优质护理在小儿肺炎合并心力衰竭护理中的应用价值

余巧玲

（北京中医药大学厦门医院厦门市中医院，福建厦门361009）

肺炎患儿主要临床症状为呼吸系统症状，伴随肺部体征，随着病情的进展，可能累及其他器官，引起心力衰竭等并发症，威胁到患儿的生命安全。相关研究认为[1]，肺炎合并心力衰竭患儿通过实施有效、合理、科学的护理对策，可提高疾病治疗的预后效果。本次研究为了探析肺炎合并心力衰竭患儿的不同护理干预措施，选取60例患儿进行对照研究，取得效果较为理想，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2014年3月至2019年3月，选取本院收治的肺炎合并心力衰竭患儿60例，随机分为两组各30例，观察组中男15例，女15例，最小年龄2岁，最大年龄9岁，平均年龄（5.8±2.5）岁，心功能Ⅰ级 9例（30.0%）、Ⅱ级 11例（36.7%）、Ⅲ级 10例（33.3%）。对照组中男12例，女18例，最小年龄3岁，最大年龄10岁，平均年龄（5.3±2.8）岁，心功能Ⅰ级11例（36.7%）、Ⅱ级10例（33.3%）、Ⅲ级9例（30.0%）。两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，患者入院后辅助其进行常规检查，做好生活指标、环境护理、病情检测等护理工作。观察组给予实施优质护理，具体包括：

1.2.1 心理护理 因患者不可进行语言交流，所以护理人员应将非语言式的沟通应用于护理过程中，如采取拥抱、握手等肢体语言，或安抚、怜爱的目光来增加与患儿之间沟通，改善其抵触心理，构建和谐护患关系。也要对家属进行心理护理，主动与其交流，针对存在焦虑恐慌等负面情绪的家属，护理人员及时沟通，主动询问原因，并积极疏导。1.2.2 健康教育 很多家属对疾病并不是很了解，从而导致一些护理工作进行不是很顺利，所以，护理人员应对其进行健康教育，包括：并发症、治疗措施、疾病病因、发病机制等，尽量得到家属的认可和支持，从而将患儿治疗和护理依从性提升。

1.2.3 呼吸道护理 患儿因疾病影响而出现肺部通气量低且心脏需氧量增加的情况，所以，护理人员应保持患儿呼吸通畅。呼吸道护理方法应结合患儿实际病情和肺炎表现而制定，具体为患儿体位按时更换，将头肩抬高一定度数在卧位时，便于排出呼吸道分泌物和肺部交换气体。营建舒适病房环境，如定时消毒、通风并保持室内干净、整洁。针对血氧饱和度低以及呼吸困难的患儿进行氧浓度在50～60%的吸氧操作，而对于严重缺氧患儿则采取面罩吸氧。采取吸痰处理呼吸道分泌物多的患儿，完成操作后口腔使用盐水棉球清理，避免出现口腔溃疡。

1.2.4 发热护理 间隔1～2h测试患儿体温，并认真、详细记录。对于高温患儿可采取退热措施，针对采取退热剂的患儿，应对皮肤护理工作增强，同时确保皮肤干净、整洁、干燥，有效避免出现红臀和压疮。

1.2.5 输液护理 护理人员遵医嘱对患儿进行药物治疗，并将前额静脉作为静脉注射的主要位置，可有效避免出现药液渗漏和针头脱落的情况。随时观察给药期间患儿的各项生命体征，当出现异常应及时告知医生并配合医生进行处理。控制静脉滴速在6～10滴/min。

1.2.6 排便护理 患儿进食量少，极易出现排便障碍的情况，也可能因胃肠功能异常，从而出现腹泻、便秘等情况。所以，对患儿的排便情况进行观察，当出现便秘及时使用开塞露通便，并重复不可排便用力；出现腹泻时应遵医嘱进行药物治疗，并清洗患儿肛门及会阴部在其排便后，保持干净、干燥，防止出现肛周皮肤感染情况。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的呼吸频率、心率、肝肋下增大程度等生命体征情况，以及体温恢复时间、憋喘缓解时间、肺啰音消失时间、护理满意度（非常满意、一般满意、不满意），同时记录心功能指标（左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径）。

1.4 统计学处理

2结 果

2.1 两组患者生命体征改善情况比较

两组患者干预前呼吸频率、心率、肝肋下增大程度比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），但干预后，观察组的呼吸频率、心率、肝肋下增大程度优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较

两组患者在临床症状缓解时间方面存在差异，观察组短于对照组，具备统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.3 两组患者心功能指标比较

两组患者干预前左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径比较无差异，无统计学意义（P＞0.05），但干预后，观察组的左室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组患者中非常满意19例，占63.3%，一般满意10例，占33.3%，不满意1例，占3.3%，总满意度为96.7%（29/30）；对照组患者中非常满意12例，占40.0%，一般满意12例，占40.0%，不满意 6例，占20.0%，总满意度为 80.0%（24/30）；两组护理满意度比较存在统计学意义（χ2=17.158，P＜0.05）。

表1 两组患者干预前后生命体征改善情况比较（±s）

表1 两组患者干预前后生命体征改善情况比较（±s）

组别观察组（n=30）对照组（n=30）时间干预前干预后干预前干预后呼吸频率（次/min）79.8±12.3 43.1±8.2 80.2±11.7 58.8±9.0心率（次/min）184.4±44.7 182.5±42.1 182.5±41.8 146.5±18.9肝肋下增大程度（cm）2.57±0.45 1.14±0.10 2.54±0.37 1.62±0.11

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（±s）

表2 两组患者临床症状缓解时间比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）30 30体温恢复时间（d）2.89±0.84 4.27±0.79 5.072＜0.05憋喘缓解时间（d）3.12±0.66 4.41±0.62 5.614＜0.05肺啰音消失（d）5.29±1.13 7.48±1.27 5.448＜0.05

表3 两组患者干预前后心功能指标比较（±s）

表3 两组患者干预前后心功能指标比较（±s）

组别观察组（n=30）左心室舒张末期内径（mm）左心室收缩末期内径（mm）对照组（n=30）时间干预前干预后干预前干预后左室射血分数（%）34.68±3.21 51.54±5.24 34.12±3.16 40.14±5.27 63.36±5.27 41.75±3.25 63.42±6.57 55.34±5.68 54.26±4.27 37.24±4.17 54.17±4.15 47.82±5.18

3 讨论

临床中，肺炎是比较多见的呼吸系统疾病，以小儿较为多发，此病起病迅速，且在春冬季发生率较高，患儿若为进行及时有效的治疗将加重病情，从而出现很多的并发症，其中呼吸衰竭、心力衰竭是比较常见的合并症，严重威胁生命安全[2]。对小儿肺炎合并心衰治疗中采取临床护理干预对于提升治疗效果、加快患儿康复具有非常重要的意义。

传统的护理以被动护理为主，新阶段人们对护理服务要求不断提高，单一的生理护理已经很难满足护理需求，应增加心理护理来提升护理质量。

系统性护理干预符合现代人们对护理的要求，同时满足心理、生理等护理需求，保证护理采取无缝式进行，患儿的护理服务根据其病情而制定，从而使得护理干预更加全面且多方位，可有效改善预后效果[3]。

本次研究结果显示，观察组的临床症状改善情况、临床症状缓解时间、心功能改善情况以及护理满意度均优于对照组，这说明小儿肺炎合并心力衰竭患者采用优质护理效果显著，可提高护理满意度，改善心功能和临床症状，缩短症状缓解时间，值得临床推广应用。