心脏彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭诊断中的应用分析

危志军

（邵武市立医院，福建南平354000）

高血压具有相当高的致残率和病发率，属于长期慢性疾病，是临床常见的心血管疾病之一，随着疾病恶化，可引起左心力衰竭、左室肥厚等疾病，为了挽救患者生命安全，还需加强诊断工作，从而为治疗方案拟定提供依据[1]。目前常选用影像学检查，早期以X线、CT、超声最为常见，虽具有操作简单、价格低廉、无辐射性等优势，但误诊率和漏诊率较高，而近年来，随着影像技术的进步和完善，心脏彩超开始广泛推广于临床，其具有可重复操作性、分辨率高、安全性高等优势，能够对心功能各项指标作出良好判断，为方案拟定提供依据[2]。为了进一步证实心脏彩超的作用价值性，本文在诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭时，运用了心脏彩超，具体如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择128例疑似高血压左室肥厚伴左心衰竭患者为此次研究对象，将其拟定为观察组，所有患者均在2017年2月19日至2018年2月19日期间收治。观察组平均年龄（65.84±3.29）岁，平均病程（8.59±1.43）年，平均体重（63.88±3.52）kg；性别：男性68例，女性60例；心功能分级：28例为心功能III级，54例为心功能II级，46例为心功能I级；合并疾病：12例合并肥厚性心肌病，24例合并扩张性心肌病，43例合并冠心病，49例合并高血压性心脏病。同时在此阶段内选取128例健康体检者，并将其拟定为对照组。对照组平均年龄（65.29±3.16）岁，平均体重（63.44±3.41）kg，男性 67 例，女性 61例。两组对比性别、体重、年龄不存在差异性（P＞0.05）。入选标准：（1）受检者各项资料齐全，且自愿加入本次试验；（2）受检者均无肾功能不全；（3）受检者均无外周血管疾病；（4）受检者均无感染性、贫血、恶性肿瘤等疾病。

1.2 方法

本次使用的多功能彩色多普勒超声心动图仪选择Hitachi公司提供的PhilipsIE33型号，在检查前将探头频率选择为1～5MHZ，探头为S5-1型号，协助患者采取左侧卧位或平卧位，常规进行各个切面扫描检查后，将探头放置在心尖位置，观察LVEF（左室射血分数；采用双平面法测量）、LADd（左房内径）、LVDd（左室舒张末期内径）、LVPWd（左室后壁厚度），随后取心尖两腔切面和四腔切面，获取舒张晚期峰值流速（A峰）和舒张早期峰值流速（E峰），并计算 E/A 值[3]。

1.3 观察指标

对比两组 A 峰、LADd、LVDd、LVPWd、E 峰、E/A、LVEF。分析心脏彩超诊断价值。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，当统计值存在差异时，常规用（P＜0.05）表示。

2 结果

观察组患者 A 峰、LADd、LVDd、LVPWd 均高于对照组，E 峰、E/A、LVEF低于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

III级患者 A 峰、LADd、LVDd、LVPWd 均高于II级、I级，E 峰、E/A、LVEF 低于 II级、I级 （P＜0.05）。如表2所示。

128例疑似高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，确诊的有100例，心脏彩超的敏感度为97.00%，特异度为96.43%，漏诊率为3.00%，误诊率为3.57%。如表3所示。

表1 对比两组受检者各项心功能指标（±s）

表1 对比两组受检者各项心功能指标（±s）

组别观察组对照组例数（n）128 128 E/A 0.43±0.15 1.85±0.43 E 峰（cm/s）70.43±5.41 92.54±8.74 A 峰（cm/s）82.41±5.65 77.18±4.12 LADd（mm）51.59±6.27 35.22±2.48 LVEF（%）50.21±5.43 66.87±6.59 LVDd（mm）55.86±5.84 48.55±3.29 LVPWd（mm）9.69±0.32 4.52±0.22

表2 对比观察组各级心功能分级的指标（±s）

表2 对比观察组各级心功能分级的指标（±s）

组别III级II级I级例数（n）28 54 46 E/A 0.22±0.08 0.65±0.38 1.05±0.42 E 峰（cm/s）74.29±4.23 85.54±5.22 90.45±5.62 A 峰（cm/s）85.65±5.29 79.13±4.56 77.26±3.21 LADd（mm）53.62±8.95 45.29±6.28 37.85±5.44 LVEF（%）46.85±3.22 50.68±5.52 54.28±5.89 LVDd（mm）56.89±4.23 53.51±3.55 51.42±3.21 LVPWd（mm）15.98±1.57 10.68±0.51 9.16±0.42

表3 分析心脏彩超诊断价值[n(%)]

3 讨论

高血压是指在静息状态下，动脉舒张压和收缩压均超过正常范围的一种病症，在内科较为常见[4]，近年来，随着老龄化社会的到来，高血压病发率呈上升趋势，若机体长时间处于高血压升高状态，可加重左心室后负荷，增加循环阻力，进而导致主动脉长时间承受高负荷，影响心肌重构，加重左室心肌损伤和左房损伤，表现为心房扩大、左心室肥厚，再加上其他因素影响下，可引发左心心力衰竭，病情严重者，还可引发猝死，对此还需加强临床诊断工作，从而对疾病起到预判作用[5]。

当心肌肥厚收缩能力受到抑制时，心脏射血指数和血液排出量均可呈降低趋势，提高心脏室壁张力，进而加重心肌受损和重构程度，引起心脏氧化应激状态，若此时运用心脏彩超检测，能够对心房增大和心室结构早期改变发挥更高诊断价值，具有操作简单、价格低廉、诊断价值高、诊断正确率高等优势，是唯一能够动态显示血液流动学、心脏搏动、心腔结构的仪器，且可动态观察心脏收缩功能和舒张功能，具有独特优势性，在心脏疾病诊断领域中越来越推广[6]。除此之外，心脏彩超还能够对疾病诊断、预防有很大帮助，进一步明确瓣膜功能、间隔缺损部位，掌握患者血液流动情况，明确心墙结构，获取较高诊断利用价值性。分析本次结果，观察组患者A峰、LADd、LVDd、LVPWd均高于对照组，E峰、E/A、LVEF 低于对照组（P＜0.05），由此说明，当机体出现心功能异常时，E/A值越低，E峰越慢，A峰越快，LVEF越低，LADd越宽，充分说明心脏超声监测数据可作为心功能评估的客观参考依据，符合射血功能下降、心房扩大、房室壁增厚等生理病理学特征。

总而言之，心脏彩超具有可重复操作性、无创性、安全性等优势，用于高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中，不仅可准确评价心脏功能状态，还可判断心脏损伤情况，清楚显示心脏各个腔的形态和大小，为治疗方案拟定提供依据。