中药治疗高血压病眩晕临床效果观察

蒋吉清

【摘 要】目的：对高血压病眩晕患者采取中药治疗方案，分析其临床效果。方法：选取2017年1月-2018年12月期间我院收治的符合本次研究标准的78例高血压病眩晕患者，将其分为两组。对照组患者39例，给予常规西药治疗;观察组患者39例，在此基础上，使用天麻钩藤饮加减治疗。结果：治疗后，两组患者血压水平无明显差异（P>0.05），但与对照组相比，观察组患者的DHI-S评分、DARS评分更低（P<0.05）。结论：与常规西药治疗相比，联合中药治疗的降压效果与其相当，但对眩晕症状的改善效果更好，是治疗高血压病眩晕的可靠手段。

【关键词】高血压;眩晕;中药

【中图分类号】  R197.8  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-184-01

高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要表现的临床综合征，可诱发心、脑、肾等器官损害。高血压性眩晕是指由高血压引起的眩晕症状，属于中医“眩晕”、“失眠”范畴。研究发现[1]，中药治疗高血压病眩晕具有独特的疗效，可明显改善患者视物模糊、站立不稳、头晕目眩等症状。由于高血压病中医证型较多，包括肝阳上亢、痰浊中阻、肝肾阴虚等证型，为提高研究的针对性，本文选取肝阳上亢型高血压病眩晕患者作为研究对象，观察其中药治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月-2018年12月期间我院收治的符合本次研究标准的78例高血压病眩晕患者，辨证分型为肝阳上亢型，无其他严重原发性疾病，已签署知情同意书。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组39例，男性16例，女性23例，年龄49～70岁，平均年龄（62.15±6.67）岁。对照组39例，男性18例，女性21例，年龄50～72岁，平均年龄（62.68±7.04）岁。

1.2 方法

对照组患者给予常规西药治疗，使用卡托普利片，口服，25 mg/次，3次/ d。或使用硝苯地平缓释片，口服，10 mg /次，2次/ d。降压效果不理想患者，可联合使用利尿剂或其他降压药物。在此基础上，观察组患者加用天麻钩藤饮加减治疗，药物组成：桑寄生、钩藤、菊花、白蒺藜各15 g，栀子、天麻、杜仲、夜交藤、牛膝、茯神各12 g，石决明（先煎）30 g，黄芩9 g。同时，根据中医辩证的个体差别，予以加减化裁。例如，胸闷严重者酌加白芍、柴胡;失眠多梦者酌加远志、炒酸枣仁;阳动化风偏盛者酌加牡蛎、珍珠母;舌苔白腻、舌体胖大者酌加白术、茯苓、陈皮。水煎服，每日1剂，早晚两次分服。两组患者治疗周期均为30 d。

1.3 评价标准

对比两组患者治疗前后血压变化，使用眩晕障碍量表（DHI - S）、眩晕评定量表（DARS）进行疗效评估，对比两種治疗方案的临床效果[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS 21.0进行数据处理，DHI-S评分、DARS评分等计量资料以（x±s）表示，采取t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况对比 治疗后，两组患者血压指标变化幅度无明显差异（P>0.05），见表1。治疗期间，两组患者均未出现严重的不良反应。

2.2 眩晕症状改善情况对比

观察组患者的DARS评分为（3.03±1.52）分，DHI-S评分为（10.11±2.04）分;对照组患者DARS评分为（8.62±3.33）分，DHI-S评分为（13.84±3.26）分，差异明显（t= - 9.537、-6.057，P<0.05）。

3 讨论

中医理论认为，肝脾胃不调是引起高血压病眩晕症的主要原因，作为高血压主要发病枢纽，肝失疏泄则致肝气郁结、动风、化火，导致肝阳上亢、肝火上炎，诱发眩晕、头痛等表现[3]。同时，脾胃是维持血液循环的重要脏器，主升清降浊，对维持血压水平稳定具有重要意义，气机升降异常，是引起高血压病眩晕的重要机制。因此，在治疗时，应以调肝为本，同时调理脾胃。

天麻钩藤饮是《杂病证治新义》中的名方，具有平肝潜阳、滋养肝肾等功效。以往有研究使用天麻钩藤饮治疗高血压眩晕病例的临床有效率为95.65%，并发症率为10.87%，而硝苯地平控释片治疗患者的有效率仅为76.09%，并发症率却高达30.43%，充分显示了天麻钩藤饮的应用优势[4]。在本次研究中，治疗后，两组患者血压水平无明显差异（P>0.05），但与对照组相比，观察组患者的DHI-S评分、DARS评分更低（P<0.05），表明中药天麻钩藤饮在改善患者眩晕症状方面疗效显著，明显优于常规降压药物单独应用。方中天麻、钩藤为君药，具有平肝息风之功效;石决明、川牛膝共为臣药，石决明平肝潜阳、除热明目，川牛膝引血下行，活血利水，协助君药发挥作用;杜仲、桑寄生调补阴阳;黄芩、栀子清肝降火、折其亢阳;茯神、夜交藤养心安神;诸药合用，补益肝肾、平肝息风、活血清热，达到良好的降压效果，同时，改善患者气机升降之异常，从而缓解其眩晕症状。现代药理学研究也证实[5]，天麻钩藤饮的主要成分能够降低血液黏度，调节血脂水平，因此，在改善患者眩晕、头胀等症状方面具有明显优势。

综上所述，与常规西药治疗相比，联合中药治疗的降压效果与其相当，但对眩晕症状的改善效果更好，是治疗高血压病眩晕的可靠手段。

参考文献

[1] 李艳梅. 张继东教授治疗眩晕学术思想及芩丹汤治疗高血压病肝热血瘀证临床研究[D].山东中医药大学，2015.

[2] 郭素芬.中药治疗高血压病眩晕临床分析[J].光明中医，2017，32（04）：464-465.

[3] 赵姣姣. 高血压证型分布与用药特点的现代文献研究[D].华北理工大学，2016.

[4] 许冬.高血压眩晕应用中药天麻钩藤饮治疗的效果探析[J].中国医药指南，2018，16（32）：172-173.

[5] 王靖靖. 程丑夫教授治疗高血压病眩晕症用药规律的回顾性研究[D].湖南中医药大学，2015.