔的情况, 则可导致患者出现全腹痛, 并且重症急性胰腺炎大多伴有并发症, 即便是在治愈后也存在很大的复发率。ICU 重症急性胰腺炎患者在临床上经常会表现为休克, 并常伴有不同程度的低血压。如果胰腺炎发展到感染期, 则患者表现为高热, 并且很难退热。因此, 临床上非常重视对ICU 重症急性胰腺炎治疗方法的研究。

西医对ICU 重症急性胰腺炎患者的治疗主要为控制感染, 预防腹腔感染、休克等严重的并发症, 并与血液净化治疗方法进行结合。从中医辨证治疗的角度来看, ICU 重症急性胰腺炎的发病原因主要有水、湿、热、瘀、气, 其治疗主要以通导为主, 治疗过程中将被激活的胰酶以及其他病理产物等, 以排泄的方式排出体外［4,5］。清胰汤中含有的大黄等中药具有清除胰腺炎产生病理产物的作用, 进而达到清热解毒、泻下等治疗效果, 减少重症急性胰腺炎对患者组织器官的影响, 提高治疗效果, 改善患者生活质量, 有效保证患者的生命安全。由此可见, 临床上在治疗ICU 重症急性胰腺炎时, 可以积极采用中西医结合的方式［6-8］。此外, 在临床治疗工作中, 针对于ICU 重症急性胰腺炎患者采用中医与西医结合的方式进行治疗, 能够提高患者对治疗工作的满意度, 使患者在治疗的过程中, 身体得到快速的康复, 从而减轻了患者的心理压力, 提高了治疗效果, 有助于推动ICU 重症急性胰腺炎治疗工作的高效率进行和顺利完成, 同时也能够推动本院临床医疗服务水平的不断提高, 促进我国医疗事业的长远发展。

本次临床分析结果显示：观察组症状改善时间、ICU住院时间、生命体征稳定时间、肠鸣音恢复正常时间分别为(3.61±1.01)、(4.01±1.64)、(2.98±1.37)、(12.26±3.41)d, 均短于对照组的(8.02±1.31)、(6.57±2.11)、(5.23±1.41)、(20.64±6.74)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组总有效率91.43%, 高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, ICU 重症急性胰腺炎患者采用中西医结合治疗, 能够快速改善患者的临床症状, 减少患者ICU 住院时间, 使患者的生命体征能够稳定下来, 促进患者肠鸣音恢复正常, 最终取得较好的治疗效果, 值得临床推广并使用。