动脉栓塞治疗妇产科急性出血性疾病的临床研究

史向兰

【摘 要】目的：研究动脉栓塞治疗妇产科急性出血性疾病的临床效果。方法：抽取2017年1月至2018年6月我院妇产科收治的急性出血性疾病患者61例，将接受经导管超选择性动脉栓塞术治疗的31例作为研究组，另行子宫（髂内）动脉结扎术的另30例作为对照组，对比2组治疗效果。结果：研究组平均手术时间、出血持续时间、出血量等与对照组对比差异显著且（P<0.05），研究组子宫切除率低于对照组（P<0.05），研究组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：动脉栓塞治疗妇产科急性出血性疾病的临床效果显著，可推广。

【关键词】动脉栓塞;治疗;妇产科;急性出血性疾病

【中图分类号】  R969.4  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-038-01

妇产科急性出血性疾病患者的病情较为危急，且极易发生休克;因此，对于此类疾病患者，须采取及时、有效的抢救，以免威胁到患者的生命。当前，临床上对于该病的抢救办法有保守治療（阴道填塞、药物治疗等）、子宫切除术等，前者的效果不太理想，而后者对患者的身心健康影响较大[1]。本文主要研究我院采用经导管超选择性动脉栓塞术治疗急性出血性疾病的效果，并进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 临床资料 数字随机法的方式抽取2017年1月至2018年6月期间我院妇产科收治的急性出血性疾病患者61例，年龄在23-39岁之间，平均（28.14±1.65）岁;剖宫产23例、引产和人流术后清宫19例、异常子宫出血6例、经阴道分娩13例;61例研究病例出血因素中，子宫收缩乏力24例、胎盘因素23例、其他14例;出血量：出血量500-1000mL13例、1300-2000mL27例、>2000mL21例，平均出血量（1736.69±16.49）mL。根据不同治疗方法划分组别，其中，接受经导管超选择性动脉栓塞术治疗的31例作为研究组，另行子宫（髂内）动脉结扎术的另30例作为对照组，;比对2组年龄、出血因素、出血量等，结果显示（P>0.05）。

1.2 入组标准 本研究经我院医学伦理委员会审核批准，并得到患者家属的知情同意;研究均无合并严重肝肾功能障碍者，无合并血液系统疾病者，无不配合者。

1.3 方法 施予对照组患者子宫（髂内）动脉结扎术，常规消毒和麻醉后，在患者子宫动脉搏动后、子宫表面下段扪用肠线与大号圆针从子宫前壁向内进针，进针深度应是子宫肌层厚度的2/3;最后从子宫后壁出针，再穿过阔韧带打结结扎。此外，还可查找到髂总动脉，沿着动脉的走形找到内外动脉分界点，游离髂内动脉约0.5-1.0cm后，进行二次结扎。相同方法完成另一侧结扎。

施予研究组患者经导管超选择性动脉栓塞术，局部麻醉后从患者右侧股动脉进行穿刺，插入插管后送入5F Cobra导管至左侧髂内行动脉造影，以便确定子宫动脉或出血动脉，最后进行栓塞;栓塞结束以后，将导管退至髂总动脉，再行动脉造影，并检查栓塞的效果或是否还有其他出血血管等。相同的方法完成另一侧的出血动脉栓塞。

1.4 效果评定

记录2组平均手术时间、出血持续时间、出血量、子宫切除率等;同时，对2组治疗疗效进行评定，其中：出血症状完全消失即为显效;活动性出血基本控制，但仍有少部分渗血即为有效;出血症状无改善即为无效;总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析

本次研究的数据均使用SPSS23.0版统计软件进行分析，结果显示P<0.05时，有统计学意义;其中，采用（x±s）描述计量资料，采用（n）、（%）描述计数资料。

2 结果

2.1 对比2组各临床指标

研究组平均手术时间、出血持续时间、出血量等与对照组对比差异显著且（P<0.05），见表1：

2.2 对比2组子宫切除率 研究组子宫切除1例（3.23%）、对照组子宫切除7例（23.33%），研究组子宫切除率低于对照组（P<0.05）。

2.3 对比2组治疗疗效 研究组总有效率高于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

引发妇产科急性出血性疾病的因素较多，特别是：产后出血、瘢痕妊娠、宫颈妊娠等等;其中，产后出血是造成孕产妇死亡最主要的因素，有数据调查显示，全球因产后出血而死亡的孕产妇约占总数的25%;另外，随着我国剖宫产率的上升，瘢痕妊娠的患病率也逐年升高，因瘢痕妊娠而导致的急性出血性疾病也在不断增加[2]。传统治疗妇产科急性出血性疾病的方法较多，比如保守药物、髂内动脉结扎、子宫切除等等，保守药物的治疗疗效不太理想，髂内动脉结扎的有效率仅占65%;子宫切除则会对患者的生育功能造成不可逆的影响，甚至后期还会引发一些列的生理、心理病理问题。

近年来，我国的造影技术、介入技术等大幅度提升，并被广泛应用到临床外科疾病治疗中;经导管超选择性动脉栓塞术便是在这样一个基础上发展起来的;此种介入术的创伤较小、止血速度较快、疗效较高;将其运用到妇产科急性出血性疾病的治疗中，能够在造影技术指导下快速找到出血部位，并选择性地将栓塞的材料经导管导入到受损的血管内，进而对血管造成栓塞，以减少血流量，发挥止血的作用;加之，超选择性地介入方式还能够使治疗的目标变得更加明确，大大减少了对组织血运和其他血管的影响，也不会对正常器官与组织造成损害。本次研究结果也显示，采用经导管超选择性动脉栓塞术的研究组，其平均手术时间、出血持续时间、出血量等与对照组对比差异显著且（P<0.05），研究组子宫切除率低于对照组（P<0.05），研究组总有效率高于对照组（P<0.05），与耿喜玲等[3]研究结果基本接近;证实，经导管超选择性动脉栓塞术治疗妇产科急性出血性疾病的效果切确，有利于促进机体和子宫组织的恢复。

综上所述，施予妇产科急性出血性疾病患者经导管超选择性动脉栓塞治疗，能够快速发挥止血功效，进而促进患者的康复，具有临床推广、应用的价值。

参考文献

[1] 余景志，郭静.子宫动脉栓塞技术在妇产科大出血中的应用价值[J].中国性科学，2019，28（01）：75-78.

[2] 吕朝阳.超选择性子宫动脉栓塞术治疗妇科大出血临床观察[J].包头医学，2018，42（02）：1-2.

[3] 耿喜玲.动脉栓塞术治疗难治性妇产科大出血的疗效分析[J].医药论坛杂志，2018，39（05）：106-107.