心力衰竭患者护理中应用健康教育的效果观察

李淑如

（泉州市中医院，福建泉州362000）

心力衰竭（heartfailure），是由于心脏收缩及舒张功能障碍，血液循环出现障碍，临床集中表现为肺淤血、腔静脉淤血，是心脏疾病发展至终末阶段。心力衰竭有急、慢性之分，如不能及时治疗会严重威胁患者生命[1]。在对心力衰竭患者治疗的基础上，有效的护理能够改善患者生活质量。本次选取68例心力衰竭患者，探讨健康教育对其影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年3月，我院收治的心力衰竭患者68例，按随机数字表法分为对照组和观察组均34例患者，对照组男、女患者分别为18例、16例，年龄 55～81岁，平均（63.8±4.6）岁，其中急性心力衰竭15例，慢性心力衰竭19例；观察组男女患者分别为20例、14例，年龄52～79岁，平均（64.2±5.3）岁，其中急性心力衰竭13例，慢性心力衰竭21例两组患者基本资料相似，可以比较（P＜0.05）；本次研究经伦理委员会讨论通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经心电图、X射线检查确诊为心力衰竭；护理方式经患者及家属同意；基本资料完整。

排除标准：精神疾病患者；严重感染患者；免疫功能障碍患者；肝肾功能严重障碍患者。

1.3方 法

对照组采用常规护理：①患者入院时对其进行常规检测并接受常规治疗，记录并提醒相关注意事项；如患者为急性心力衰竭患者，在紧急抢救之后，病情稳定后，给予吸氧治疗，并对患者安慰及鼓励，使其心肌耗氧量降低，避免心力衰竭情况加重；②所有患者均遵医嘱给予常规治疗，并监测患者生命体征；③患者经医师检查医符合出院标准后，可办理出院手续，提醒患者出院后注意事项，并叮嘱其定期复查。

观察组采用常规护理+健康教育：①成立健康教育小组，组长由临床心力衰竭护理经验丰富的护理人员担任，经过查找资料并联合护理经验，制定相关护理计划，并对组员进行培训及考核；②患者入院后，充分掌握患者个人信息及患病情况，向患者及家属进行环境、主治医师及护理人员的介绍；当患者在病房整理结束后，根据患者实际情况，开设心力衰竭健康教育大讲堂或病床旁知识讲解，内容包括心衰成因、治疗过程中可能会出现的情况及应对方法，让患者能够初步了解自身疾病情况，以减少因恐惧产生的不安，提升患者依从性；③治疗过程中，针对患者使用的药物的不同，讲解其作用机制，注意语言通俗易懂并使患者容易接受，从而提升对用药的依从性；饮食方面，指导患者少食多餐，控制热量的摄入，同时讲解控制饮食的好处及注意事项，提升患者在饮食方面的依从性和满意度；指导患者适量运动能够提升心脏活力，改善心脏功能，提升患者对运动的重视程度，提升运动依从性；④出院前，对患者及家属用药、饮食等方面知识的再次讲解，巩固患者在院期间掌握的知识；在患者出院1个月内，对其进行电话回访，1次/周，了解患者出院后对治疗的依从性，并提醒其注意事项，对患者存在的问题耐心倾听并再次讲解；患者出院3个月后，护理人员上门拜访，观察患者生活质量，并巩固患者疾病知识。

1.4 观察指标

患者出院前，对其发放知识掌握程度表，包括对用药、饮食等10项内容进行打分，每项10分，满分100分，分数越高表示患者知识掌握度越好。

患者出院3个月后，护理人员对其依从性打分，包括用药、饮食、运动等5项内容进行打分，每项10分，满分50分，分数越高表示依从性越好。44～50分为依从性非常好，30～43分为依从性一般，0～29分为依从性不好。依从率=依从性一般+依从性非常好。

患者入院时及出院3个月后，对患者生活质量进行评价，选用GenericQualityofLifeInventory74进行评价，评分越高表示生活质量越好[2]。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者知识掌握度的比较

观察组患者知识掌握评分为（76.26±6.31）高于对照组（64.58±3.64），差异显著（t=9.349，P＜0.05）。

2.2 两组患者依从率的比较

观察组患者依从率96.1%高于对照组82.4%（P＜0.05），见表 1。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分的比较

护理前，两组患者生活质量评分相近，无统计学意义（P＞0.05），护理后，两组患者生活质量评分均上升，且观察组上升较对照组更显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者依从率的比较[n(%)]

表2 两组患者护理前后生活质量评分的比较（±s）

表2 两组患者护理前后生活质量评分的比较（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）34 34护理前8.58±2.06 8.56±2.11 0.040 0.969护理后14.59±3.24 11.24±2.31 4.909 0.000 t值9.127 4.995 P值0.000 0.000

3 讨论

心力衰竭，简称心衰，是由心脏功能障碍引起的静脉系统内血液堆积，导致动脉系统中血液灌注不足，引起心脏循环障碍。通常由于心肌梗死、炎症、严重心律失常等原因引起的心血管疾病，造成心肌功能变化，最终导致心脏收缩压及舒张压发生障碍。通常分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心力衰竭是指在急性心肌受损或心脏负荷突然加重，引起的器官组织灌注不足，并伴有肺部淤血、肺部水肿，常见左心衰竭，需紧急抢救治疗[3]。慢性心力衰竭指心脏持续、稳定的恶化或失代偿，表现为呼吸困难、水肿等，主要致病原因是冠心病、高血压、瓣膜病等。对其治疗以药物为主。但由于心力衰竭多发于中老年，由于个体差异及对病理知识不清晰，导致患者对治疗依从性不高，从而影响日程生活。

常规护理通常的护理重点在疾病本身，但由于患者对疾病和用药的不了解，会导致患者依从率降低，影响护理治疗效率。相对于常规护理而言，对患者加强多方面的健康教育讲解，能够帮助患者了解疾病本身，同时提高对其治疗的重视，能够体高患者依从性；全程持续健康教育，不仅能够加深患者对疾病的重视，提高患者对护理人员满意度，加深了患者对疾病的了解，以及在用药、饮食、运动等方面的认知程度，并且在家人的督促指导下，使患者在院治疗以及出院后的日常生活中，均能保持良好的规律性，使体内环境稳定，心脏处于良好的工作状态，能够有效提升患者的生活质量。通过本文研究能够看出，采用健康教育的观察组满意度高于对照组（P＜0.05），在治疗依从性上，观察组高于对照组（P＜0.05）；在患者入院时，两组患者生活质量评分相近，无统计学意义（P＞0.05），在出月后3个月的生活质量调查中发现，观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。

综上，对心力衰竭患者加强健康教育，能够提升患者对护理的满意度，提升对护理治疗的依从性，并提高生活质量，效果显著。