形态学检查在血常规检验中的临床应用价值探讨

张玉梅

【摘 要】目的：研究形态学检查在血常规检验中的临床应用价值。方法：将本院2017年7月至2018年6月期间经全自动血液分析仪显示为异常的血液标本300份作为观察组，将同期的300份正常血液标本作为对照组，对两组的血细胞形态学检查结果进行对比。结果：观察组血液标本中有96份血液细胞形态正常，对照组血液标本中有12份血液细胞形态异常（以红细胞形态异常居多），假阳性率、假阴性率分别为32.00%、4.00%，差异具有统计学意义（X2=79.675，P=0.001）。结论：在血常规检验中形态学检查可使诊断准确率提高，其与全自动血液分析仪联合应用可为临床诊断及治疗提供更好地指导，具有较高的临床应用价值。

【关键词】血常规检验;形态学检查;全自动血液分析仪

【中图分类号】  R969.4  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-209-01

血常规检验主要是对血液的细胞部分进行检验，通过对血液中的白细胞、红细胞、血小板等细胞数量的变化、形态分布进行疾病判断[1]，在临床诊断疾病时较为常用。随着医疗水平的进步以及医疗器械设备的快速发展、更新，全自动血液分析仪在血常规检验中具有明显的优势，包括操作简单、速度快、功能强大、精度高等[2]，促进了医院检验科工作效率的提高，但是逐渐弱化了血液细胞形态学检查的作用，导致疾病误诊、漏诊发生情况增多，降低了血常规检验的准确性[3，4]，影响临床疾病的正确诊断和治疗，本文择取本院收集的血液标本600份开展本次研究，旨在探究形态学检查对于血常规检测的应用价值，正文详细内容如下：

1 资料和方法

1.1 资料 研究对象：本院采集的血液标本600份（属于2017年7月至2018年6月期间），根据血液标本是否异常分为观察组（异常）、对照组（正常），300份/组。

观察组血液标本对应的患者资料：男、女性患者的比例分别为180例、120例;年龄范围：下限值为18岁，上限值为78岁，年龄平均值（51.52±6.58）岁。

对照组血液标本对应的患者资料男、女性患者的比例分别为185例、115例;年龄范围：下限值为19岁，上限值为80岁，年龄平均值（51.60±6.63）岁。

两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

采用日本希森美康XT-2000i型全自动血液分析仪及配套试剂对两组的血液标本进行检测，检测项目包括白细胞数目、红细胞数目、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、嗜碱性粒细胞比例、单核细胞比例、血红蛋白含量、红细胞体积分布宽度、红细胞平均体积、血小板计数等，采用瑞氏染液（由贝索公司生产）对所有标本进行制片及染色，采用光学显微镜（由奥林巴斯公司生产）进行人工镜检，对所有血液标本进行血液细胞形态学检查。

1.3 观察指标及判定标准

对血常规检测结果的假阳性率、假阴性率进行检测。判定标准：全自动血液分析仪检测结果为异常，血液细胞形态学结果为正常，则判定为假阳性，反之则为假阴性。

1.4 统计学处理

将两组各项观察指标数据录入统计学软件SPSS21.0中进行处理，用[n（%）]的形式表示计数资料，卡方检验，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2 结果

观察组的300份血液标本中，血液细胞形态学检查显示有96份血液细胞形态正常，假阳性率为32.00%;对照组的300份血液标本中，血液细胞形态学检查显示为血液细胞形态异常的血液标本有12份，假阴性率为4.00%。观察组的血液细胞形态异常率相较于对照组更高，数据对比存在显著差异（X2=79.675，P=0.001）。

对照组血液标本经过检查分析发现，12份血液细胞形态异常的血液标本中主要包括红细胞形态异常6例（50.00%）、白细胞形态异常4例（33.33%）、血小板數量异常2例（16.67%）。

