公立医院资金短缺的困境及突围之道分析

陈莹

摘 要：公立资源资金短缺会对医院的发展造成影响，因此，要做好相应的分析工作，解决公立医院资金短缺现状。

关键词：公立医院  资金短缺  金融机构  商业信用

随着经济市场的快速发展，公立医院面临着激烈的市场竞争，政府资金拨款有限，在一定程度上对公立医院的发展造成了较为严重的制约。从目前我国多数公立医院的发展情况来看，资金短缺是公立医院在发展在过程中普遍要面临的一项问题，为了解决这一现况，加快公立医院的发展脚步，要通过合理的途径，解决公立医院在运营过程中的资金。

一、公立医院在发展过程中在资金上面临的困境

资金就是医院在运营过程中的血液，是医院开展各项活动的基础条件，没有资金的支持，医院中各项医疗活动都无法正常开展。目前，从我国的情况来看，公立医院在运营过程中都面着一定的资金问题。

（1）公立医院对于资金的需求不断增多。随着经济的快速发展，以及人们生活水平的不断提高，人们加强了对医学的重视，同时对医疗水平也提出了更高的要求，这一点主要体现在预防医学、救济医学、心理医学等多个方面，人们对医疗安全、医疗质量、医疗环境各个方面都提出了更高的要求。在这一大背景下，公立医院在发展过程中，就必要对医院中急诊、住院楼等进行扩建，从而使人满为患的现状能够得到解决，同时，还要购买先进的医疗设备，从而满足人们在医疗方面的需求，要对信息系统进行改进，使医疗效率能够得到进一步提升，并且实现远程服务等，以上各项内容的实现都需要资金的支持，可以说没有资金的支持，公立医院无法得到发展，也无法为人们更好的医疗环境。

（2）公立医院在具体筹资方面会受到多方面因素的限制，这也导致了公立医院资金短缺现象更加严峻。公立医院发展过程中，为了维护公立医院的公益性，卫生主管部门在实际工作过程中，在负债方面进行了严格控制，明确规定公立医院在发展期间，不得借入非流动负债。近几年，随着医药卫生制度改的不断深入、基本药物目录的而实施、政府加大了对公立医院在收费规模和标准方面的控制，同时，公立医院自有资金的来源也受到一定限制。

近几年，公立医院在发展期间，资金短缺困境已经成为了影响我国医疗事业和卫生事业的一项关键问题，在对该项问题处理过程中，应当从外部和内部两个方面同时入手，拓宽公立医院筹资渠道，加快资金周转。

二、解决公立医院资金短缺困境的有效措施

（一）合理拓宽公立医院筹资渠道

1、积极获取政策拨款

国家政策拨款是公立医院在发展过程中的主要资金来源，并且“零”风险，国家政策拨款具有无偿性，接收拨款，对拨款进行合法应用的单位，该资金的筹资是公立医院在发展期间，筹资首选渠道，也是公立医院在解决资金短缺问题过程中需要重点注意的一项内容。需要注意的是，这一部分资金，在数额、审批程序上的把关都十分严格，审批难度较大，公立医院中的工作人员在实际工作中应当加强相应的研究，并且做好相应的分析工作，以及分析结果，最终制定出一个可行性方案，要获取政府人员的认可，只有这样才有可能会得到相应的拨款。公立医院在发展过程中，要对自身的情况进行详细分析，明确自身在发展过程中在资金方面上面临的问题，对各项问题进行罗列，更好的向财产部门申请资金，从而获取更多的财政资金，同时，还要对资金的应用方向进行分析，实现对财政资源的合理应用，促进公立医院的健康发展。

2、合理对其它企业资金进行应用

公立医院如果具有较高的信誉度，其在发展过程中，就可以与企业间的购销业务合理地利用商业信用方式来形成医院与企业间的一定期限的债权、债务关系，形成债务人对债权人的短期信用资金占用。

公立医院与企业之间会形成相信任的存在，从而使其它企业的资金成为公立医院在发展过程中需要应用的资金的一项来源。相对于银行贷款方式来说，这种方式应用起灵活性更高，并且也更加方便。但是，在商业信用筹资式进行应用过程中，要注意该方式筹资的期限相对较短，并且还款压力较大，在实际运营期间，必须做好对现金流的科学管理，同时，还容易受到外部因素影响，稳定性相对较差，无法无限利用，而且如果信用受损，最终不得通过法院对问题进行解决，这势必会对医院造成较为严重的影响，对医院在社会上的声誉会造成不可逆转的损坏，同时，也会增加医院在日后发展对这种筹资方式进行应用的困难性。

（二）加收应收医疗款的管理工作

应收医疗款指的是医院在提供相应的而医疗服务后，向接收服务人员、工费医疗、医疗包厢等机构收取的医疗款项。应收医疗款项在公立医院流动资产中所占的比例较大，应收医疗款主要分为以下两种：

