探讨将整体护理干预模式应用于老年反流性食管炎患者护理中的临床效果

刘畅

【摘 要】目的：探讨将整体护理干预模式应用于老年反流性食管炎患者护理中的临床效果。方法：选取我院2015年4月至2016年4月收治的80名老年反流性食管炎的患者，按收治顺序随机分为观察组与對照组各40名，观察组的患者采用整体护理，对照组的患者采用一般护理，对两组患者的治疗有效率、并发症及睡眠质量做评估，比较指标的差异是否有统计学意义。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，睡眠质量评分高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理模式对老年胃食管反流炎患者的治疗有积极意义，提高了患者的治疗有效率，有助于疾病的恢复及良好的预后，值得临床推广。

【关键词】整体护理;反流性食管炎;老年

【中图分类号】 R473.5【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-141-02

反流性食管炎在消化内科是一种高发疾病，权威数据显示，我国每年约有2000万人发病[3]。是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病。因老年人消化道功能退化，多以老年患者为主。主要表现有烧心、反酸，咽下疼痛与咽下困难，胸骨后痛和其他不适感[3]。反流性食管炎的护理多以常规护理为主，对待老年患者，因其自理能力下降，对于此类慢性易复发疾病，有必要采取更优质的护理，从而提高反流性食管炎的治疗效果。本文将对于整体护理与一般护理对于老年反流性食管炎的临床效果进行研究，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 对象 选取我院2015年4月至2016年4月收治的80名老年反流性食管炎的患者，按收治顺序随机分为观察组与对照组各40名。观察组患者包括16名女性，24名男性，平均年龄为63.54±2.8岁，对照组患者包括19名女性，21名男性，平均年龄为62.68±2.4岁，两组患者一般情况差异无统计学意义（P >0.05）。排除其他基础疾病如消化性溃疡、其他原因食管炎、各种原因消化不良、胆道疾病等。患者均意识清醒并签署同意书。

1.2 方法 对照组的患者采用常规护理，观察组患者采用整体护理的模式，在一般护理的基础上增加对病人的生理、心理、社会、文化、精神等方面的护理。增加患者对反流性食管炎的认知，告知患者反流性食管炎的发病原因、治疗方法及预后效果，可能出现的并发症。应用通俗的语言解释病情特点，让患者更清楚了解自身情况，对疾病有一个正确的认识。反流性食管虽易转为慢性易复发，但合理用药，积极治疗，均可以达到良好的治疗效果。帮助病人在战胜疾病上树立信心，积极配合治疗。在实际的护理过程中护理人员应与患者多交流，让患者能在舒心的环境中治疗，提高病人的依从性[2]。有利于督促患者严格准医嘱服药，如胃肠动力剂一般在餐前服用，避免食用一些刺激食管黏膜的药物（如硝苯地平、普萘洛尔等）[1]，并告知病人可能出现的不良反应和副作用及应对方法。在反流性食管炎的治疗中，对饮食的要求很高，因食管黏膜受损，选择低脂、易消化的食物，适当增加豆制品、瘦猪肉、鸡蛋等食物的摄入，少吃或不吃油炸食物，忌辛辣刺激饮食，避免食用浓茶、咖啡、巧克力等食物。餐后和反流后饮用适量温开水，以减少食物对食管的刺激。对吞咽困难的患者给予流质或半流质饮食，必要时禁食。患者用餐宜少食多餐，进餐后不宜立即躺卧，睡前3小时不宜进食，对于反流较严重的患者，平卧时应将床头抬高20～30cm。要求患者严禁吸烟和饮酒。注意口腔清洁，指导患者正确清洁口腔。嘱患者适当运动，饭后散步半小时。患者出院后定期进行随访，督促患者按要求服药，饮食上应按照住院时的要求不可随意改变，适当增加运动，增强自身抵抗力。

1.3 观察指标

观察组与对照组治疗后的效果。反酸、烧心、胸痛等症状消失，食管黏膜正常为显效;临床症状好转但食管粘膜仍存在充血、水肿为有效;症状及粘膜均无改变则为无效。两组患者出现并发症的比例和睡眠质量评分。

1.4 统计方法

数据采用SSPS 19.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用 t检验。计数资料比较采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者治疗后的总体有效率高于对照组，出现并发症的比例低于对照组差异有统计学意义，见下表：

2.2 观察组的睡眠质量评分高于对照组，差异有统计学意义，见下表：

3 结论

整体护理是一种护理行为的指导思想或称护理观念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，护士除了应加强对病人自身的关注外，还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。食物反流，不仅会损伤食道黏膜，也会引起纤维化等病变，如不及时治疗，则有可能进展成食道癌、胃癌，严重威胁患者的生命健康[3]。结合老年反流性食管炎病程较长、易反复发作的特点，容易对患者心理上造成消极、抑郁的情绪，导致患者不配合治疗，间断治疗的情况出现，更易导致疾病转为慢性，出现并发症或其他不良反应。整体护理不仅在治疗上为患者提供更全面、更优质的护理，帮助患者对反流性食管炎建立正确的认知，解答在疾病诊疗过程中的疑问，消除患者心中的疑虑，建立战胜疾病信心。此外，还可提高患者的主观能动性，将被动护理转变为主动护理，有利于在反流性食管炎的恢复期发挥重要作用，提高患者的预后效果。从本文的研究中也证实了整体护

理对老年反流性食管炎的积极作用，不仅提高治疗有效率，减少并发症的发生，提升患者的生活质量，在后期的康复过程中，仍能发挥一定积极作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 冉妙惠，唐琴，陈静.整体护理干预措施在老年反流性食管炎护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2016（35）：98+100.

[2] 李嵘.整体护理对反流性食管炎患者的护理体会[J].现代妇女：医学前沿，2014：198.

[3] 曲延丽.老年反流性食管炎患者整体护理干预的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（41）：112+122.