3 讨论

血常规检验是血液检验中的基本项目，在临床疾病诊断及治疗中具有十分重要的指导意义。随着人们健康意识的提高及患病人数的增加，到医院就医和健康体检的人数呈逐渐增长的趋势，给临床检验工作带来了新的挑战[4]，临床检验工作效率的提高能够促使临床医疗需求得到满足。全自动血液分析仪以其操作便捷、功能强大、检测时间短等优势广泛应用在各级医院中[5，6]，在提高医院整体工作效率和检验质量的同时，也有效简化了临床繁杂的检验工作。全自动血液分析仪是通过将血液吸入到混匀腔中与稀释液通道进入至转换器中，再分析血液中的各项参数，其具有独立的血红蛋白测量系统、体积计量管直接定量技术，能够将干扰源消除，使诊断准确性提高;另外全新高精密度微量血液处理技术u电阻抗法、离子导向技术、细胞信号全数字化处理技术的应用可保证运行测量结果的可靠性及检测结果的准确性[7]，进而提高工作效率，但是全自动血液分析仪也有不足之处存在，其主要是对白细胞、红细胞等血液细胞的数量及分布情况进行检测，无法准确给出细胞核形态、细胞核仁缺失情况的检测结果[8]，且很难检测出异常形态的细胞，而放射性损伤、寄生虫、疟疾、血液疾病等会改变血细胞形态，单纯采用全自动血液分析仪检测的误诊率、漏诊率较高，会耽误患者的治疗，另外全自动血液分析仪不能对计数正常但形态异常的血小板进行识别[9]，因此对血小板相关性疾病无法给出准确的诊断结果，故此在部分临床疾病诊断中，细胞形态学检查十分重要。

全自动血液分析仪能够将传统的血细胞染色涂片检查中存在的操作繁琐、检测效率不高、准确性低等不足进行改善，随着全自动血液分析仪在临床中的广泛应用，临床越来越忽视血细胞染色涂片检查在血常规检验中的作用。形态学检查包括血液细胞、骨髓细胞、骨髓活检组织印片的形态学检查，其中血液细胞形态学检查通过对血液中有核细胞数量、构成比、形态改变情况进行分析，来对血细胞功能状态、异常改变情况进行了解，主要包括制片、染色及镜检三个步骤，通过染色镜检能够在直视下确定细胞数量，并能够对细胞形态、比例、是否存在异常改变进行观察，还可将红细胞、白细胞、中心粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、血小板等细胞的内部结构进行清晰地显示，将是否存在血小板异常情况进行直接地显示，对血细胞形态学改变进行更加细微和直观的观察和了解，有助于更加精确的诊断临床各种疾病，能够将全自动血液分析仪存在的不足进行弥补。

在本次研究中，觀察组的假阳性率为32.00%，对照组的假阴性率为4.00%，说明了观察组的血液细胞形态学检查异常率更高;另外能够对明确对照组中血液细胞形态学检查异常具体情况，以红细胞形态异常的比例最高，其次为白细胞异常、血小板数量异常，而不能对观察组的血细胞形态异常情况进行有效检测，说明全自动血液分析仪同血液细胞形态学进行比较仍有较多的缺陷存在。通过分析上述数据可以发现，全自动血液分析仪在血常规检验中有助于检测效率的提高，但存在一定的不足，会导致误诊、漏诊情况的发生，因此应对血液细胞形态学检测在血常规检验中的作用进行重视，并将其联合全自动血液分析仪进行检测，以促进血常规检测结果准确性的提高。

总而言之，全自动血液分析仪具有易操作、检测效率快、功能强大的特点，血细胞形态学检查的检测精度高且准确度高，在血常规检验中应用价值高，在临床实际操作中可将全自动血液分析仪与形态学检查联合检测。

参考文献

[1] 张忠原.分析血液细胞形态学检查用于血常规检验中的重要性[J].中外医疗，2018，37（28）：22-24.

[2] 郭月锋，吴强，吉冰.全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合检测在血常规检验中的应用效果[J].临床医学，2018，38（05）：64-65.

[3] 邸宇峰.浅谈血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床意义[J].中国卫生标准管理，2018，9（06）：90-91.

[4] 张淑媛，姚海琴.探讨形态学检查在血常规检验中的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（72）：101.

[5] 王晓娟.血细胞形态检查在血常规检测中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（66）：111-112.

[6] 张瑜.血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床价值[J].中外医疗，2017，36（06）：98-99+102.

[7] 郭艳立.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用[J].中国医疗器械信息，2018，24（14）：1-2.

[8] 李瑞珍.形态学检查在血常规检验中的临床应用价值[J].基层医学论坛，2016，20（25）：3546-3547.

[9] 刘五香.全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（07）：1293-1294.