循证护理对减少神经外科老年患者术后各种风险的 发生和生活质量的影响

赖红双

神经外科常见疾病有脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤等, 常需接受手术治疗, 但由于老年患者身体状况较差, 常合并多种心血管等慢性疾病, 术后就需要特别关注, 防止风险事件的发生［1］。循证护理通常被称为经验护理, 即护理人员在临床实践中对特定问题的分析, 寻找实证后利用相关资源制定出合理的、科学的、具有针对性的护理方案［2,3］。对此, 本研究尝试对神经外科老年患者进行常规护理与循证护理干预, 对比临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院神经外科2016 年1 月～2018 年6 月收治的475 例老年患者作为研究对象, 依据护理方法差异分为对照组(237 例)和观察组(238 例)。对照组患者中男133 例, 女104 例；年龄60～85 岁, 平均年龄(72.51±4.86)岁；疾病类型：脑梗死68 例、脑出血84 例、脑外伤85 例。观察组患者中男139例, 女99例；年龄61～86岁, 平均年龄(72.98± 5.29)岁；疾病类型：脑梗死65 例、脑出血89 例、脑外伤84 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究工作已获得院内医学伦理委员会批准。

1. 2 方法 对照组采用常规基础护理, 即清洁病房, 密切观察生命体征, 出现问题及时处理。观察组采用循证护理, 具体如下。①成立循证护理小组。由科室护士长担任组长, 科室其他护理人员为组员, 组长定期对科室护士进行相关知识培训、考核, 对人力资源进行合理分工。②查找问题：对入院患者进行全面评估, 了解患者的经济及家庭支持情况, 患者的心理、接受能力及配合治疗情况等, 掌握其真实需要, 从而确定护理问题及目标。③循证支持：通过病情评估与询问, 确定需循证的问题, 进行实证文献检索, 查找相关证据, 得到综合可靠的结论, 并结合临床实践验证, 以制定合理的个性化护理计划［4］。④护理方案：a.风险预防：循证小组分析护理工作中潜在护理风险的类型, 制定有针对性的规章制度, 对可能发生的风险情况进行等量化评分, 对于总评分高的患者, 挂防跌倒坠床警示牌, 加强巡视；b.心理护理：护理人员应与患者建立良好的关系, 稳定患者的情绪, 帮助患者树立乐观的态度, 积极面对治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者术后风险事件发生情况, 包括压疮、跌倒、坠床、便秘、管路滑脱及其他。采用生活质量核心量表(QOL-30)对患者护理前后生活质量情况进行评估［5］, 主要从躯体状况、心理状况、社会状况、认知状态及生活总质量5 个维度进行评估, 满分100 分, 分数越高, 患者的生活质量就越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后风险事件发生情况对比 观察组患者术后风险事件发生率2.52%明显低于对照组的15.19%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理前后生活质量对比 护理前, 两组患者躯体状况、心理状况、社会状况、认知状态、生活总质量评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者躯体状况、心理状况、社会状况、认知状态及生活总质量评分均高于护理前, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者术后风险事件发生情况对比［n, n(%)］

表2 两组患者护理前后生活质量对比( ±s, 分)

表2 两组患者护理前后生活质量对比( ±s, 分)

注：与护理前对比, a P＜0.05；与对照组护理后对比, b P＜0.05

组别 例数 时间 躯体状况 心理状况 社会状况 认知状态 生活总质量观察组 238 护理前 60.4±0.9 56.4±1.1 57.6±3.9 45.9±5.9 76.4±1.1护理后 79.9±1.1ab 67.5±1.0ab 78.9±1.2ab 68.7±1.4ab 88.9±1.4ab对照组 237 护理前 60.5±0.8 56.4±0.9 57.9±1.1 46.0±1.1 76.5±1.4护理后 69.7±1.1a 60.6±1.3a 64.6±1.1a 59.5±2.9a 79.9±1.6a

3 讨论

神经外科作为医院的重要组成部分, 主要接收颅内肿瘤、急性脑出血等重症患者, 此类患者具有起病急骤、病情危急等特点, 且入院后大多需要紧急接受手术治疗, 对改善此类疾病具有一定的效果, 但是手术带来的损伤需要患者在一段时间内恢复休养, 手术期间的干预可以减少一些风险事件的发生并确保治疗护理平稳运行。

循证护理方法是指临床护理人员在实践过程中积极寻求循证支持, 对患者整体状况和个体情况予以记录、分析, 通过查询资料、文献等方式, 与病区护士讨论、评价, 选择最佳循证证据, 在此基础上完善护理计划［6,7］。本研究结果显示, 观察组患者术后风险事件发生率2.52%明显低于对照组的15.19%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。护理前, 两组患者躯体状况、心理状况、社会状况、认知状态、生活总质量评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后, 两组患者躯体状况、心理状况、社会状况、认知状态及生活总质量评分均高于护理前, 且观察组高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 循证护理可以减少神经外科老年患者术后各种风险事件的发生, 加快患者病情康复进程, 提高患者的生活质量, 值得在临床推广实施。