观察腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中引入快速康复外科理念的应用效果

刘泽红

【摘 要】目的：探究快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的效果。方法：纳入的64例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，其都来自2017年8月～2018年11月期间，并按照数字表法分为2组，对比组予以常规护理，实验组实施快速康复外科理念护理，并对两组患者的恢复饮食时间、排便时间、住院天数、并发症发生率与护理满意度进行对比。结果：实验组患者恢复饮食时间、排便时间与住院天数明显比对比组短（P<0.05）;实验组患者并发症发生率3.12%，低于对比组的18.75%（P<0.05）;实验组患者护理满意度93.75%，高于对比组的71.88%（P<0.05）。结论：快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中，可缩短患者的恢复时间，减少并发症出现。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;围手术期护理;快速康复外科理念;应用效果

【中图分类号】 R365 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-145-02

快速康复外科理念就是围手术期实施的标准化操作，主要是为了使患者的术后胃肠道功能恢复时间缩短，减少并发症的出现，进而减少住院时间与住院费用[1]。现对快速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的效果予以如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入的64例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，其都来自2017年8月～2018年11月期间，并按照数字表法分为2组，对比组32例患者中，男性与女性分别有14例、18例，年龄在34～67岁范围内，平均年龄（55.75±22.23）岁。实验组32例患者中，男性与女性分别有16例、16例，年龄在35～69岁范围内，平均年龄（55.63±22.11）岁。两组患者在年龄等资料的对比上不存在统计学意义（P>0.05），两组之间可以比较。

1.2 方法 对比组实施常规围手术期护理，如术前常规禁止饮食、做好肠道准备与放置导尿管等;实验组实施快速康复外科理念下的围手术期护理，内容如下：首先，术前干预：常规进行健康教育与心理干预;术前禁食与禁水;术前两小时给予患者10%葡萄糖液250～500ml口服;不予以肠道准备;其次，术中干预：手术室温度保持在22～24℃，术中做好保温处理，在患者身下铺设保温毯，使不必要的皮肤暴露减少，术中对患者体温持续监测，对静脉输注液体进行加温处理;选择全麻与切口浸润麻醉，予以胆总管探查取石术与胆囊管切除术，常规留置T管与引流管;最后，术后对患者补液量与补液速度有效控制，术后6小时可指导患者喝少许水，术后第一天晨起患者如果没有出现不适表现，可指导患者食用少量流质食物;术后当天指导患者进行四肢锻炼，术后第一天辅助患者开展床旁活动;术后确保引流管的通畅，避免出现受压与扭曲等表现。术后7天开展进行间断夹毕，慢慢过渡至彻底夹毕，术后3～6周通过胆道镜检查确定没有胆道狭窄或残余结石情况，可将T管拔除;术3～5天将腹腔引流管拔除;术前采用非阿片类药物口服用于镇痛处理，术后采用非阿片类药物或镇痛泵予以镇痛处理2天，术后第3天采用非阿片类药物口服治疗，护理人员按照患者的疼痛程度合理调整镇痛药物剂量。

1.3 观察指标

记录与统计两组患者恢复饮食时间、排便时间、住院天数、并发症与护理满意度。

1.4 统计学分析

借助SPSS17.0统计软件分析，计量资料（如恢复饮食时间等）与计数资料（如并发症发生率等）分别用x±s、%表示，检验分别采用t、X2，P<0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 恢复饮食时间、排便时间与住院天数

2.2 并發症发生率与护理满意度 如表2：实验组并发症发生率3.12%，低于对比组的18.75%（P<0.05）;实验组护理满意度93.75%，高于对比组的71.88%（P<0.05）。

3 讨论

快速康复外科将外科手术与人文关怀等新技术和围手术期护理方法结合，减少并发症出现，缩短住院时间与康复时间[2]。快速康复外科理念借助术前禁食观念的转变，可使患者应激反应明显减轻，不会增加麻醉风险;术前不留置鼻胃管，可防止术后出现口咽部不良反应，对患者早期恢复饮食有积极影响，还可以减少肺部感染的出现;不留置导尿管可防止尿路感染的出现，使患者的心理负担明显减轻;不予以肠道准备能够使胃肠道功能快速恢复，使术后胃肠道感染明显减少[3]。术中加强保温处理，可使患者术中出血情况明显减少，维持生命体征的稳定，便于手术顺利开展。另外，术后护理理念的转变，可使患者疼痛明显减轻，减少并发症出现，及早进食与下床活动，加快患者的恢复时间[4]。

本研究结果显示：实验组恢复饮食时间、排便时间与住院天数比对比组短;实验组并发症发生率3.12%，低于对比组的18.75%;实验组护理满意度93.75%，高于对比组的71.88%，与相关研究结果一致。

总而言之，快速康复外科理念于腹腔镜胆囊切除术围术期护理中应用，可使患者的排便、恢复进食与住院时间明显缩短，降低并发症发生率，提高护理满意丢。

参考文献

[1] 崔红梅.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除护理中的应用体会[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4751-4752.

[2] 赵玲，白晓燕.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果[J].中国保健营养，2016，26（9）：277-278.

[3] 徐冬梅.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果[J].中国社区医师，2017，33（3）：154-155.

[4] 李飞波，赵伏义，康青松，等.快速康复外科理念指导下的改良经脐单孔腹腔镜胆囊切除术围术期观察[J].浙江医学，2016，38（21）：1761-1763.