追赶性生长怎么追？

陶莉

追赶性生长是早产宝宝早期发育的特殊潜力，如果能很好地把握住这段时间，宝宝就有可能在理想的时期内追赶上同龄足月儿的发育水平。这段“黄金时间”机不可失，时不再来。

出场专家

田园

上海市儿童医院健康管理部主任，复旦大学妇幼保健学博士。主要从事与高危儿管理、儿童生长发育监测与儿童早期发展等相关工作和研究。

早产宝宝特有的“追赶性生长”

追赶生长又叫补偿性生长，是早产儿、低出生体重儿、生长受限或迟缓的儿童特有的生长发育现象。这一概念最早是在1963年被提出来的，来描述因为某些病理因素导致生长迟缓的儿童，在去除这些病理因素后，以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上的现象。

早产宝宝什么样的生长算作追赶生长呢？对于这一点，目前国内外还没有统一标准。在我国一般认为：早产宝宝理想的追赶生长应兼顾“质和量”。

质：各项体格指标都匀称增长，而不仅仅是片面追求体重，忽视匀称度及其他指标;

量：先按预产期来计算早产宝宝的校正月龄，然后把校正月龄时的身高体重，与儿童体格发育标准进行比较，如果一直能保持在相应月龄标准的第25～50百分位（P25～P50），那么这样的追赶生长速度就是适宜的。

出生后第一年尤其6月龄前，是追赶生长的最佳时期

从追赶生长的涵义来看，追赶生长是在去除了影响生长的病理因素后开始的，一般而言，早产儿出生后，如无特殊疾病如喂养障碍、消化道疾病等，追赶生长就开始了。出生后第一年尤其6月龄前，是追赶生长的最佳时期。第一年也是脑发育的关键时期，追赶生长与早产儿神经系统发育密切关联。

对适于胎龄的早产宝宝来说，如果出院后能够保证充足均衡的营养、合理的喂养，未发生严重疾病，大多数能在2年内追赶上同龄儿童;出生极早（<28孕周）的早产儿，可在3年内实现追赶。

追赶生长过慢和过快都不利远期健康

最佳的追赶生长，意味着合理的增长速度，并兼顾各项发育指标。在早产儿的随访中，我们主要监测体重、身长、头围、身材比例等各项指标，选择合理的参照标准，通过个体指标与参照标准相比较，了解生长曲线的动态变化，从而客观评价生长是否合理。如果追赶不足或过度，则会分析个体健康基础，营养、喂养等各种因素，及时调整营养支持方案，以帮助实现最佳的追赶生长。

早产儿有着不同于足月正常儿童的生长轨迹，追赶生长是其实现后期健康成长的必要条件，家长需要重视追赶生长的合理性，过慢和过快都不利于宝宝远期的健康。

过慢导致体格和智力发育落后

早产儿通常都面临器官发育不成熟，功能不健全、消化吸收能力有限、营养储备不足或生活能力较弱等问题，适合足月儿的传统喂养方法，不能完全满足其生长发育的需求，如果缺乏合理的营养支持，追赶生长不足，早产儿的生长发育受限会持续存在甚至到成人期，导致体格和智力发育落后。

过快会增加成年后患心血管疾病的风险

追赶生长并非越快越好。大量研究表明，增长速度过快的早产儿，成年后发生心血管疾病（代谢综合征）的风险更高。子宫培育出较为“贫弱”的个体，当这一个体突然处于营养过度富余的环境下，就来不及或者很难调整自己身体的代谢来适应营养过剩，导致身体中脂肪组织快速增加，增加了成年疾病的危险。因此，父母也要重视早产儿追赶生长的速度，不要追求过快过猛，稍微慢一些、适宜的生长速度，兼顾了近期追赶生长和远期健康的收益，对早产儿会更有益。

医生手记

一个极早早产儿的追赶生长记

彤彤是个29周出生的小早产儿，出生体重才2斤，在儿童医院的新生儿重症監护室住了一个多月才回到家中。面对这样弱小的生命，一家人又难过又着急，虽然我们在随访中，强调了早产儿合理生长的重要性，但爷爷奶奶总认为，要赶快补足宝宝营养和生长的亏欠，而且宝宝胖一点才说明长得好。在前几个月的喂养中，一家人急于求成，并未严格遵循医生的喂养方案，经常哄着宝宝多喝点奶，再多喝点，导致了过度喂养。

在5个月的随访时，我们观察到，彤彤这几个月按照校正月龄的体重曲线，一直在上升，显示出过快的趋势;而且目前宝宝的身长，已经高于矫正月龄婴儿生长曲线第20百分位并稳定了，建议停止使用早产儿配方奶的强化喂养，改用普通配方。但家长不理解，认为强化营养的效果好，为什么停下呢？而且，他们还希望能尽快添加辅食，让宝宝“吃得更好，长得更快”。

我们非常能理解家长的焦虑，但也再次跟彤彤的家人强调，追赶生长就好像一柄双刃剑，早产宝宝并非越胖越好，将追赶生长变成“追赶性肥胖”就麻烦了。遵循医生的合理建议，重视科学喂养，促进适度生长对宝宝才是最好的。

在我们每个月的评估和监督下，家人调整了对宝宝生长发育的错误看法，不再追求宝宝多长点肉，彤彤体重过度追赶的趋势被及时控制了。往后几个月里，宝宝的各项发育指标都比较合理，家人的密切配合，也得到了我们的赞许。