霍群菲
【摘 要】目的:探讨围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性。方法:选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。观察组采用滋水清肝饮治疗,对照组采用西药治疗,对比两组治疗有效性。结果:疗程结束后,观察组PSQI指数(8.34±2.67分)显著低于对照组(12.35±3.17分),差异具有统计学意义(p<0.05)。观察组患者未出现不良反应,对照组不良反应发生率为13.16%(5/38);两组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:围绝经期失眠症患者采用滋水清肝饮治疗,可有效减轻失眠症状,治疗有效性良好。
【关键词】滋水清肝饮;围绝经期失眠症;有效性;肝肾阴虚
【中图分类号】 R181.3+2 【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783(2019)05-03-070-01
围绝经期是女性生理变化的一个特殊时期,受卵巢机能减退影响,女性雌激素分泌量显著减少,进而引起午后潮热、烦躁不安、失眠等表现,其中失眠对于患者身心影响较大,需尽早采取有效的干预措施[1]。滋水清肝饮是治疗肾阴亏虚的经典方剂,其在围绝经期失眠症治疗中应用逐渐增多,为进一步探明其有效性,本次研究选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象,对比分析了其治疗效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各38例。两组患者均符合《中医病证诊断疗效标准》关于
女性绝经前后失眠症诊断标准,证候分类属于肝肾阴虚证。观察组,年龄45~55岁,平均50.13±5.08岁,病程3~8月,平均5.52±2.45岁。对照组,年龄44~55岁,平均49.13±5.45岁,病程3~8月,平均5.52±2.45岁。两组患者的一般资料经统计学处理,无显著差异(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组采用滋水清肝饮治疗,方剂组成为:生地黄24 g;酸枣仁15g;山茱萸 、山栀子、白芍、山药,各 12 g;当归、茯苓、丹皮、泽泻,各9 g;柴胡 6 g;随症加减。每日取一剂药物,分早晚两次服用。以4周为一个疗程。
对照组采用西药治疗:坤泰胶囊(贵阳新天药业股份有限公司,国药准字Z20000083,每粒装0.5g), 一次4粒,一日3次;严重者,可增加艾司唑仑片(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,国药准字H33020353,1mg),睡前服用,从1mg开始服用,根据个体反应可适当增加剂量。以4周为一个疗程。
1.3 观察指标
采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[2]评估两组围绝经期失眠症的治疗效果,该量表分为19个自评和5个他评条目,评估患者近1个月内睡眠情况,评分0~21分,分值越低,表示睡眠质量越好。两组患者均在治疗前、疗程结束后进行PSQI评估。同时,观察两组患者治疗期间,是否出现不良反应情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据,计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料,P<0.05 认为差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效观察 疗程结束后,观察组PSQI指数显著低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05),见表1。
2.2 不良反應监测 观察组患者未出现不良反应。对照组出现2例头晕头痛者,2例胃肠道反应者,1例肾功能异常者,不良反应发生率为13.16%(5/38);两组比较,差异具有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
围绝经期综合征是女性绝经前后出现的异常心理及生理变化,其主要原因为雌激素缺乏,而失眠是围绝经期综合征的重要表现,因而西医治疗多以补充雌激素为主,但是激素类药物长期使用的安全性尚有待分析。
近年来,中医治疗在围绝经期失眠症治疗中取得了较好的进展,将其归为“脏躁、郁证”的范畴,为天癸将竭、肾气渐衰、阴阳失衡、心火独亢导致的肾阴虚证,而夜不能寐、五心烦亦是脏躁的主要表现。滋水清肝饮是六味地黄丸合丹桅逍遥散化裁而来,具有良好的养阴清解,善长滋阴补肾,养血安神,是肝肾阴亏的经典方剂[3]。当前,肝肾阴亏型围绝经期失眠症相关文献报道显示,滋水清肝饮的治疗效果可靠,患者失眠症状改善良好,有效降低了西药的使用率[4]。本次研究也发现疗程结束后,观察组PSQI指数(8.34±2.67分)显著低于对照组(12.35±3.17分),差异具有统计学意义(p<0.05),滋水清肝饮可有效改善患者睡眠,提高失眠症治疗效果。此外,本次研究还发现,观察组患者未出现不良反应,对照组不良反应发生率为13.16%(5/38),差异显著(p<0.05),可知滋水清肝饮的安全性更为可靠。
综上所述,围绝经期失眠症患者采用滋水清肝饮治疗,可有效减轻失眠症状,治疗有效性良好。
参考文献
[1] 陈燕芬,卢军,周宗民,等.围绝经期失眠症患者中医体质与中医证型相关性研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(03):59-62.
[2] 蒋彩荣,唐苾芯,都乐亦,陈珏英,吴昆仑.中医病证结合治疗围绝经期综合征研究进展[J].医学综述,2017,23(05):992-996.
[3] 王蕾. 滋水清肝饮加减配合经颅微电流治疗围绝经期失眠(肝肾阴虚型)的临床研究[D].长春中医药大学,2016:23-24.
[4] 孙艳.滋水清肝饮治疗围绝经期失眠的临床观察[J].辽宁中医杂志,2013,40(12):2533-2534.