（1）医保机构承担支付，但是实际并未完成支付的部分，这一部分应收款项占据了应收医疗款项的大部分。近几年，随着医疗体制改革的不断深入，我国公民参与医保的人数不增多，医保的补偿额度也不断升高，这使人们的就医条件得到了改善，同时也扩大了公立医院在医保机构方面应收款项。从现阶段我国的情况来看，医保机构在资金计算方面的效率偏低，医院垫付的记账资金通常都要经过数个才能完成回流，这在一定程度增加了公立医院在运营过程中，在资金周转方向的压力。由此可见，公立医院与卫生主管部门在日产工作过程中应当积极的同医保机构进行溝通，从而使资金结算效率能够得到提升。

银行贴现是目前值得借鉴的一种医保汇款模式。在实际操作过程中，应当由主管部门编制一个相对合理的贴现率，依据一个年度医保费用发生额与制定的贴现率计算出的贴现金额，将其作为医保拒付款的预缴金，由医疗机构预存在医保机构。医疗机构在运营过程中，一旦生成月度计算报表，并且将报表提交后，医保机构则应当全额支付相应的资金，不得以任何借口拖拉，当医保机构完成相应审核后，拒付金额应当在该医疗机构的预缴金中扣缴。通过对该模式的应用，能够加快公立医院在实际运营过程中，医保的回款速度，从而使公立医院的资金短缺问题能够得到缓解。

（2）自费病人欠费情况，包括患者恶意偷逃，病人确实困难造成的欠费，以及公立医院本身具有一定的公益性，需要承当一定的社会责任，提供人道主义救助，从而产生的欠费。随着医疗卫生不服务需求量的不断增多，病人自费情况日益加剧。因此，公立医院要应当加强对自费病人欠费情况的管理，要依据实际情况，制定各种不同类型疾病的预收款标准，并且构建欠费催收制度，以免出现死账。

（三）加强对应付账款的管理

随着医疗服务不断增多，公立医院在医疗设备的采购方面产生的应付款项也不断增多，如果通过合理的方式对这部资金进行应用，能够起到良好对运转效果。

公立医院在采购过程中，可以充分发挥自身的主导优势，同供货商建立长期合作关系，尽量获取更高的授信额度，从而在进行采购过程中，能够最大程度减少在预防资金上支出，在不会对公立医院信用造成影响的基础上，尽量延长应付账款期限。公立医院可以对其在银行中具有的良好信用进行应用，对金融工具进行合理应用，完成货款的支付。下面，以银行承受兑换汇票为例进行分析，实现公立医院与供货商双赢局面。例如，公立医院要支付一笔600万元的设备款，资金缺口为600万元，公立医院可向授信银行申请银行承兑汇票，在实际操作过程中，需要向银行存入300万元保证金，便可签发600万元的银行承兑汇票，规定期限率为6个月。公立医院需支付0.05%的手续费和1%的敞口费，共计为3.3万元，同时，银行还会依据半年的定期存款利率支持保证金的利息，这样便可以使公立医院在运营过程中资金周转困难问题能够得到解决。

（四）合理分析投资项目

公立医院在发展期间，一些时候会过分注重对医疗按设备先进性、醫疗技术等各项内容的研究，而轻视投资项目财务方面的分析足。公立医院具体发展期间，在选择项目时，需要考虑的因素主要有以下几点：

（1）财务角度考虑的具体指标。也就是静态投资回收期、净现值率、投资收益率等各项内容。

（2）从行业发展角度对问题加以考虑。在针对各项指标进行考虑时，应当从财务角度出发，确定最终选择的项目的投资是否合适，对问题的分析，要站在行业发展脚步进行，一些投资及时暂时产出相对比较低，但是能够提高公立医院在社会上的知名度，从而使公立医院在社会上的影响力得到扩大，加快公立医院的发展脚步，并且能够推出学士带头人，这可以提高公立医院未来的收入，可以使公立医院激烈的市场竞争中脱颖而出。

（3）站在公立医院自身角度。在进行投资时，应对自身的运营能力、业务收入结构、盈利能力等各项内容进行全面分析，不得盲目的追求先进性和影响力，而忽视盈利。

三、结束语

公立医院资金短缺现阶段已经成为了制约我国卫生事业发展的一项重要因素。公立医院在发展期间，要想从根本上使资金短缺问题得到解决，就必要合理拓宽资金渠道、加强应收款项、应付款项的管理。

参考文献：

[1]郭胜利.关于加强公立医院专项资金管理的若干思考[J].经贸实践，2018（19）：157.

[2]梁晨，张静芳.关于公立医院融资途径及融资风险控制的思考[J].纳税，2018，12（21）：218.