糖尿病孕妇护理体会

赵荣 解菊花

摘要：妊娠期糖尿病可致胎儿发育异常、青少年时期肥胖，容易导致孕妇难产、视网膜病变，远期出现糖尿病的几率增高，通过积极的护理干预，会降低妊娠期糖尿病发病率，提高母婴保健水平。

关键词：糖尿病;孕妇;护理

妊娠期糖尿病标准（诊断标准）：国际妇产科联合会公布的最新妊娠期糖尿病诊断标准：空腹血糖>5.1mmol/L;餐后标准分别是：60分钟>10.0mmol/L，120分钟>8.5mmol/L。我院作为区域内孕产妇保健和住院分娩中心，每年服务的孕产妇数量在3500-4500例之间，2018年我院开设孕期糖尿病门诊，使妊娠期糖尿病发病率从2017年的2.9%下降至2018年的1.7%，巨大儿的出生率下降了50%，2018年糖尿病孕妇无胎儿畸形发生，现将一年来的护理体会总结如下，供各位同仁参考：

1 健康教育

（1）利用我院保健平台优势，在婚检过程及广大孕龄妇女中开展预防孕期糖尿病宣传，准备怀孕的宝妈，从准备前三个月就应该开始锻炼身体，口服叶酸0.4mg每天至孕后3个月。

（2）思想观念的改变。很多孕妈妈自怀孕开始就乱吃，不是怀孕了就可以放纵的吃，孕三个月内体重基本保持不变，为以后预防打下坚实基础。

（3）认识妊娠期糖尿病的危害。对孕妇来说，流产、难产、羊水过多、高血压等的几率都会大大提高，出现巨大儿而难产，早产和畸形的几率也提高了两到三倍。

2 如何正确筛查妊娠期血糖

（1）妊娠期糖尿病诊断标准：采血前3天内一日三餐每顿饭的碳水化合物不少于100克，坚决打击化验前一天不吃晚餐的掩耳盗铃行为。

（2）早6点到6点半之间采空腹血糖，因为空腹时间长了会发生脂肪动员，产生酮体，影响化验结果。

（3）口服葡萄糖75克（相当于一个馒头），如果是葡萄糖粉可以自带200毫升纯净水冲服，要求5分钟内服完，不可喝得太急。临床上经验见到有些人1分钟之内就喝完了，这样会使那些有胃病的人由于喝的太快而出现呕吐，从而导致实验结果不准确。

（4）从服糖第一口开始计时，分别于30分钟、60分钟、120分钟采血。

3 护理干预

3.1 饮食护理

（1）正常孕妈保持营养均衡，吃饱就行，可以少食多餐，保持体重在孕期正常增长，过度增长体重，也是妊娠合并糖尿病的高发人群。

（2）已经是糖尿病的孕妇。如果餐后出现腹胀、打饱嗝、恶心、呕吐等，还带有一股酸臭味，要警惕糖尿病胃轻瘫的可能，规律地进食是糖尿病胃轻瘫的基本疗法，应绝对避免吃得过饱，每日进食要定时、定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。

（3）限盐。糖尿病患者应为4-5克，如合并高血压、冠心病、脑血管病变和肾脏疾病，每天应控制在3-4克，其中包括食用的酱油，一般20毫升酱油中含盐2-3克。

（4）不要“望梅止渴”。其实糖尿病患者更需要多喝水。糖尿病患者体内处于高血糖状态，饮水后可使血漿渗透压下降或恢复正常，起到降血糖的作用。

（5）不要“吃软怕硬”。营养学家研究发现，吃较软的食物，血糖上升较快，因此，糖尿病患者最好要“吃硬不吃软”，口感较硬的食物消化得比较慢，因而不容易使血糖快速上升。

（6）不要吃“独食”。虽然血糖生成指数较高的食物对餐后血糖的影响较大，但如果专挑血糖生成指数低的食物吃，又容易导致营养不均衡。混合进食是控制餐后血糖的有效办法。

3.2 运动疗法

（1）运动疗法是配合饮食调节治疗妊娠期糖尿病的重要措施，运动还可以可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常，运动还可利用碳水化合物，使血糖下降，并在某种程度上可以取代部分胰岛素治疗。

（2）通过观察孕晚期子宫收缩对5项有氧运动项目安全性评估发现，排除运动禁忌症后，采取上肢锻炼，没有引起子宫收缩，对孕期保胎是安全的，下肢锻炼有刺激子宫收缩征象。

（3）没有胎膜早破、前置胎盘、羊水异常等情况，孕晚期可以一只手拿一瓶矿泉水做扩胸运动、孕妇体操、瑜伽、平路散步骑车等，每周3-4次运动，每次1小时，运动15分钟，休息5分钟，分三段续贯进行，总计1小时。

（4）提高运动疗法的依从性，选择方便孕妇的运动地点，如居家运动;调整社会支持资源，如增加运行设施。

3.3 精神护理

患上了妊娠期糖尿病大可不必惊慌，如果依从性好，通过宣教、饮食调节、运动，大多可以保持稳定的血糖水平，不会发生胎儿的不良影响，所以诊断后，只是孕妇饮食和生活习惯敲响了警钟，必要时还可以进行医学治疗;绝大多数的孕妇在生完宝宝之后，血糖指数是会恢复正常的。

参考文献：

[1] 杨慧.妊娠期糖尿病饮食疗法的干预[1].临床护理，2010（05）.

[2] 候智.李明.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].当代医院，2013（06）.

[3] 杨中方.妊娠期糖尿病患者运动疗法研究进展[J].护理杂志，2015（05）.

（作者单位：陕西省商洛市镇安县妇幼保健院）