利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床效果

吴静

近年来, 随着国民生活水平的不断提升, 老龄化问题越发严重, 2 型糖尿病发病率呈现上升趋势, 成为继肿瘤、心脑血管病之后的第三位威胁人类健康的慢性代谢性疾病。其作为目前内分泌科的常见疾病, 好发于中老年人群, 且肥胖者居多［1］。该病主要是胰岛β 细胞分泌胰岛素不足或者靶细胞对胰岛素不敏感, 使得机体控制血糖效果降低, 从而导致血糖水平失衡［2］。多表现为多饮、多食、多尿、消瘦以及疲乏无力, 可诱发糖尿病性白内障、糖尿病足、乳酸中毒以及糖尿病肺酮症、高尿酸血症等严重并发症, 累及全身重要器官, 致大血管病变、微血管病变, 严重影响患者的生命安全和生活质量［3］。因此临床对于该病的治疗应给予更多的 关注。本次实验通过对比研究, 旨在探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2 型糖尿病的临床疗效, 为今后治疗提供科学、可靠的理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016 年3 月～2017 年1 月来本院进行就诊的42 例2 型糖尿病患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组21例。对照组患者中男11例, 女10 例；年龄45～76 岁, 平均年龄(60.21±6.18)岁；病程 6 个月～13 年, 平均病程(6.35±4.10)年。观察组患者中男13 例, 女8 例；年龄47～73 岁, 平均年龄(61.54±4.77)岁；病程5 个月～14 年, 平均病程(5.98±3.57)年。两组患者性别、 年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有对象均符合WHO 对2 型糖尿病的诊断标准, 且已排除心肺功能障碍、严重肝肾功能异常以及严重糖尿病并发症患者。同时, 上述患者已签署同意协议书, 家属具有知情权。

1. 2 方法 两组患者均予以常规治疗, 如控制饮食、适度训练等。在此基础上, 对照组患者口服二甲双胍, 1.0 g/次, 2 次/d。治疗期间密切检测患者血糖状况, 若出现低血糖, 遵循医嘱予以减少剂量。观察组患者采用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗, 二甲双胍用药方式与对照组相同, 皮下注射 0.6 mg 利拉鲁肽, 1 次/d, 治疗1 周后如果FBG＞6.1 mmol/L, 用药剂量提高至1.2 g/次。持续用药2 个月。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗后的FBG、餐后2 h 血糖水平及住院时间、临床疗效。疗效判定标准［3］：①显效：尿糖、血糖下降为正常值内, 其中FBG水平为3.9～6.1 mmol/L, 餐后2 h 血糖水平为3.9～7.8 mmol/L, 临床症状消失；②有效：血糖水平明显下降, 且得到控制, 但未下降至正常水平, 临床症状显著改善；③无效：FBG 水平＞8.0 mmol/L, 尿糖值至少(++), 临床症状无显著变化。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者血糖水平及住院时间比较 治疗后, 观察组患者FBG 水平为(5.41±0.57)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平为(6.50±0.79)mmol/L；对照组患者FBG 水平为(6.07± 0.81)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平为(7.54±0.80)mmol/L。观察组患者FBG、餐后2 h 血糖水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义(t=3.767、5.184, P＜0.05)。观察组患者住院时间为(7.44±1.21)d, 短于对照组的(11.80±1.51)d, 差异具有统计学意义(t=12.565, P＜0.05)。

2. 2 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为95.24%, 高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%), %］

3 讨论

糖尿病是一种慢性终身疾病, 持续高血糖水平不仅对患者胰岛β 细胞产生威胁, 还会使胰岛素抵抗力提升, 所以需要采取相关措施控制血糖水平［4］。现阶段, 临床多采用饮食、运动控制, 然而部分患者难以控制血糖水平, 只能通过长期服药维持血糖稳定, 而胰岛素抵抗可直接影响治疗效果。二甲双胍作为临床常用降压药, 能够有效减弱胰岛素的抵抗能力, 改善患者体内葡萄糖的生成, 提高利用度, 从而到达改善临床症状、降压的目的［5-7］。而利拉鲁肽属于新型胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂, 能够直接刺激胰岛β 细胞的增殖、分化, 并且延长其存活时间, 以此增加胰岛β 细胞总量和提高该细胞功能, 同时可有效抑制该细胞衰竭。当患者血糖升高时, 该种药物能刺激胰岛素的分泌, 从而抑制胰高糖素的分泌量；当患者血糖下降时, 该药对胰岛素的分泌具有抑制作用, 但不会对胰高糖素产生影响［8-12］。本研究结果显示：治疗后, 观察组患者FBG 水平为(5.41± 0.57)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平为(6.50±0.79)mmol/L；对照组患者FBG 水平为(6.07±0.81)mmol/L, 餐后2 h 血糖水平为(7.54±0.80)mmol/L。观察组患者FBG、餐后2 h 血糖水平均低于对照组, 差异均具有统计学意义(t=3.767、5.184, P＜0.05)。观察组患者住院时间为(7.44±1.21)d, 短于对照组的(11.80±1.51)d, 差异具有统计学意义(t=12.565, P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为95.24%, 高于对照组的71.43%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明与单纯使用二甲双胍治疗的对照组相比, 使用利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的观察组不仅FBG、餐后2 h 血糖均更优, 住院时间较短, 而且总有效率显著更高。

综上所述, 针对2 型糖尿病患者, 应用利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗, 可有效改善血糖水平, 缩短住院时间, 临床效果显著, 值得推广应用。。